Teilweiser Ersatz des Knies: Verfahren Details, Risiken & Erholung

Was ist ein partieller Knieersatz?

Ein partieller Knieersatz – auch unikompartimenteller Knieersatz oder partielle Kniearthroplastik genannt – ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem beschädigter Knochen oder Knorpel, der nur eine Oberfläche des Kniegelenks betrifft, entfernt und durch Metall- oder Kunststoffteile ersetzt wird. Der partielle Knieersatz hat mehrere Vorteile gegenüber dem totalen Knieersatz, darunter eine kürzere Erholungszeit und ein größerer Bewegungsumfang, der nach der Operation erhalten bleibt. Der partielle Knieersatz ist jedoch nur eine Option für Menschen mit Knieschäden an nur einer Stelle, entweder an der Innenseite, der Außenseite oder der Kniescheibe.

Warum wird ein teilweiser Kniegelenkersatz durchgeführt?

Der häufigste Grund für einen partiellen Knieersatz ist ein einseitiger Knieschaden durch fortgeschrittene Arthrose – ein erheblicher Verschleiß des Kniegelenks. Menschen mit Knie osteoarthritis haben einen beschädigten Knorpel, der der Stoßdämpfer in den Gelenken ist. Wenn der Knorpel zu verschleißen beginnt, sind die Bewegungen des Gelenks nicht mehr so geschmeidig, und die Knochen beginnen aneinander zu reiben, was Schmerzen und Steifheit verursacht. Ein Kniegelenkersatz ist eine Behandlungsoption für die meisten Menschen, nachdem nicht-chirurgische Behandlungen nicht erfolgreich waren, um die Schmerzen und Beschwerden zu lindern, oder Ihre Symptome Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Das Ziel des Knieersatzes ist es, die Bewegung des Knies schmerzfrei, reibungslos und stabil zu machen.

Obwohl der totale Kniegelenkersatz ein gängiges Verfahren ist, können Menschen mit arthritischen Schäden in nur einem Teil oder Kompartiment des Knies gute Kandidaten für eine partielle Knieersatzoperation sein. Die medizinischen Begriffe für die verschiedenen Kompartimente sind medial (Innenseite des Knies), lateral (Außenseite des Knies) und patellofemoral (wo der Oberschenkelknochen der Kniescheibe gegenüberliegt).

Einer der Hauptvorteile des partiellen Knieersatzes (unikompartimenteller Knieersatz, oder arthroplasty) ist der Erhalt von gesundem Knorpel, Knochen und Bändern in den nicht betroffenen Teilen des Knies. Es handelt sich in der Regel um eine minimalinvasive Operation mit kleineren Schnitten anstelle eines größeren Schnittes beim offenen Knieersatz. Bei einem Ersatz des halben Knies – oft der medialen Seite – besteht die Möglichkeit eines weiteren Verschleißes der anderen Hälfte. Dies würde den Ersatz des gesamten Kniegelenks in einer weiteren Operation erfordern.

Wenn Ihr Arzt einen teilweisen Knieersatz empfiehlt, bitten Sie Ihren Arzt, die Risiken und Vorteile eines teilweisen Knieersatzes im Vergleich zu total knee replacement für Ihre spezielle Situation darzulegen.

Wer führt einen teilweisen Kniegelenkersatz durch?

Ein orthopedic surgeon führt einen teilweisen Kniegelenkersatz durch. Diese Art von Arzt ist auf die Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparats spezialisiert, zu dem alle Knochen, Gelenke, Bänder und andere Körperteile gehören, die Ihnen helfen, sich zu bewegen. Ein orthopädischer Chirurg kann Ihre Knieprobleme von der Diagnose über die Behandlung bis zur Rehabilitation behandeln. Zusätzlich zu ihrer regulären orthopädischen Ausbildung und Expertise spezialisieren sich einige orthopädische Chirurgen auf einen Bereich des Bewegungsapparates, wie z. B. Arme, Wirbelsäule, Hüfte oder Knie.

Während alle orthopädischen Chirurgen in der Lage sind, Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, ob Sie einen Kniegelenkersatz benötigen, sollten Sie einen Chirurgen wählen, der sich auf Kniegelenkersatz und partielle Kniegelenkersatzoperationen spezialisiert hat. Wenn Sie einen partiellen Kniegelenkersatz in Erwägung ziehen, sollten Sie mit einem Chirurgen zusammenarbeiten, der viel Erfahrung mit der Durchführung dieser Operation hat und gute Ergebnisse erzielt – d. h. ein sehr geringes Risiko für Komplikationen und erfolgreiche Ergebnisse für die Patienten.

