Kaposi-Sarkom: Ursachen, Symptome & Behandlung

Was ist das Kaposi-Sarkom?

Das Kaposi-Sarkom ist ein bösartiger Weichteilkrebs. Diese Krebsarten entwickeln sich in den weichen Geweben, die den Bewegungsapparat ausmachen. Dazu gehören Muskeln, Fett, Knorpel, Bindegewebe, Nerven sowie Blut- und Lymphgefäße.

Das Kaposi-Sarkom ist ein Gefäßsarkom. Es beginnt in den Zellen der Auskleidung von Blut- oder Lymphgefäßen und verursacht violette, rote oder braune Bereiche oder Läsionen auf der Haut und den Schleimhäuten. Die Tumore können auch andere Körperteile befallen, wie die Lymphknoten, die Leber, die Lunge und den Verdauungstrakt. Sie können es auch als Kaposi-Sarkom sehen. Es hat seinen Namen von dem Arzt, der es zuerst beschrieben hat, Dr. Moritz Kaposi.

Es gibt vier Arten des Kaposi-Sarkoms, basierend auf der Bevölkerung, die es betrifft. Bei allen vier Typen hängt es mit einem Faktor zusammen, der das Immunsystem schwächt. Dadurch kann ein Herpesvirus – das humane Herpesvirus 8 (HHV8) – Zellen infizieren und krebsartige Veränderungen verursachen.

Die vier Typen des Kaposi-Sarkoms sind:

• Klassisches oder mediterranes Kaposi-Sarkom betrifft hauptsächlich ältere Menschen mediterraner, nahöstlicher oder osteuropäischer Abstammung. Es tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und wächst normalerweise langsam.

• Dasendemische oder afrikanische Kaposi-Sarkom betrifft vor allem Menschen in Äquatorialafrika. Es neigt dazu, jüngere Menschen zu treffen, einschließlich Frauen.

• Dasepidemische oder AIDS-bedingte Kaposi-Sarkom betrifft Menschen mit einer HIV-Infektion (human immunodeficiency virus). Das Kaposi-Sarkom ist eine AIDS-definierende Infektion. Das bedeutet, dass sein Auftreten anzeigt, dass eine HIV-positive Person offiziell AIDS (erworbenes immune deficiency Syndrom) hat. Dies ist die häufigste Form des Kaposi-Sarkoms in den Vereinigten Staaten. Allerdings haben wirksame HIV-Behandlungen seine Prävalenz verringert.

• Iatrogenes oder transplantationsbedingtes Kaposi-Sarkom betrifft Transplantatempfänger, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, um das Transplantat vor Abstoßung zu schützen.

Die Behandlung des Kaposi-Sarkoms hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören die Art der Erkrankung, die Anzahl und Lage der Läsionen, die Symptome, die die Erkrankung verursacht, und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Zu den Behandlungen für lokalisierte Läsionen gehören Operation, Bestrahlung und intraläsionale Chemotherapie. Wenn die Krankheit weit verbreitet ist, gehören zu den Optionen systemische Chemotherapie und Immuntherapie.

Wenn bei Ihnen das Risiko besteht, an einem Kaposi-Sarkom zu erkranken, sollten Sie bei verdächtigen Läsionen auf der Haut oder den Schleimhäuten umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Sie sollten auch auf ungewöhnliche Symptome wie Schwellungen der Beine und Füße, shortness of breath, oder abdominal pain untersucht werden.

Was sind die Symptome des Kaposi-Sarkoms?

Das Kaposi-Sarkom manifestiert sich am häufigsten als Hautläsionen, die violett, rot oder braun sind. Die Läsionen können auch die Schleimhäute betreffen, wie die Innenseite des Mundes, des Rachens oder der Augenlider. Wenn die Läsionen flach sind, werden sie als Flecken bezeichnet. Leicht erhabene Läsionen sind Plaques und Läsionen, die als Beulen erscheinen, werden Knötchen genannt. Das Gesicht und die Beine sind die häufigsten Stellen, an denen Kaposi-Sarkom-Läsionen auftreten, aber sie können fast überall vorkommen. Typischerweise verursachen Kaposi-Läsionen keinen pain oder Juckreiz.

