Was Sie während der Erholungsphase nach dem Einsetzen eines Herzschrittmachers erwarten können

Wenn man Ihnen gesagt hat, dass Sie einen pacemaker benötigen, sind Sie nicht allein. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr fast 200.000 Menschen mit einem Herzschrittmacher operiert. Und da die Bevölkerung immer älter wird, werden die Zahlen weiter ansteigen. Die Gründe für einen Herzschrittmacher sind unterschiedlich, aber alle Empfänger haben etwas gemeinsam: die Erholungsphase. Was passiert nach der Herzschrittmacher-Operation und wie ist das Leben mit einem Herzschrittmacher? Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie Ihre Genesung besser planen.

Die Schrittmacherbehandlung

Das Einsetzen eines Herzschrittmachers ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Der Arzt, der den Eingriff durchführt, ist ein Elektrophysiologe – cardiologist – mit zusätzlicher Expertise in Herzrhythmusstörungen. Der Eingriff dauert etwa 2 bis 3 Stunden, und die meisten Patienten bleiben nach dem Eingriff über Nacht. Vor dem Einsetzen legt eine Krankenschwester oder ein Techniker einen intravenösen (IV) Zugang, um ein Beruhigungsmittel und möglicherweise andere Medikamente zu verabreichen.

Die meisten Herzschrittmacher bestehen aus zwei Komponenten: dem Impulsgeber und einem oder mehreren Drähten. Der Arzt injiziert ein Lokalanästhetikum in die Haut um den Bereich, in dem der Schrittmacher und die Drähte eingesetzt werden – normalerweise direkt unter Ihrem Schlüsselbein. Die Drähte (Leitungen) werden zuerst platziert. Nach einem kleinen Einschnitt und unter Röntgenkontrolle fädelt der Arzt die Drähte durch eine Vene bis zu Ihrem Herzen. Der Herzschrittmacher (der Generator) wird direkt unter der Haut platziert und an die Drähte angeschlossen. Ihr Arzt testet den Schrittmacher und verschließt den Einschnitt.

Das Verfahren ist einfacher und kürzer für den relativ neuen bleifreien Schrittmacher, ein Einkomponentengerät, das viel kleiner ist als der traditionelle Schrittmacher. Anstatt den Schrittmacher in den Brustkorb einzuführen und ihn mit Drähten im Herzen zu verbinden, sitzt der bleifreie Schrittmacher direkt im Herzen. Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt in der Leiste, um Zugang zur Oberschenkelvene zu erhalten, und verwendet dann einen Katheter, um das Gerät in die Vene und in die rechte Herzkammer (untere Kammer) zu führen und es am Herzmuskel zu befestigen. Dazu ist ein kleiner Einschnitt in der Leiste erforderlich. Menschen mit bestimmten heart conditions, wie z. B. Herzinsuffizienz, die nur die unteren Herzkammern betreffen, können Kandidaten für einen bleifreien Herzschrittmacher sein.

Erholungsphase nach der Herzschrittmacher-Insertion: Krankenhausaufenthalt

Ihr Pflegeteam wird Sie nach dem Eingriff in einen Aufwachraum verlegen. Eine Krankenschwester wird Ihre Vitalzeichen überwachen und, falls Sie ein Beruhigungsmittel erhalten haben, beobachten, wie Sie vollständig aufwachen. Sobald Sie wach sind, wird die Schwester Sie für die Übernachtung in ein anderes Krankenhauszimmer verlegen.

Möglicherweise haben Sie etwas pain von der Inzision. Es kann auch sein, dass Sie Schmerzen im Bereich des Herzschrittmachers haben, da sich Ihr Körper daran gewöhnt, das Gerät unter der Haut zu haben. Die Schwester kann Ihnen ein Schmerzmittel geben, wenn Sie sich unwohl fühlen.

Sobald das Beruhigungsmittel nachlässt, hilft Ihnen die Schwester, aus dem Bett aufzustehen. Es kann sein, dass Sie sich anfangs etwas schwindlig oder benommen fühlen, deshalb ist es wichtig, dass Sie langsam aufstehen.

Ihr Arzt wird Ihren Herzschrittmacher programmieren, während Sie im Krankenhaus sind. Wahrscheinlich werden Sie einen Termin für einen Gegenbesuch vereinbaren, damit Ihr Arzt die Einstellungen des Schrittmachers überprüfen kann.

Erholen vom Herzschrittmacher: Zu Hause

Obwohl das Einsetzen eines Herzschrittmachers ein kleiner chirurgischer Eingriff ist, helfen Ihnen die Vorsichtsmaßnahmen zu Hause dabei, richtig zu heilen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Ihr Arzt kann etwas andere Anweisungen empfehlen, aber im Allgemeinen sind dies die Vorsichtsmaßnahmen für Patienten, die einen Herzschrittmacher erhalten haben:

• Halten Sie den Einschnitt eine Woche lang trocken, also kein Duschen.