Wie wird ein partieller Kniegelenkersatz durchgeführt?

Sie werden in einem Krankenhaus oder einem orthopädischen Fachzentrum operiert. Vor dem Operationstermin besprechen Sie mit Ihrem Chirurgen Ihre Anästhesieoptionen. Möglicherweise haben Sie die Wahl zwischen einer Regionalanästhesie, bei der Sie wach, aber von der Hüfte abwärts betäubt sind. Das Operationsteam wird Ihnen höchstwahrscheinlich ein Beruhigungsmittel geben, um Sie während des Eingriffs schläfrig und entspannt zu machen. Die andere Möglichkeit ist die Vollnarkose, bei der Sie vollständig eingeschlafen sind.

Der orthopädische Chirurg wird einen etwa drei bis fünf Zentimeter langen Schnitt in Ihr Knie machen, um sicherzustellen, dass der Schaden nur auf einen Teil Ihres Knies beschränkt ist. Normalerweise wird das Ausmaß des Schadens durch eine vorherige Bildgebung des Knies festgestellt. Wenn der Schaden am Knie jedoch größer ist als erwartet, benötigen Sie stattdessen möglicherweise einen totalen Knieersatz. Ihr Chirurg sollte diese Möglichkeit im Voraus mit Ihnen besprechen.

Eine partielle Knieersatzoperation ist weniger invasiv als ein totaler Knieersatz, und die Genesung ist viel schneller und einfacher. Sie können sofort wieder mit der Bewegung beginnen. Abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und wie es Ihnen nach der Operation geht, kann der Krankenhausaufenthalt nur ein bis zwei Tage betragen.

Was Sie am Tag Ihrer Knie-Teilprothese erwartet

Im Allgemeinen geschieht Folgendes am Tag der Operation, die in der Regel ein bis zwei Stunden dauert:

• Eine präoperative Krankenschwester hilft Ihnen, sich auf die Operation vorzubereiten, legt einen intravenösen (IV) Zugang für Medikamente und Flüssigkeit und bringt Sie in den Operationssaal.

• Sie erhalten entweder eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie.

• Der orthopädische Chirurg wird einen Schnitt machen und das Kniegelenk untersuchen.

• Der Chirurg entfernt den beschädigten Knorpel und Knochen und bereitet die Oberfläche für das Knieimplantat (Knieprothese) vor – Metallteile und Oberflächen – und zementiert das Implantat in Ihr Gelenk. Ein Kunststoff-Abstandshalter zwischen den Metallteilen sorgt dafür, dass diese reibungslos gleiten, wenn Sie Ihr Knie bewegen.

• Ein Mitglied des Operationsteams bringt Sie unmittelbar nach dem Eingriff in einen Aufwachraum und überwacht Sie, bis die Narkose abklingt.

• Ein Teammitglied wird Sie in ein normales Krankenhauszimmer verlegen, bis Ihr Arzt bestätigt, dass Sie stabil genug sind, um nach Hause zu gehen.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen eines partiellen Knieersatzes?

Wie jeder chirurgische Eingriff ist auch ein partieller Knieersatz mit einigen Risiken verbunden.

Risiken einer Knie-Teilersatzoperation

Zu den allgemeinen Risiken einer Kniegelenkersatzoperation gehören:

• Blutgerinnsel, die häufig in den Beinen oder im Becken auftreten und eine heart attack oder stroke verursachen können, wenn sie in Ihr Herz oder Gehirn gelangen

• Ansammlung von Flüssigkeit im Kniegelenk

• Infektionen, die an der Hautoberfläche oder tiefer in der Operationsstelle auftreten können

• Schädigung nahegelegener Nerven oder Blutgefäße, obwohl dies selten vorkommt

• Reaktion auf das Anästhetikum

Komplikationen bei partiellem Kniegelenkersatz

Die meisten partiellen Kniegelenkersatzoperationen sind erfolgreich, aber zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Versagen der Prothese – die ersetzten Gelenkteile bleiben nicht mit dem Knie verbunden

• Dislokation oder Lockerung, die eine zusätzliche Operation zur Fixierung des neuen Gelenks erfordern können

• Anhaltende Schmerzen und Steifheit

• Abnutzung des neuen Gelenks, insbesondere wenn Sie weiterhin anstrengende Aktivitäten wie z. B. Laufen ausüben. Dieser Verschleiß kann schließlich zu einer Knie-Totalersatzoperation führen.

