Karpaltunnel-Operation: Details zum Eingriff, Risiken & Genesung

Was ist ein Karpaltunnel-Release?

Ein Karpaltunnel-Release ist eine Operation zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms. Carpal tunnel syndrome ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Medianusnervs im Handgelenk verursacht wird. Sie kann zu Schmerzen, numbness, und manchmal zu einer Behinderung der Hände führen. Bei der Karpaltunnel-Operation wird der Druck auf den Medianusnerv entlastet, indem ein Teil des Karpalbandes durchtrennt wird. Dieses Gewebeband hält das Handgelenksgelenk zusammen.

Die Karpaltunnelentlastung ist eine häufige Operation, die jedoch Risiken und mögliche Komplikationen birgt. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich weniger invasive Behandlungsmöglichkeiten für das Karpaltunnelsyndrom empfehlen, bevor er eine Karpaltunnelentlastung für Sie in Betracht zieht. Ziehen Sie in Erwägung, eine zweite Meinung über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten einzuholen, bevor Sie eine Karpaltunnelentfernung durchführen lassen.

Warum wird eine Karpaltunneloperation durchgeführt?

Ihr Arzt kann eine Karpaltunnel-Release-Operation zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms empfehlen. Das Karpaltunnelsyndrom ist häufig mit sich wiederholenden Tätigkeiten der Hände und Handgelenke verbunden. Beispiele hierfür sind langes Tastaturschreiben, die Verwendung von vibrierenden Werkzeugen oder Fließbandarbeit.

Diese Tätigkeiten können mit der Zeit zu Schwellungen und erhöhtem Druck auf den Medianusnerv führen. Dies kann zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen führen, die zu Behinderungen führen können. Andere Bedingungen, die mit dem Karpaltunnelsyndrom in Verbindung gebracht werden, sind diabetes, Schwangerschaft, menopause, eine Hand- oder Handgelenksverletzung und rheumatoid arthritis.

Ärzte ziehen in der Regel eine Karpaltunnelentlastungsoperation nur dann in Betracht, wenn weniger invasive Behandlungen unwirksam waren. Fragen Sie Ihren Arzt nach allen Behandlungsmöglichkeiten und erwägen Sie, eine zweite Meinung einzuholen, bevor Sie sich für eine Karpaltunnelentlastung entscheiden. Andere Behandlungen sind:

• Akupressur und acupuncture, die helfen können, den Druck auf den Medianusnerv zu verringern

• Entzündungshemmende Medikamente, einschließlich nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs), wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Aspirin. NSAIDs behandeln das Karpaltunnelsyndrom effektiv, können aber bei langfristiger Anwendung schwere Nebenwirkungen verursachen. Dazu gehören blutende Magengeschwüre und Nierenprobleme. Sie sollten NSAIDs nur auf Anweisung Ihres medizinischen Betreuers einnehmen.

• Ändern oder begrenzen Sie sich wiederholende Bewegungen oder erschütternde Aktivitäten der Hände und Handgelenke. Dazu gehören Tippen, Tastaturschreiben, Nähen, zahnärztliche Arbeiten und die Verwendung einer Kettensäge oder eines Presslufthammers.

• Kortikosteroide, um die Entzündung und den Schmerz des Karpaltunnelsyndroms zu reduzieren. Kortikosteroide werden normalerweise durch eine Injektion in den Karpaltunnel des Handgelenks verabreicht.

• Sicherstellen, dass Tastaturen niedrig genug angebracht sind, damit die Handgelenke während der Arbeit nicht gebeugt werden

• Keine Beugung der Handgelenke über längere Zeiträume hinweg. Ihr Arzt kann Ihnen z. B. empfehlen, nachts eine Handgelenkstütze zu tragen, um die Beugung der Handgelenke während des Schlafs zu verhindern.

• Suchen Sie regelmäßig einen Arzt auf und halten Sie sich an den Behandlungsplan für Ihre Grunderkrankung. Dazu gehören Akromegalie, Diabetes, hypothyroidism, pregnancy, rheumatoide Arthritis sowie Hand- und Handgelenkstraumata und -frakturen.

Wer führt eine Karpaltunnelentlastung durch?

Die folgenden Spezialisten führen eine Karpaltunnelrelease durch:

• Handchirurgen sind auf die medizinische und chirurgische Behandlung der Strukturen von Hand, Handgelenk, Unterarm und Ellenbogen spezialisiert.

• Neurochirurgen sind auf die medizinische und chirurgische Versorgung von Erkrankungen und Zuständen des Gehirns und des Nervensystems spezialisiert.

• Orthopädische Ch irurgen sind auf die medizinische und chirurgische Behandlung von Erkrankungen und Zuständen der Knochen, Muskeln und Gelenke spezialisiert.

