Flüssigkeit in der Lunge | Pleuraerguss: Symptome, Ursachen, Behandlungen & Komplikationen

Was ist ein Pleuraerguss?

Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum. Dieser Raum ist der Bereich zwischen der Membran, die die Lunge umgibt, und der Membran, die die Brustwand auskleidet. Normalerweise befindet sich eine kleine Menge Flüssigkeit in diesem Raum. Sie ermöglicht es der Lunge, in der Brusthöhle zu gleiten, wenn sie sich beim Atmen ausdehnt und zusammenzieht. Ein Pleuraerguss ist eine abnormale und übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit.

Manchmal wird der Pleuraerguss auch als „Flüssigkeit in der Lunge“ bezeichnet. Dies unterscheidet sich von Flüssigkeit in der Lunge, wo sich Flüssigkeit in den Luftsäcken in der Lunge ansammelt. Der medizinische Begriff für Flüssigkeit in der Lunge ist pulmonal edema.

Es gibt zwei Arten von Pleuraerguss:

• Derexsudative Erguss ist eine proteinreiche Flüssigkeit. Er entsteht, wenn die Wände der kleinen Blutgefäße undicht werden. Dadurch können Eiweiß und sogar ganze Zellen austreten.

• Transudativer Erguss besteht aus wässriger Flüssigkeit. Er entsteht, wenn ein erhöhter Druck in den Blutgefäßen die flüssigen Bestandteile des Blutes aus ihnen herausdrückt.

Auch andere Arten von Flüssigkeit können sich im Pleuraraum ansammeln. Dazu gehören Blut, pus, und Lymphflüssigkeit.

Ein Pleuraerguss verursacht Atemnot, Kurzatmigkeit und chest pain. Tiefes Atmen oder Husten verschlimmert die Symptome tendenziell. Es ist jedoch möglich, einen Pleuraerguss ohne erkennbare Symptome zu haben. Ärzte finden diese Ergüsse normalerweise auf einer chest X-ray für eine andere Erkrankung.

Menschen, die rauchen oder Alkohol missbrauchen, haben ein höheres Risiko für einen Pleuraerguss. Asbestexposition ist ebenfalls ein Risikofaktor.

Ein Pleuraerguss kann, muss aber nicht unbedingt behandelt werden. Kleine Ergüsse können sich mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von selbst zurückbilden. Bei großen Ergüssen muss der Arzt möglicherweise zusätzlich zur Behandlung der Ursache eine Drainage vornehmen.

Einige Ursachen eines Pleuraergusses können lebensbedrohlich sein. Atembeschwerden können neben dem Pleuraerguss auch durch andere schwerwiegende oder potenziell lebensbedrohliche Ursachen bedingt sein. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Symptome eines Pleuraergusses haben.

Was sind die Symptome eines Pleuraergusses?

Viele Menschen haben keine Symptome eines Pleuraergusses. In diesen Fällen zeigt sich das Problem aus einem anderen Grund auf einem Röntgenbild der Brust.

Häufige Symptome eines Pleuraergusses

Wenn Pleuraerguss-Symptome auftreten, gehören zu den häufigsten:

• Schmerzen in der Brust, die als pleuritische Schmerzen bezeichnet werden. Diese Art von pain ist scharf und kann nur beim tiefen Einatmen oder Husten auftreten. Er kann auch konstant sein, sich aber bei diesen Aktivitäten verschlimmern. Er kann sich auch auf andere Bereiche ausbreiten, einschließlich Oberbauch, Schulter oder Nacken.

• Husten, der trocken ist und keinen Schleim produziert, aber in einigen Fällen blutig oder blutverschmiert sein kann.

• Shortness of breath oder Atembeschwerden aufgrund der Flüssigkeit, die die Bewegung der Lunge einschränkt. Dies kann so weit gehen, dass das Atmen nur noch im Sitzen oder Stehen möglich ist.

Je nach Ursache können auch andere Symptome auftreten, wie fever oder chills.

Mehrere andere Erkrankungen haben gemeinsame Symptome mit dem Pleuraerguss. In einigen Fällen können diese Symptome ein Anzeichen für einen ernsten oder lebensbedrohlichen Zustand sein. Suchen Sie sofort einen Arzt auf (rufen Sie den Notruf), wenn Sie oder jemand, mit dem Sie zusammen sind, Symptome eines Pleuraergusses haben.