Verringerung des Risikos von Komplikationen nach der Operation

Sie können Ihr Risiko für einige chirurgische Komplikationen verringern, indem Sie:

• Wiederaufnahme von leichter Aktivität und möglicherweise sofortige Physiotherapie

• Verwendung einer Gehhilfe, z. B. eines Stocks oder von Krücken, falls erforderlich

• Einnahme von Blutverdünnern (vorübergehend), um die Bildung von blood clots zu verhindern

• Einnahme eines verschreibungspflichtigen antibiotic zur Vorbeugung von Infektionen

• Einnahme von Schmerzmitteln, wenn Ihr Arzt sie empfiehlt

• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie Bedenken haben, z. B. bei Blutungen, Fieber oder zunehmenden Schmerzen

• Informieren Sie Ihr Operationsteam, wenn Sie allergies

Wie bereite ich mich auf einen partiellen Kniegelenkersatz vor?

Um sich auf einen teilweisen Kniegelenkersatz vorzubereiten, können Sie:

• Bereiten Sie Ihr Zuhause so vor, dass Sie sich mit möglichst wenig Mühe fortbewegen können

• Möglicherweise die Einnahme bestimmter Medikamente absetzen, die das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen könnten – wie Ihr Arzt empfiehlt

• Möglicherweise Medikamente absetzen, die Ihr Immunsystem schwächen – so wie Ihr Arzt es empfiehlt

• Beenden Sie smoking

Fragen an Ihren Arzt

Stellen Sie Ihrem Arzt rechtzeitig vor Ihrer Knie-Teilprothese Fragen, damit Sie auf den Eingriff vorbereitet sind. Einige mögliche Fragen sind:

• Welche Medikamente kann ich am Tag der Operation einnehmen?

• Welche Medikamente werde ich nach der Operation benötigen?

• Welche Übungen sind für meine Genesung am besten geeignet?

Was kann ich nach einem partiellen Kniegelenkersatz erwarten?

Wenn Sie sich auf das vorbereiten, was als Nächstes kommt, kann das zu einer reibungslosen Genesung nach einer Knie-Teilersatzoperation beitragen.

Genesung nach einem partiellen Kniegelenkersatz

Der Eingriff selbst sollte ein bis zwei Stunden dauern, danach beginnt Ihre Genesung. Die meisten Menschen können bereits am Tag nach der Knie-Teilprothese nach Hause gehen, obwohl die Operation manchmal zwei Tage im Krankenhaus bedeutet. Sie sollten in der Lage sein, sofort wieder zu gehen. Die meisten Menschen erholen sich schnell, wenn sie keine Komplikationen haben. Die Erholungszeit eines partiellen knee replacement beträgt in der Regel sechs bis acht Wochen. Danach können Sie all Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen, wenn Ihr Chirurg dies erlaubt. Physical therapy hilft Ihnen mehrere Monate lang, Ihren Bewegungsumfang weiter zu verbessern.

Werde ich Schmerzen haben?

Nach der Operation werden Sie möglicherweise Schmerzen haben, aber Schmerzmittel werden Ihnen helfen, die Symptome in den Griff zu bekommen. Entweder rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente sollten Ihre pain lindern. Menschen, die sich einem partiellen Knieersatz unterziehen, haben in der Regel weniger Schmerzen nach der Operation als Menschen, die sich einem totalen Knieersatz unterziehen, da bei der Operation weniger Schnitte erforderlich sind und mehr Weichgewebe, einschließlich Muskeln, erhalten bleiben.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Nachsorge und Termine nach Ihrer Operation. Andere Gründe, warum Sie Ihren Arzt anrufen sollten, sind

• Schmerzen, die mit Medikamenten nicht weggehen

• Blutungen

• Anzeichen einer Infektion, wie z. B. pus; ein schlechter Geruch, der von der Einschnittstelle ausgeht; oder fever

Wie kann sich ein teilweiser Knieersatz auf meinen Alltag auswirken?

Nach der vollständigen Genesung (sechs bis acht Wochen) sollten Sie weniger Schmerzen verspüren als vor dem teilweisen Kniegelenkersatz. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Sportarten mit geringer Belastung zu wählen, wie z. B. Radfahren, Walken oder Schwimmen, und nicht Aktivitäten mit hoher Belastung, wie z. B. Joggen, um eine übermäßige Abnutzung des neuen Gelenks zu vermeiden.