Der Preis der Magenbypass-Operation ist ein Hauptanliegen für diejenigen, die Kandidaten für den Eingriff sind. Viele Patienten fragen sich auch, ob die Versicherung für den Eingriff aufkommt. Eine Krankenversicherung zu haben, bedeutet nicht, dass Sie die Kosten für den Eingriff ganz oder teilweise selbst tragen müssen.
Wird die Versicherung zahlen?
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Versicherungspolice überprüfen oder direkt mit Ihrer Versicherungsgesellschaft sprechen, um festzustellen, ob Sie versichert sind. Einige Versicherungen schließen Adipositas-Behandlungen, Operationen zur Gewichtsreduktion und damit zusammenhängende Behandlungen ausdrücklich aus, was bedeutet, dass sie keine Kosten übernehmen, die Ihnen bei der Vorbereitung, Durchführung oder Erholung von Ihrem Magenbypass-Eingriff entstehen können.
Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kostet eine Magenbypass-Operation im Durchschnitt zwischen 15.000 und 25.000 Dollar. Ob der Eingriff und die damit verbundenen Kosten von der Krankenkasse übernommen werden, hängt unter anderem von Ihrer Versicherungsgesellschaft, Ihrem Bundesland und Ihrer speziellen Police ab.
Ihre Chancen, dass die Krankenkasse die Kosten für einen Magenbypass übernimmt, sind höher, wenn Sie gesundheitliche Probleme aufgrund von Fettleibigkeit haben und wenn ein zertifizierter Chirurg den Eingriff empfiehlt.
Wie Sie die Kostenübernahme durch die Versicherung erreichen
Wenn Sie bei einer HMO versichert sind, müssen Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, um seine Zustimmung zu erhalten, bevor Sie einen Spezialisten wie einen bariatrischen Chirurgen aufsuchen. Sobald Sie den Spezialisten gesehen haben und als Kandidat für eine Operation zur Gewichtsreduktion anerkannt wurden, müssen Sie den Prozess der Vorautorisierung beginnen.
So finden Sie einen bariatrischen Arzt
Das Genehmigungsverfahren für eine Operation zur Gewichtsreduktion kann etwas komplizierter sein als bei anderen gängigen medizinischen Verfahren. Es ist wahrscheinlich, dass Ihre Versicherungsgesellschaft sowohl von Ihrem Arzt als auch von Ihrem Chirurgen einen so genannten „Brief der medizinischen Notwendigkeit“ als Teil des Vorgenehmigungsverfahrens für eine Gewichtsreduktionsoperation verlangen wird. Im Grunde genommen werden Ihre Ärzte der Versicherung mitteilen, wie der Eingriff Ihre Gesundheit und Ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern wird.
Zu diesem Zeitpunkt wird Ihr Antrag auf Bewilligung genehmigt oder abgelehnt, oder die Versicherungsgesellschaft wird zusätzliche Informationen anfordern. Es kann sein, dass Ihre Ärzte weitere Telefonate führen müssen, weitere Unterlagen einreichen oder zusätzliche Briefe schreiben müssen, wie es von Ihrer Versicherung verlangt wird.
Wenn Ihnen die Vorabgenehmigung von Ihrer Versicherung verweigert wird, können Sie gegen die Entscheidung Widerspruch einlegen. Alle Versicherungen bieten ein Widerspruchsverfahren an und sind gesetzlich verpflichtet, Sie über Ihr Recht auf Widerspruch zu informieren.
In der Regel haben Sie ein Zeitfenster von 30 bis 60 Tagen ab dem Datum der Ablehnung, um Widerspruch einzulegen. Das Verfahren beginnt in der Regel mit einem Einspruchsschreiben, das von Ihnen, Ihrem Chirurgen und Ihrem Primärversorger an die Versicherungsgesellschaft geschickt wird.
Medicare-Versicherung
Viele Patienten möchten wissen, ob Medicare die Kosten für einen Magenbypass übernimmt. In der Tat deckt das staatliche Gesundheitsprogramm einige bariatrische Operationen und das laparoskopische Banding ab. Wenn Sie bei Medicare versichert sind, kann ein Teil der Kosten für eine Magenbypass-Operation und die damit verbundenen Behandlungen übernommen werden, aber im Allgemeinen nur, wenn Sie sowohl fettleibig sind als auch an einer mit Fettleibigkeit zusammenhängenden Krankheit wie Typ-2-Diabetes oder koronarer Herzkrankheit leiden. Damit die Kosten übernommen werden, müssen Sie den Eingriff in einer von Medicare zugelassenen Einrichtung durchführen lassen.
Der Gesamtpreis der Operation
Diejenigen, deren Operation bereits genehmigt und von der Versicherung abgedeckt ist, sollten daran denken, alle Zuzahlungen oder Mitversicherungen zu berücksichtigen, die aus eigener Tasche gezahlt werden müssen. Es ist wichtig, dass Sie die Gesamtkosten Ihres Bypasses kennen, bevor Sie Ihre endgültige Entscheidung treffen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Nachsorge und mögliche Verfahren nach der Operation (z. B. Hautstraffung, um schlaffe Haut zu fixieren), die Sie möglicherweise benötigen. Diese Kosten sollten in Ihrer Krankenversicherungspolice eindeutig festgelegt sein. Wenn nicht, rufen Sie Ihren Anbieter an und stellen Sie spezifische Fragen, damit Sie wissen, wie viel Geld Sie investieren müssen.
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Gesamtkosten für Magenbypass und Nachsorge
Wenn Sie sich für eine Finanzierung der medizinischen Kosten durch einen privaten Kreditgeber entscheiden, müssen Sie alle anfallenden Kosten einkalkulieren, wenn Sie die Höhe der benötigten Finanzierung berechnen. Ihr Arzt sollte in der Lage sein, Ihnen Details über die zu erwartenden Kosten zu nennen.
Typische Ausgaben
- Termine beim Psychologen
- Konsultationen beim Ernährungsberater
- Die Rechnung des Chirurgen
- Kosten für die Anästhesie
- Medizinische Tests, die vor und nach der Operation erforderlich sind
- Medikamente
Unabhängig davon, ob Sie eine private Finanzierung oder einen Zahlungsplan mit dem Krankenhaus wählen, müssen Sie genau festlegen, wie hoch Ihre Zahlungen sein werden und ob sie zweiwöchentlich oder monatlich fällig sind, damit Sie Ihr Budget entsprechend planen können.
Patienten, die aus eigener Tasche zahlen
Wenn Sie nicht krankenversichert sind oder Ihre Versicherung die Operation zur Gewichtsabnahme nicht abdeckt, müssen Sie Ihre Kosten selbst tragen. Dies wird als Selbstzahler-Patient bezeichnet. Es wird auch als „aus eigener Tasche zahlen“ bezeichnet.
Krankenhäuser bieten für einige Leistungen Zahlungspläne an, die es Ihnen ermöglichen, einen Teil oder die gesamten Kosten zu bezahlen, anstatt eine Pauschalsumme zu erhalten.
Eine weitere Möglichkeit ist die private Finanzierung Ihrer medizinischen Ausgaben durch einen Kreditgeber, aber wie bei jeder anderen Art von Privatkredit müssen Sie die Finanzierungskosten (Zinssatz) und Gebühren berücksichtigen.
Arten, Kosten und Optionen der Gewichtsreduktionsoperation