Die Ornish-Diät: Pro, Kontra, und wie es funktioniert

Die Ornish-Diät ist als herzgesunder Ernährungsplan konzipiert. Sie schränkt nicht nur den Fettanteil in der Nahrung stark ein (auf weniger als 10 % der täglichen Kalorien), sondern verlangt auch, dass alle aufgenommenen Fette aus rein pflanzlichen Quellen stammen. Sowohl in der medizinischen Fachliteratur als auch in der Boulevardpresse wird die Ornish-Diät als wirksam bei der Verhinderung des Fortschreitens von coronary artery disease (CAD) und sogar bei der tatsächlichen Verbesserung von Koronararterien-Plaques gelobt.

Die Vorstellung, dass low-fat diets, wie sie seit vielen Jahren von der US-Regierung und der American Heart Association (AHA) empfohlen wird, wirksam zur Vorbeugung ist atherosclerotic cardiovascular disease, ist jedoch inzwischen allgemein diskreditiert. In den letzten Jahrzehnten haben klinische Studien, in denen der Fettanteil in der Nahrung auf weniger als 25 % der täglichen Kalorien beschränkt wurde, keinen kardiovaskulären Nutzen gezeigt. Schließlich ließ die AHA ihre Empfehlung für eine fettarme Ernährung stillschweigend fallen.

Die Frage ist: Trotz der Tatsache, dass die fettreduzierte Diät im Stil der AHA nicht in der Lage war, Atherosklerose vorzubeugen, funktioniert die ultrarestriktive Ornish-Diät auf andere Weise?

Was Experten sagen

„Die Ornish-Diät ist ein sehr fettarmer Ernährungsplan, der die kardiovaskuläre Gesundheit fördern soll. Obwohl es einige Kontroversen gab, hat sich diese Diät in mehreren wissenschaftlichen Studien als erfolgreich für die Herzgesundheit erwiesen. Experten räumen jedoch ein, dass es für Menschen schwierig sein kann, sich daran zu halten.“
– —Chrissy Carroll, RD, MPH

Hintergrund

Alle Bücher, Websites, Fernsehauftritte, Reden, Leitartikel und Dokumentationen, in denen die Wirksamkeit der Ornish-Diät angepriesen wird, lassen sich auf eine einzige klinische Studie zurückführen – die Lifestyle Heart Trial, die in den 1980er und 1990er Jahren von Dr. Dean Ornish und seiner Gruppe am California Pacific Medical Center in San Francisco durchgeführt wurde.

Sie nahmen 48 Patienten (45 davon waren Männer) mit bekannter KHK auf. Achtundzwanzig wurden nach dem Zufallsprinzip in ein spezielles Programm zur umfassenden Änderung des Lebensstils eingeteilt, das die stark fettreduzierte, vegetarische Ornish-Diät sowie Raucherentwöhnung, Meditation und Stressbewältigung und ein formelles Trainingsprogramm umfasste. Die anderen 20 Patienten, die Kontrollgruppe, erhielten dieses intensive Lebensstil-Management-Programm nicht. Während einer 5-Jahres-Follow-up-Periode traten bei den Patienten der Studiengruppe signifikant weniger kardiale Ereignisse auf als bei denen der Kontrollgruppe, und auch die Größe ihrer Koronararterien-Plaques ging um 3 % zurück (im Vergleich zu einer Zunahme der Plaques in der Kontrollgruppe).

Das Ornish-Imperium ist auf dieser einen kleinen Studie aufgebaut. Während dieser Studie gab es einen beträchtlichen Drop-out von Patienten, und diese Patienten wurden anschließend aus der Analyse ausgeschlossen. Drop-outs sind besonders in kleinen Studien wichtig, da der Verlust von Daten die Ergebnisse erheblich beeinflussen kann. Die geringe Größe der Studie führte auch zu erheblichen Unterschieden in der Ausgangslage zwischen den beiden Gruppen. Zum Beispiel hatte die Kontrollgruppe höhere Gesamtcholesterin- und LDL cholesterol -Werte und war älter und dünner als die Behandlungsgruppe. Auch diese Art von Problemen ist bei kleinen klinischen Studien üblich und führt zu inhärenten Schwierigkeiten bei der Interpretation von Unterschieden in den Ergebnissen zwischen den Gruppen.