• Plastische Chirurgen spezialisieren sich auf die chirurgische Korrektur von Zuständen, die die Funktionsfähigkeit oder das Aussehen einer Person beeinträchtigen.

Wie wird eine Karpaltunnelentlastung durchgeführt?

Die Karpaltunnelentlastung wird in einem Krankenhaus oder ambulant durchgeführt. In der Regel handelt es sich um eine ambulante Operation.

Ihr Chirurg macht einen Einschnitt im Handgelenk und schneidet in das Karpalband. Dadurch wird der Raum im Karpaltunnel vergrößert und der Druck auf den Medianusnerv entlastet. Die Operation dauert etwa eine Stunde, abhängig von der Operationsmethode.

Chirurgische Zugänge zu einer Karpaltunnelentlastung

Ihr Chirurg wird Ihre Karpaltunnelbefreiung mit einem der folgenden Verfahren durchführen:

• Minimal-invasive Chirurgie oder endoskopische Karpaltunnelfreigabe wird durchgeführt, indem spezielle Instrumente und ein Endoskop durch einen oder zwei kleine ½-Zoll-Einschnitte im Handgelenk eingeführt werden. Das Endoskop ist ein dünnes, beleuchtetes Instrument mit einer kleinen Kamera, die Bilder von der Innenseite des Handgelenks auf einen Videobildschirm überträgt. Ihr Chirurg sieht den Operationsbereich auf dem Videobildschirm, während er den Eingriff durchführt. Minimalinvasive Operationen sind im Allgemeinen mit einer schnelleren Genesung und weniger Schmerzen verbunden als offene Operationen. Das liegt daran, dass das Gewebe und die Organe dabei weniger verletzt werden. Ihr Chirurg setzt einen kleinen Schnitt (bzw. kleine Schnitte) anstelle eines größeren Schnittes, wie er bei der offenen Chirurgie verwendet wird. Die chirurgischen Werkzeuge werden um Muskeln und Gewebe herumgeführt, anstatt sie wie bei der offenen Chirurgie zu durchtrennen oder zu verschieben.

• Bei deroffenen Operation wird ein zwei Zentimeter langer Einschnitt im Handgelenk vorgenommen. Bei der offenen Operation kann Ihr Chirurg das Operationsgebiet direkt sehen und darauf zugreifen. Die offene Operation ist im Allgemeinen mit einer längeren Erholungszeit und mehr Schmerzen verbunden als die minimalinvasive Operation. Die offene Operation erfordert einen größeren Einschnitt und mehr Schnitte und Verschiebungen von Muskeln und anderen Geweben als die minimal-invasive Operation. Trotzdem kann die offene Operation für bestimmte Patienten eine sicherere oder effektivere Methode sein.

Ihr Chirurg wird Sie beraten, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist und wie lange Sie im Krankenhaus bleiben müssen, basierend auf Ihrer Diagnose, Ihrem Alter, Ihrer Krankengeschichte, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und möglicherweise Ihren persönlichen Vorlieben. Informieren Sie sich über die verschiedenen Verfahren zur Behandlung des Karpaltunnels und fragen Sie Ihren Chirurgen, warum er eine bestimmte Art für Sie anwenden wird.
Arten der Anästhesie, die verwendet werden können

Ihr Chirurg wird die Karpaltunnel-Entlastung je nach Verfahren entweder in Vollnarkose oder in Regionalanästhesie durchführen.

• DieVollnarkose ist eine Kombination aus intravenösen (IV) Medikamenten und Gasen, die Sie in einen tiefen Schlaf versetzen. Sie sind sich des Eingriffs nicht bewusst und verspüren keine Schmerzen.

• DieRegionalanästhesie wird auch als Nervenblockade bezeichnet. Dabei wird ein Anästhetikum um bestimmte Nerven herum injiziert, um einen Bereich des Körpers zu betäuben. Bei der Regionalanästhesie wird Ihnen wahrscheinlich ein Beruhigungsmittel verabreicht, damit Sie entspannt und bequem bleiben. Dies ist die häufigste Art der Anästhesie, die für die Karpaltunnelbefreiung verwendet wird.

Was Sie am Tag der Karpaltunnelentfernung erwartet

Am Tag der Operation können Sie im Allgemeinen folgendes erwarten:

• Ein Gespräch mit einer präoperativen Schwester. Die Krankenschwester wird eine Untersuchung durchführen und sicherstellen, dass alle erforderlichen Tests in Ordnung sind. Die Krankenschwester kann auch Fragen beantworten und wird sicherstellen, dass Sie die Einverständniserklärung zur Operation verstehen und unterschreiben. Sie sollten die richtige Stelle mit dem OP-Personal abklären.