Andere Symptome des Kaposi-Sarkoms

Das Kaposi-Sarkom kann andere Symptome verursachen, je nachdem, ob es andere Körperteile betrifft oder nicht. Mögliche Kaposi-Sarkom-Symptome sind:

• Unterleibsschmerzen und diarrhea

• Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, oder coughing up blood

• Schwellungen in den Beinen und Füßen, die schmerzhaft sein können

Wenn Sie Symptome haben, die anhalten oder sich verschlimmern, ist es wichtig, dass Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Im Allgemeinen ist die Prognose umso besser, je früher Sie cancer finden.

Was verursacht das Kaposi-Sarkom?

Krebserkrankungen treten im Allgemeinen als Folge von DNA-Mutationen in den Genen auf, die das Zellwachstum steuern. Diese Mutationen lassen die Zellen unkontrolliert wachsen. Beim Kaposi-Sarkom infiziert ein Virus – das humane Herpesvirus 8 (HHV8) – die Zellen, die die Blut- und Lymphgefäße auskleiden. Das Virus schleust Gene in die DNA der Zellen ein, die es ihnen ermöglichen, zu schnell zu wachsen und länger als normal zu leben. HHV8 wird auch Kaposi-Sarkom-assoziiertes Herpesvirus (KSHV) genannt.

Was sind die Risikofaktoren für das Kaposi-Sarkom?

Eine KSHV-Infektion ist häufig, besonders in bestimmten Regionen der Welt. In den Vereinigten Staaten haben weniger als 10 % der Menschen die Infektion. Im Gegensatz dazu haben etwa 80 % der Menschen in Afrika KSHV. Die meisten Menschen mit dieser Infektion entwickeln jedoch kein Kaposi-Sarkom.

Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung eines Kaposi-Sarkoms ist eine KSHV-Infektion mit einem geschwächten Immunsystem. Beim klassischen oder mediterranen Typ ist das Immunsystem mit zunehmendem Alter wahrscheinlich so geschwächt, dass die Entwicklung von Läsionen möglich ist. Bei der endemischen Form tragen eine Herpesvirus-Infektion, Unterernährung sowie malaria und andere Infektionen zum Immunsystem bei weakness. Das AIDS-bedingte Kaposi-Sarkom steht in direktem Zusammenhang mit der Immunsuppression durch die HIV-Infektion. In ähnlicher Weise tritt die transplantationsbedingte Form aufgrund von Medikamenten auf, die das Immunsystem unterdrücken.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Biologisch männlich zu sein: Männer haben ein höheres Risiko, ein Kaposi-Sarkom zu entwickeln, als Frauen.

• Ethnische Zugehörigkeit: Das Kaposi-Sarkom tritt häufiger bei Menschen mit mediterraner, jüdischer, nahöstlicher und osteuropäischer Herkunft sowie bei Menschen, die in Äquatorialafrika leben, auf.

• Sexuelle Aktivität: HHV8 und HIV sind beide häufiger bei Männern, die Sex mit Männern haben, was zu einem höheren Risiko für ein Kaposi-Sarkom führt.

Reduzieren Sie Ihr Risiko für das Kaposi-Sarkom

In den Vereinigten Staaten sind die meisten Fälle von Kaposi-Sarkom mit einer HIV-Infektion verbunden. Der wichtigste Weg, dem Kaposi-Sarkom vorzubeugen, ist also, das Risiko einer HIV-Infektion zu verringern. Für Menschen, die HIV-positiv sind, gibt es Maßnahmen, die das Risiko, ein Kaposi-Sarkom zu entwickeln, verringern. Dazu gehört die Einnahme von HAART (hochaktive antiretrovirale Therapie) zur Kontrolle von HIV und antiviralen Medikamenten zur Behandlung der Herpesvirus-Infektion.

