Die Antwort auf diese Frage hängt von einigen Dingen ab, einschließlich Ihres Versicherungsschutzes. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie erwarten können und welche Strategien Sie anwenden können, um die Kosten für Ihre Behandlung zu bewältigen – unabhängig davon, ob Sie versichert sind oder nicht.
Versicherungsschutz für Hüftprothesen
Die meisten Versicherungen – einschließlich Medicare und Medicaid – übernehmen die Kosten für eine Operation hip replacement. Wenn Ihre Versicherung die Kosten übernimmt, muss Ihr Arzt nachweisen, dass der Eingriff medizinisch notwendig ist. Es kann hilfreich sein, zu wissen, was genau Ihr Arzt dokumentieren muss, um dies nachzuweisen. Sprechen Sie mit Ihrer Versicherung und fragen Sie nach Ihrem Versicherungsschutz. Finden Sie heraus, ob Ihre Versicherung nur bestimmte Arten von Hüftimplantaten abdeckt. Fragen Sie, ob Sie eine Vorabgenehmigung oder andere Papiere benötigen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Krankenversicherungen, Medicare und Medicaid decken in der Regel ab:
- Einen Untersuchungstermin mit einem orthopedic surgeon
- Termine vor der Operation einschließlich diagnostischer Untersuchungen und Labortests
- Die Operation einschließlich der Kosten für den Arzt, die Anästhesie, das Hüftimplantat und den Operationssaal im Krankenhaus
- Postoperativer Krankenhausaufenthalt
- Vorbereitung Ihres Zuhauses für die postoperative Genesung mit Sicherheitsbügeln und anderen medizinischen Geräten
- Rehabilitation und physical therapy Termine
Vergewissern Sie sich, dass Sie alle Einschränkungen Ihres Versicherungsschutzes verstehen.
Zahlungen aus eigener Tasche
Der Betrag, den Sie für eine Hüftoperation aus eigener Tasche zahlen müssen, hängt vom Versicherungsschutz ab. Selbst wenn Ihre Versicherung die Hüftprothese abdeckt, müssen Sie wahrscheinlich einen Teil der Kosten selbst tragen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung über Ihre Kosten – Selbstbeteiligung, Selbstbehalt und Mitversicherung – für Ihre Operation. Mit einer Zusatzversicherung, die die Lücke in der Medicare-Versicherung schließt, können Sie viel Geld sparen. Vergessen Sie nicht, dass Sie Gelder für flexible Ausgaben (FSA), Gesundheitssparkonten (HAS) und Gesundheitskostenerstattungskonten (HRA) für Ihre Out-of-Pocket-Kosten verwenden können.
Eine Hüftprothese selbst bezahlen
Wenn Sie nicht versichert sind und Ihre Hüftprothese selbst bezahlen müssen, machen Sie Ihre Hausaufgaben. Die Kosten für eine Hüftprothese variieren von Land zu Land und von Krankenhaus zu Krankenhaus. Der nationale Durchschnittspreis für eine Hüftprothese lag im Jahr 2020 bei über 39.000 $ einschließlich der Kosten für das Implantat. Unter der traditionellen Medicare-Versicherung wären Sie für Ihren jährlichen Selbstbehalt plus die 20%ige Zuzahlung verantwortlich, die wahrscheinlich durch eine Medicare-Zusatzversicherung (Medigap) abgedeckt wird.
Die Wahl des Krankenhauses ist der größte Faktor bei den Kosten für Ihren Hüftgelenkersatz. Die Preise können von Krankenhaus zu Krankenhaus um das 10-fache variieren. Wenn Sie diese Preise vergleichen, stellen Sie sicher, dass Sie Äpfel mit Äpfeln vergleichen. Finden Sie heraus, ob der Preis für ein komplettes Bündel aller Leistungen gilt oder ob er nur bestimmte Gebühren beinhaltet. Sie müssen wissen, wie hoch Ihre Gesamtkosten sein werden und nicht nur die Krankenhausgebühr.
Vergewissern Sie sich bei der Preisgestaltung für Ihre Operation, dass sowohl das Krankenhaus als auch der Arzt wissen, dass Sie ein Selbstzahler-Patient sind. Viele Anbieter bieten einen Rabatt für Selbstzahler an. Aber Sie müssen danach fragen, weil sie Ihnen das normalerweise nicht im Voraus sagen. Finden Sie heraus, ob Sie die Kosten finanzieren oder Ihre Zahlungen in Stücke aufteilen können. Sie können auch FSA-, HSA- und HRA-Gelder verwenden, um die Operation zu bezahlen.
Qualität und Zufriedenstellung
Das Sprichwort „Sie bekommen das, wofür Sie bezahlen“ gilt auch im Gesundheitswesen. Entscheiden Sie sich nicht automatisch für die günstigste Option. Berücksichtigen Sie auch die Erfahrung, das Fachwissen und die Patientenzufriedenheit des jeweiligen Arztes. Sie sollten sich auch die Qualität der Versorgung in dem Krankenhaus ansehen, in dem Ihre Hüftoperation durchgeführt wird. Sie können diese Informationen auf Healthgrades.com finden.
- Dokumentation der medizinischen Notwendigkeit eines größeren Gelenkersatzes (Hüfte und Knie). Centers for Medicare and Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se1236.pdf
- Medizinische und zahnmedizinische Ausgaben (einschließlich des Health Coverage Tax Credit) zur Verwendung bei der Erstellung der Steuererklärung für 2020. Internal Revenue Service. https://www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf
- Rosenthal JA, et al. Verfügbarkeit von Verbraucherpreisen von US-Krankenhäusern für einen häufigen chirurgischen Eingriff. JAMA Intern Med. 2013;173(6):427-432.
- Wie viel kostet eine Hüftprothese? Cost Helper Health. https://health.costhelper.com/hip-replacement.html