• Entfernen Sie den Verband nur, wenn Ihr Arzt es erlaubt – in der Regel zwei Tage bis eine Woche nach der Implantation.

• Bewegen Sie den Arm auf der Seite des Herzschrittmachers für einige Wochen nicht über Schulterhöhe.

• Nehmen Sie, falls erforderlich, Schmerzmittel nach Anweisung Ihres Arztes ein. Schmerzen und Empfindlichkeit sollten nach ein paar Tagen abnehmen.

• Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion an der Einschnittstelle, wie z. B. verstärkte Schmerzen, Rötung oder Empfindlichkeit um den Einschnitt herum, pus, und/oder fever.

Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie Ihre üblichen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Häufig empfehlen Ärzte, dass Sie alles vermeiden, was anstrengend ist und an der Einstichstelle ziehen oder Kraft ausüben könnte. Als allgemeine Faustregel gilt, dass Sie mindestens eine Woche lang, vielleicht auch länger, nichts heben sollten, was 10 Pfund oder mehr wiegt. Sie sollten auch Aktivitäten vermeiden, die einen Schlag oder ein Trauma im Brustbereich verursachen könnten, wie z. B. Kontaktsportarten. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem Autofahren, da dies ebenfalls für bis zu einer Woche eingeschränkt werden kann.

Nebenwirkungen des Herzschrittmachers

Bei den meisten Menschen, die einen Herzschrittmacher erhalten, treten außer einigen Schmerzen oder Unbehagen beim Einsetzen des Geräts keine Nebenwirkungen auf. Es besteht jedoch ein geringes Risiko für Komplikationen, darunter:

• Infektion an der Einstichstelle

• Blutungen, bruising, oder Schwellungen

• Blutungen im Herzen an den Elektrodenstellen

• Beschädigung der Venen, in die die Elektroden eingeführt wurden

Leben mit Herzschrittmacher-Überwachung

Heute verwenden Herzschrittmacher drahtlose Technologie zur Fernüberwachung. Das bedeutet, dass Ihr Arzt überprüfen kann, wie gut das Gerät funktioniert, ohne Sie persönlich zu sehen. Ihr Arzt überwacht auch die Batterie des Geräts. Die Lebensdauer einer Herzschrittmacherbatterie beträgt zwischen 5 und mehr als 10 Jahren. Obwohl die Fernüberwachung die Zahl der persönlichen Besuche in der Praxis reduziert, müssen Sie Ihren Arzt weiterhin zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen aufsuchen.

Besondere Überlegungen zu Herzschrittmachern mit Resynchronisationstherapie (CRT)

Die meisten Herzschrittmacher funktionieren so, dass sie Ihr Herz daran erinnern, eine minimale Anzahl von Schlägen pro Minute zu pumpen. Patienten mit einigen Arten von Herzinsuffizienz benötigen jedoch eine kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) mit einem speziellen Herzschrittmacher – einem biventrikulären Herzschrittmacher. Dieser Schrittmachertyp stimuliert die unteren Kammern des Herzens (Ventrikel) und eine obere Kammer (Atrium) und synchronisiert sie so, dass sie effizienter und effektiver schlagen.

Bei CRT-Schrittmachern gibt es drei Drähte: die zwei, die für die meisten regulären Schrittmacher verwendet werden, und einen dritten, der auf der linken Seite des Herzens platziert wird. Dadurch kann der Schrittmacher Ihr Herz stimulieren, wenn es zu langsam schlägt, und die Kammern dazu anregen, im Tandem zu schlagen und sie bei Bedarf zu resynchronisieren. CRT kann bei Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz die Symptome lindern, Krankenhauseinweisungen reduzieren und die Lebensqualität verbessern.

Aufgrund der Komplexität der biventrikulären Stimulation und der Schwere des zugrundeliegenden Gesundheitszustands des Patienten kann die Fernüberwachung und Nachsorge für CRT zeitaufwändiger sein als die traditionelle Schrittmachertherapie. Wenn Sie einen biventrikulären Schrittmacher haben, empfehlen die aktuellen Richtlinien, Ihren Arzt alle sechs Monate aufzusuchen.

Das Einsetzen von Herzschrittmachern wird immer häufiger praktiziert. Auch wenn jeder Arzt und jede Einrichtung etwas andere Richtlinien für den Umgang mit Ihrem Schrittmacher und Ihrer Gesundheit hat, fördert das Befolgen der Anweisungen eine schnellere Genesung, die es Ihnen ermöglicht, mit größerer Sicherheit zu leben.