Was verursacht einen Pleuraerguss?

Ein Pleuraerguss entsteht, wenn Flüssigkeit in den Pleuraraum austritt und sich dort ansammelt. Wenn die Flüssigkeit wässrig ist, ist sie transudativ. Häufige Ursachen sind:

• Herzinsuffizienz

• Leber cirrhosis

Flüssigkeit, die viele Proteine oder Zellen enthält, ist exsudativ. Häufige Ursachen sind:

• Verstopfte Blutgefäße

• Krebs und andere Tumore

• Operationen am Herzen

• Entzündungen

• Pneumonia und virale Infektionen

• Pulmonary embolism

Es gibt viele andere Ursachen für Pleuraerguss, die weniger häufig sind. Dazu gehören autoimmune diseases, kidney failure, pancreatitis, Unterleibsoperationen, das ovarielle Hyperstimulationssyndrom und tuberculosis. Chemotherapy, radiation therapy und bestimmte Medikamente sind ebenfalls mögliche Ursachen.

Was sind die Risikofaktoren für einen Pleuraerguss?

Ein Pleuraerguss ist die Folge einer zugrundeliegenden Krankheit oder Erkrankung. Das Vorliegen dieser Erkrankungen erhöht das Risiko, einen Pleuraerguss zu entwickeln. Weitere Faktoren, die einen Pleuraerguss wahrscheinlicher machen können, sind

• Alcohol abuse

• Asbestexposition

• High blood pressure

• Rauchen

Reduzieren Sie Ihr Risiko für einen Pleuraerguss

Es ist nicht immer möglich, einen Pleuraerguss zu verhindern. Möglicherweise können Sie Ihr Risiko senken, indem Sie aufhören smoking und chronische Erkrankungen behandeln, die zu einem Pleuraerguss führen können. Wenn Sie eine dieser Erkrankungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko. Suchen Sie die effektivste Behandlung für Ihren Zustand.

Wie wird ein Pleuraerguss behandelt?

Eine Behandlung des Pleuraergusses kann, muss aber nicht notwendig sein. Dies hängt von der Größe des Ergusses, der Schwere der Symptome und der Grunderkrankung ab. Durch die Behandlung der Grunderkrankung können sich kleine Ergüsse ohne weitere Behandlung zurückbilden. Bei großen Ergüssen oder solchen, die schwere Symptome verursachen, kann jedoch eine Drainage erforderlich sein. Durch die Entfernung der Flüssigkeit werden die Symptome effektiv gelindert.

Ärzte können Pleuraergüsse mit thoracentesis drainieren. Dabei wird eine Nadel durch die Brustwand in den Erguss eingeführt. Die Ärzte ziehen die Flüssigkeit durch die Nadel ab. Alternativ können die Ärzte eine Thoraxdrainage legen, um die Flüssigkeit kontinuierlich abzuleiten. Wenn diese Methoden nicht ausreichen, kann eine Operation erforderlich sein.

Zu den chirurgischen Optionen gehören VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) und die Thorakotomie. VATS ist ein minimal-invasives Verfahren, während thoracotomy eine traditionelle offene Operation ist.

Um zu verhindern, dass sich erneut Flüssigkeit ansammelt, müssen die Ärzte die zugrunde liegende Ursache ermitteln. Virale Infektionen klären sich mit der Zeit. Andere Ursachen des Pleuraergusses erfordern jedoch eine Behandlung.

Was sind die möglichen Komplikationen eines Pleuraergusses?

Die Aussichten bei einem Pleuraerguss hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige Ergüsse, wie z. B. solche, die durch cancer verursacht werden, werden wahrscheinlich wiederkehren. Andere mögliche Komplikationen sind Lungenschäden und Vernarbung des Pleuras, was zu einer Verdickung des Gewebes führt.

Nach der Drainage des Ergusses ist die Hauptkomplikation der Pneumothorax, oder collapsed lung. Dieser tritt auf, wenn Luft in den Pleuraraum eindringt. Sie übt Druck auf die Lunge aus, schränkt die Bewegung der Lunge ein und lässt sie kollabieren. Eine gängige Behandlung für pneumothorax ist die Entnahme der Luft mit einer Nadel aspiration.