• Legen Sie alle Kleidungsstücke und Schmuckstücke ab und ziehen Sie einen Krankenhauskittel an. Es ist eine gute Idee, allen Schmuck und alle Wertsachen zu Hause oder bei einem Familienmitglied zu lassen. Ihr Pflegeteam wird Ihnen Decken für Bescheidenheit und Wärme geben.

• Sprechen Sie mit dem Anästhesisten oder nurse anesthetist über Ihre medizinische Vorgeschichte und die Art der Anästhesie, die Sie bekommen werden. Der Chirurg wird einige Arten von nerve blocks durchführen.

• Ihr Team wird eine Infusion anlegen und Ihr Handgelenk, Ihre Hand und Ihren Arm reinigen.

• Der anesthesiologist, die Anästhesieschwester oder der Chirurg beginnen mit der Anästhesie.

• Ein Schlauch wird in Ihre Luftröhre eingeführt, um die Atmung während der Vollnarkose zu schützen und zu kontrollieren. Sie werden dies nicht spüren und sich auch nicht an die Operation erinnern.

• Ihr Chirurg macht einen Einschnitt an der Handflächenseite des Handgelenks und durchtrennt das Handwurzelband. Der Einschnitt wird mit Nähten verschlossen.

• Ihr Team wird einen Verband und eine Schiene an Ihrem Handgelenk anbringen.

• Das Operationsteam überwacht Ihre Vitalzeichen und andere wichtige Körperfunktionen. Dies geschieht während des gesamten Eingriffs und während Ihrer Genesung, bis Sie wach sind, effektiv atmen und alle Vitalfunktionen stabil sind.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen einer Karpaltunneloperation?

Wie bei allen Operationen gibt es auch bei der Karpaltunnelentfernung Risiken und mögliche Komplikationen. Komplikationen können in einigen Fällen ernst und lebensbedrohlich werden. Komplikationen können während der Operation oder der Genesung auftreten.

Komplikationen bei der Karpaltunnelentfernung sind selten, können aber auftreten:

• Unerwünschte Reaktionen oder Probleme im Zusammenhang mit der Sedierung oder den Medikamenten, wie z. B. allergic reaction und Probleme mit der Atmung

• Blutungen

• Verspätete Rückkehr zur Arbeit

• Infektion

• Verlust der Handgelenkskraft

• Schädigung der Nerven

• Steifheit oder Schmerzen an der Inzisionsnarbe

Verringern Sie Ihr Risiko für Komplikationen

Sie können das Risiko bestimmter Komplikationen verringern, indem Sie Ihren Behandlungsplan befolgen und:

• Befolgen Sie die Einschränkungen und Empfehlungen zu Aktivität, Ernährung und Lebensstil vor der Operation und während der Genesung. Dazu gehört auch die Einhaltung der empfohlenen physiotherapeutischen und ergotherapeutischen Maßnahmen.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen oder wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sein könnten

• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie Bedenken haben, z. B. bei Blutungen, Fieber oder zunehmenden Schmerzen

• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein

• Informieren Sie alle Mitglieder Ihres Behandlungsteams, wenn Sie irgendwelche Beschwerden haben. allergies

Wie bereite ich mich auf meine Karpaltunnelentfernung vor?

Sie sind ein wichtiges Mitglied Ihres eigenen Behandlungsteams. Die Schritte, die Sie vor Ihrem Eingriff unternehmen, können Ihren Komfort und das Ergebnis verbessern.

Sie können sich auf die Karpaltunnelentfernung vorbereiten, indem Sie:

• Beantworten Sie alle Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und den Medikamenten, die Sie einnehmen. Dies schließt verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Behandlungen und Vitamine ein. Es ist ratsam, immer eine aktuelle Liste mit Ihren Krankheiten, Medikamenten und Allergien bei sich zu tragen.

• Eine Fahrt nach Hause arrangieren

• Lassen Sie sich wie vorgeschrieben präoperativ testen. Die Tests hängen von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und dem jeweiligen Eingriff ab. Zu den präoperativen Tests gehören chest X-ray, EKG (electrocardiogram), Bluttests und andere Tests nach Bedarf.

• Sie dürfen vor der Operation nicht nach Anweisung essen oder trinken. Ihre Operation kann abgebrochen werden, wenn Sie zu kurz vor dem Beginn der Operation essen oder trinken, da Sie während der Narkose an Mageninhalt ersticken können.

• Beenden Sie smoking so schnell wie möglich. Selbst wenn Sie nur für ein paar Tage aufhören, kann dies von Vorteil sein und den Heilungsprozess unterstützen.

• Einnahme oder Absetzen von Medikamenten genau nach Anweisung. Dazu kann gehören, kein Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Blutverdünner einzunehmen.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Eine Karpaltunnelentfernung kann stressig sein. Es ist üblich, daß Patienten einige ihrer Fragen während des Arztbesuches vergessen. Vielleicht fallen Ihnen auch nach dem Termin weitere Fragen ein. Wenden Sie sich mit Bedenken und Fragen vor der Operation und zwischen den Terminen an Ihren Arzt.