Selbst wenn sich die berichteten Ergebnisse der Ornish-Studie als zutreffend erweisen sollten, ist es unmöglich, irgendeinen dieser Vorteile speziell der Ornish-Diät zuzuschreiben. Dies liegt daran, dass die anderen drei Interventionen, die bei der Studiengruppe angewandt wurden (Raucherentwöhnung, Stressbewältigung und regelmäßige körperliche Betätigung), alle dafür bekannt sind, die kardialen Ergebnisse bei Patienten mit KHK zu verbessern.

Es besteht wenig Zweifel, dass ein aggressives Lebensstil-Management-Programm bei Patienten mit KHK sinnvoll ist. Aber insbesondere in Anbetracht des allgemeinen Versagens fettarmer Diäten bei der Verbesserung der kardialen Ergebnisse in anderen Studien, bestehen erhebliche Zweifel daran, wie viel Nutzen die Ernährungskomponente dieser Studie zu den günstigen Ergebnissen beigetragen hat.

Wie es funktioniert

Die Ornish-Diät ist ein sehr fettarmer vegetarischer Ernährungsplan. Eigentlich handelt es sich um ein Spektrum: Am extremeren Ende steht das „Reversal“-Programm, das mit dem Ziel eingesetzt wird, Herzkrankheiten rückgängig zu machen. Eine weniger restriktive Version ist das „Präventions“-Programm. Die Ornish-Diät umfasst auch Änderungen des Lebensstils, einschließlich Bewegung, Stressbewältigung (durch Atmung, Meditation und/oder Yoga), Beziehungen (Zeit mit und Unterstützung von geliebten Menschen) und Raucherentwöhnung, wenn Sie Raucher sind.

Was Sie essen sollten

Konforme Lebensmittel

Früchte
Gemüse
Vollkorngetreide
Hülsenfrüchte, Samen und Nüsse

Nicht-konforme Lebensmittel

Fleisch, Geflügel und Fisch
Eigelb
Raffinierte Kohlenhydrate
Gesättigte Fette
Molkereiprodukte (im Übermaß)
Alkohol und Koffein (im Übermaß)

Obst und Gemüse

Diese Diät ist vegetarisch, also stellen Sie sich auf viel Obst und Gemüse ein. Zusätzlich zu diesen Früchten und Gemüsesorten werden Sie vegetarische Fettquellen, wie z. B. Olivenöl, zum Kochen verwenden.

Vollkorngetreide

Bei dieser Diät müssen Sie raffinierte Kohlenhydrate durch Vollkornprodukte ersetzen – also z. B. Vollkornbrot anstelle von Weißbrot.

Hülsenfrüchte, Samen und Nüsse

Hülsenfrüchte sind eine gute Proteinquelle in einer pflanzlichen Ernährung. Mehr Nüsse und Samen sind auf dem Präventionsplan verfügbar.

Fleisch, Geflügel und Fisch

In der Umkehrdiät nach Ornish sind keine tierischen Proteine erlaubt, da sie gesättigte Fette enthalten. Auf dem Präventionsplan ist etwas Fisch enthalten, da er eine gute Quelle für Omega-3-Fettsäuren ist.

Eier

Das Eiweiß ist erlaubt, das Eigelb jedoch nicht, da es Cholesterin enthält.

Molkereiprodukte

Kleine Mengen an fettfreier Milch oder Joghurt sind erlaubt.

Alkohol und Koffein

Beides ist erlaubt, aber nur in sehr geringen Mengen (nicht mehr als 2 Unzen Alkohol pro Tag; nur grüner Tee).

Empfohlene Produkte

Dr. Ornish hat mehrere Anleitungsbücher geschrieben, in denen er seine Empfehlungen ausführlich beschreibt, sowie Kochbücher, die den Teilnehmern seiner Diät helfen, eine neue Art zu kochen zu erlernen.