Wie wird das Kaposi-Sarkom behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten des Kaposi-Sarkoms hängen von der spezifischen Art der Erkrankung, der Anzahl der Läsionen, der Lokalisation der Läsionen, den Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

AIDS-bedingtes Kaposi-Sarkom

Der wichtigste Teil der Behandlung des AIDS-bedingten Kaposi-Sarkoms ist die Verwendung einer wirksamen Kombination von HIV Medikamenten. HAART kann die Immunfunktion verbessern und helfen, Kaposi-Sarkom-Läsionen zu schrumpfen. Andere Behandlungen können notwendig sein, um die Symptome zu behandeln oder wenn HAART nicht mehr in der Lage ist, den Krebs zu kontrollieren. Dies kann eine lokale Therapie mit Bestrahlung, Kryotherapie, intraläsionaler chemotherapy, Chirurgie oder topischen Retinoiden sein, wenn nur wenige Läsionen vorhanden sind.

Wenn die Läsionen weit verbreitet sind, können Chemotherapie oder Immuntherapie eine Option sein. Manche Menschen vertragen jedoch eine systemische Chemotherapie nicht.

Transplantationsbedingtes Kaposi-Sarkom

Oftmals kann ein Wechsel der immunsuppressiven Medikamente das transplantationsbedingte Kaposi-Sarkom auflösen. Insbesondere die Verwendung von Sirolimus (Rapamune) oder Everolimus (Afinitor, Zortress) kann wirksam sein, um das Transplantat vor Abstoßung zu schützen und gleichzeitig die Kaposi-Läsionen zu verkleinern. Die Ärzte können auch radiation therapy oder eine andere lokale Behandlung der Hautläsionen empfehlen. Eine Chemotherapie ist im Allgemeinen keine Option für diese Patientengruppe.

Klassisches Kaposi-Sarkom

Diese Form der Erkrankung ist typischerweise langsam wachsend. Lokale Behandlungen sind oft ausreichend, um die Krankheit zu kontrollieren. Bei ausgedehnten Läsionen oder Symptomen, die die Lunge oder andere Organe betreffen, kann der Arzt eine Chemotherapie empfehlen.

Endemisches Kaposi-Sarkom

Die Behandlungsmöglichkeiten sind aufgrund der Armut in den Ländern, in denen die endemische Form auftritt, oft begrenzt. Die Behandlungsmöglichkeiten sind im Allgemeinen die gleichen wie bei anderen Formen und umfassen sowohl lokale als auch systemische Optionen.

Was sind die möglichen Komplikationen des Kaposi-Sarkoms?

Die Gesamtprognose für das Kaposi-Sarkom ist gut und hat sich in den letzten Jahrzehnten dramatisch verbessert. Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für lokalisierte Läsionen beträgt 82 %. Das bedeutet, dass Menschen, die ein lokalisiertes Kaposi-Sarkom haben, im Durchschnitt eine 82%ige Wahrscheinlichkeit haben, fünf Jahre nach der Diagnose noch zu leben, als jemand, der den Krebs nicht hat. (Lokalisierte Läsionen befinden sich nur in einem Bereich, wie z. B. der Haut oder den Schleimhäuten.) Die Überlebensrate sinkt mit der regionalen und fernen Ausbreitung des Krebses.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass Überlebensraten nur Statistiken sind. Sie können Ihnen nicht sagen, wie Ihre Zukunft aussehen wird. Ihre Aussichten hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich des Zustands Ihres Immunsystems und Ihrer allgemeinen Gesundheit. Auch die Behandlungsmethoden werden mit der Zeit weiterentwickelt und verbessert. Ihr Arzt ist die beste Quelle, um Ihre individuelle Prognose zu verstehen.