Es ist eine gute Idee, eine Liste mit Fragen zu Ihren Terminen mitzubringen. Häufige Fragen sind:

• Warum brauche ich eine Karpaltunnelentlastung? Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten für meine Erkrankung?

• Wie lange wird der Eingriff dauern? Wann kann ich nach Hause gehen?

• Welche Einschränkungen werde ich nach dem Eingriff haben? Wann kann ich wieder arbeiten und anderen Tätigkeiten nachgehen?

• Welche Art von Unterstützung werde ich zu Hause benötigen? Brauche ich eine Fahrgelegenheit nach Hause?

• Wie sollte ich meine Medikamente einnehmen?

• Wie werden Sie meine Schmerzen behandeln?

• Welche Art von Physiotherapie und Beschäftigungstherapie werde ich benötigen?

• Wann sollte ich mich bei Ihnen melden?

• Wie sollte ich Sie kontaktieren? Fragen Sie nach Telefonnummern, die Sie während und nach der Sprechstunde anrufen können.

Was kann ich nach einer Karpaltunneloperation erwarten?

Zu wissen, was Sie erwartet, kann Ihnen helfen, den Weg zur Genesung nach einer Karpaltunnelentfernung so reibungslos wie möglich zu gestalten.

Wie lange wird es dauern, bis Sie sich erholt haben?

Sie werden nach der Operation im Aufwachraum bleiben, bis Sie voll wach sind, effektiv atmen und Ihre Vitalwerte stabil sind. Sie werden wahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen.

Wenn Ihnen während der Operation ein Schlauch in die Luftröhre gelegt wurde, kann es sein, dass Sie eine sore throat haben. Dies ist normalerweise nur vorübergehend, aber sagen Sie Ihrem Pflegeteam, wenn Sie sich unwohl fühlen.

Die Erholung nach der Operation ist ein allmählicher Prozess. Die Erholungszeit variiert je nach Verfahren, Art der Anästhesie, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Alter und anderen Faktoren. Möglicherweise müssen Sie für mehrere Wochen eine Handgelenkbandage tragen. Befolgen Sie Ihre physical therapy und ergotherapeutischen Übungen für eine optimale Genesung. Die vollständige Genesung dauert mehrere Monate.

Werde ich Schmerzen verspüren?

Schmerzkontrolle ist wichtig für die Heilung und eine reibungslose Genesung. Patienten spüren oft eine sofortige Linderung ihrer starken Schmerzen nach der Operation, haben aber noch mehrere Monate lang Schmerzen in der Handfläche. Nach der Operation kann es zu Schwellungen und Steifheit kommen, die allmählich zurückgehen sollten. Sie können auch eine verminderte Griff- und Kneifkraft für ein paar Monate haben.

Ihr Arzt wird Ihre pain so behandeln, dass Sie sich wohl fühlen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihre Schmerzen schlimmer werden oder sich in irgendeiner Weise verändern, da dies ein Zeichen für eine Komplikation sein kann.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Nachsorgetermine nach der Karpaltunnelentfernung einhalten. Gehen Sie zur Physio- und Ergotherapie wie vorgeschrieben. Wenden Sie sich bei Fragen und Problemen zwischen den Terminen an Ihren Arzt. Rufen Sie Ihren Arzt sofort an oder suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie:

• Blutungen

• Schwierigkeiten, Arm, Hand oder Handgelenk wie erwartet zu bewegen

• Fieber. Ein niedriggradiges fever (unter 101 Grad Fahrenheit) ist für ein paar Tage nach der Operation üblich. Es ist nicht unbedingt ein Anzeichen für eine chirurgische Infektion. Sie sollten jedoch die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes darüber befolgen, wann Sie Fieber bekommen.

• Taubheit oder tingling des Arms oder der Hand

• Schmerzen, die nicht durch Ihre Schmerzmedikamente kontrolliert werden, oder Zunahme oder Veränderung der Schmerzen

• Schwellung oder Steifheit der Hand, die schlimmer wird oder nicht besser wird

• Unerwartete Drainage, pus, Rötung oder Schwellung des Einschnittes

Wie kann sich eine Karpaltunneloperation auf meinen Alltag auswirken?

Eine Karpaltunnel-Operation kann Ihren Zustand heilen oder Ihre Symptome deutlich reduzieren, so dass Sie ein aktives, unabhängiges Leben führen können. Möglicherweise müssen Sie die Art Ihrer Arbeit anpassen oder ändern, z.B. Arbeiten mit vibrierenden Werkzeugen oder langem Tastaturschreiben.