Modifikationen

Wie oben beschrieben, handelt es sich bei der Ornish-Diät nicht um einen einzelnen Plan, sondern um ein Spektrum von Angeboten, die von sehr fettarm und vollständig vegetarisch bis hin zu flexibleren Optionen reichen, die Fisch, Huhn, Avocados, Nüsse und Samen einbeziehen.

Vor- und Nachteile

Pro

Keine damit verbundenen Gesundheitsrisiken
Stillt den Hunger
Erreichbar unter

Nachteile

Restriktiv
Schwer zu halten
Zeitaufwendig

Pro

Sicherheit

Es gibt keine besonderen Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit der Ornish-Diät, solange der Grundbedarf an Eiweiß, Kohlenhydraten und Nährstoffen gedeckt wird. Die gesundheitsbezogenen Behauptungen der Ornish-Diät sind jedoch nicht durch wissenschaftliche Beweise belegt completely supported.

Sättigung

Obwohl die Ornish-Diät die Art der verzehrten Lebensmittel einschränkt, werden die Mengen nicht begrenzt. Der Verzehr von viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten kann in der Regel den Hunger stillen.

Zugänglichkeit

Bei dieser Diät sind keine speziellen Lebensmittel erforderlich, und die reklamierten Lebensmittel sind leicht erhältlich. Manchmal können sie teurer sein (z. B. Quinoa-Nudeln im Vergleich zu traditionellen Versionen), aber Sie sparen auch Geld, indem Sie Fleisch weglassen. Außerdem gibt es keine Kalorienzählung oder Lebensmittelverfolgung, was für einige Anwender interessant sein könnte.

Obwohl es viele positive Aspekte dieser Diät gibt, ist sie kein Allheilmittel und nicht für jeden geeignet.

Nachteile

Restriktivität

Eine fettarme, vegetarische Ernährung ermöglicht immer noch eine ausgewogene Nährstoffzufuhr, solange besonders auf Eisen und Omega-3-Fettsäuren geachtet wird. Allerdings ist es für die meisten Menschen eine Herausforderung, den Fettanteil auf 10 % der täglichen Aufnahme zu reduzieren. Aufgrund der Proteineinschränkungen kann dies zu einer höheren Kohlenhydratzufuhr führen, was für jemanden, der an Prädiabetes oder Diabetes leidet, nicht unbedingt von Vorteil ist.

Nachhaltigkeit

Aus diesem Grund (die Einschränkung von Fetten, ganz zu schweigen von raffinierten Kohlenhydraten, Alkohol und Koffein) kann es für manche Menschen schwierig sein, diese Diät langfristig einzuhalten. Sie ist als lebenslange Umstellung gedacht, nicht als vorübergehende.

Zeitliche Verpflichtung

Die vegetarische Ernährung kann viel Vorbereitungs- und Kochzeit in Anspruch nehmen. Möglicherweise müssen Sie auch lernen, anders zu kochen, ohne Fleisch und gesättigte Fette. Außerdem sind die meisten Fertiggerichte und Mahlzeiten bei dieser Diät tabu.

Wie sie sich unterscheidet

Die Ornish-Diät weist viele Gemeinsamkeiten mit anderen fleischarmen oder fleischlosen und „herzgesunden“ Diäten auf. Sie entspricht im Allgemeinen auch den USDA-Empfehlungen für eine ausgewogene Ernährung, allerdings mit etwas Planung und Aufwand.

Im U.S. News and World Report Best Diets 2020 steht die Ornish-Diät auf Platz 9 der besten Diäten insgesamt und erhält eine Gesamtbewertung von 3,6/5.

USDA-Empfehlungen

Obwohl die USDA MyPlate-Richtlinien Fleisch enthalten, kann die Ornish-Diät diese Empfehlungen aufgrund ihrer Betonung von Obst, Gemüse und Vollkornprodukten erfüllen.

Kalorien

Das USDA empfiehlt etwa 2000 Kalorien pro Tag zur Gewichtserhaltung, obwohl diese Zahl je nach Alter, Geschlecht, aktuellem Gewicht und Aktivitätsniveau erheblich variieren kann. Die Ornish-Diät basiert auf der Reduktion von Fett und nicht von Kalorien, sodass die Kalorienzufuhr für jeden Teilnehmer der Diät unterschiedlich ist.