Was ist die Dupuytren’sche Kontraktur? Plus, 4 natürliche Heilmittel

Eine Kontraktur ist ein Zustand der Verkürzung und Verhärtung von Muskeln, Sehnen oder anderem Bindegewebe, der oft zu Verformungen, steifen Gelenken und manchmal zu Schmerzen oder Steifheit führt.(1) Bei der Dupuytren’schen Kontraktur (sprich: du-pwe-TRANZ) betrifft die Verformung das Gewebe (Faszien) in den Händen, was zu Symptomen wie dauerhaft gekrümmten Fingern und Verdickungen der Haut in der Handfläche führt.

Kann man eine Kontraktur rückgängig machen? In den meisten Fällen, ja. Es gibt eine Reihe von Behandlungen, die das Fortschreiten der Dupuytren’schen Kontraktur verlangsamen und Symptome wie Beugung und Steifheit lindern können. Ärzte verwenden typischerweise Behandlungen wie Steroid- oder Enzymspritzen, Nadelung oder manchmal eine Operation – aber Sie können auch mit Mitteln wie Handübungen/Physiotherapie, ätherischen Ölen, sanften Massagen, einer entzündungshemmenden Diät und Nahrungsergänzungsmitteln Linderung finden und die Genesung verbessern.

Was ist die Dupuytren’sche Kontraktur?

Die Dupuytren’sche Kontraktur (kurz DC), auch Morbus Dupuytren Palmar Fibromatose genannt, beschreibt eine Handdeformität, die durch Verhärtung und Verdickung von Gewebeschichten (Faszien) in der Handfläche verursacht wird. Wenn jemand an DC erkrankt ist, kann das Gewebe unter der Hautoberfläche Knoten bilden, wodurch ein dicker Strang entsteht, der dazu führen kann, dass sich ein oder mehrere Finger verbiegen und ihre Flexibilität oder die Fähigkeit, sich aufzurichten, verlieren.(2)

Die Dupuytren’sche Kontraktur tritt am häufigsten bei älteren Männern auf, vor allem bei solchen nordeuropäischer Abstammung, wie z. B. bei Männern englischer, irischer, schottischer, französischer, niederländischer und skandinavischer Herkunft (Schweden, Norweger und Finnen). Typischerweise treten die Symptome allmählich auf und werden mit der Zeit schlimmer. Es kann mehrere Jahre dauern, bis die Symptome so auffällig werden, dass Sie einen Arzt aufsuchen müssen.

Anzeichen und Symptome der Dupuytren’schen Kontraktur

Die Dupuytren’sche Kontraktur betrifft in der Regel nur eine Hand, obwohl manche Menschen in beiden Händen Symptome entwickeln. Die häufigsten Symptome der Dupuytren’schen Kontraktur sind:(3)

• Verdickung der Haut an der Handfläche. Dies ist normalerweise das erste Symptom, das sich bemerkbar macht.
• Bildung von dicken Strängen in der Handfläche, die die Finger einschränken oder festbinden.
• Ein faltiges oder grübchenartiges Aussehen der Haut, die die Handfläche bedeckt. Manche Menschen bemerken auch einen Klumpen oder ein Knötchen aus festem Gewebe in der Handfläche.
• Entwicklung von gekrümmten Fingern (meist Ring- und kleiner Finger, manchmal auch der Mittelfinger) und die Unfähigkeit, die betroffenen Finger vollständig zu strecken. Nur selten sind die ganze Hand, der Daumen oder der Zeigefinger betroffen.
• Nicht in der Lage sein, die betroffene Hand vollständig auf eine flache Oberfläche zu legen.
• Schwierigkeiten bei der Erledigung alltäglicher Aufgaben, die feinmotorische Aktivitäten und den Einsatz der betroffenen Hand erfordern. Solange Daumen und Zeigefinger nicht verkrümmt oder betroffen sind, gibt es in der Regel keine Probleme bei Aufgaben wie Kochen, Schreiben usw.; schwere Kontrakturen können jedoch die Fähigkeit einschränken, die Hand vollständig zu öffnen, große Gegenstände zu greifen, die Hand an enge Stellen zu bringen und viele Arten von Tätigkeiten auszuführen.

Kann die Dupuytren’sche Kontraktur schmerzhaft sein? Normalerweise verursacht DC eine erhöhte Empfindlichkeit, wie z. B. ein Unbehagen beim Drücken auf irgendwelche Knoten oder die Handfläche oder beim Strecken der betroffenen Finger, aber sie ist normalerweise nicht sehr schmerzhaft. Wenn die Symptome und die Entzündung stärker werden, können sich die Schmerzen verstärken.

Dupuytren’sche Kontraktur Ursachen und Risikofaktoren

Was verursacht die Dupuytren’sche Kontraktur? Die Dupuytren’sche Kontraktur entwickelt sich, wenn sich Stränge aus dickem Gewebe unter der Haut der Handfläche bilden und sich bis zu den Fingern ausdehnen, wodurch die Finger manchmal nach unten gezogen werden.(4)

Es ist nicht genau bekannt, was die meisten Fälle von Dupuytren’scher Kontraktur verursacht. Einige spekulieren, dass Verletzungen der Hände oder sich wiederholende Bewegungen mit den Händen das Risiko erhöhen könnten, obwohl es nicht viele Beweise dafür gibt. Im Wesentlichen kann alles, was die Entzündung erhöht (die Wurzel der meisten Krankheiten), zu beschädigten oder erkrankten Faszien in den Händen beitragen.

Bestimmte Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Dupuytren’sche Kontraktur entwickeln, einschließlich

• Genetische Faktoren und eine familiäre Vorbelastung mit Dupuytren’scher Kontraktur, wie z. B. ein Elternteil, der an der Krankheit erkrankt war. Laut der American Academy of Orthopedic Surgeons ist dies der häufigste Grund für die DC.(5)
• Über 50 Jahre alt zu sein.
• Ein Mann zu sein, besonders nordeuropäischer Abstammung. Männer entwickeln häufiger DC als Frauen und neigen auch zu schwereren Kontrakturen.
• Rauchen, Verwendung von Tabakprodukten und hoher Alkoholkonsum.
• Diabetes haben.
• Bestimmte Erkrankungen, einschließlich Epilepsie oder Anfallsleiden.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Dupuytren’schen Kontraktur und dem Triggerfinger? Die Dupuytren-Kontraktur teilt die Symptome mit mehreren anderen Erkrankungen, die die Hände betreffen, wie z. B. dem Triggerfinger (stenosierende Tenosynovitis), dem Karpaltunnelsyndrom und Ganglionzysten.

Die Dupuytren-Kontraktur unterscheidet sich von der Triggerfinger-Krankheit, da sie in der Regel keine Schmerzen verursacht, obwohl beide zu Steifheit, „Blockierung“ der Finger und einer verminderten Fähigkeit, die Finger zu strecken, führen können.(6) Manche Menschen können diese beiden Erkrankungen und den Karpaltunnel gleichzeitig entwickeln, insbesondere Menschen mit einer Vorgeschichte von Diabetes.(7)

Dupuytren’sche Kontraktur-Diagnose

Die Diagnose der Dupuytren’schen Kontraktur ist in der Regel einfach und erfordert nicht viele Tests. Meistens kann ein Arzt einen Patienten mit DC diagnostizieren, indem er sich die Hand ansieht, die Handfläche und die Finger abtastet und alle Symptome oder körperlichen Einschränkungen mit dem Patienten bespricht.

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, weil Sie sich Sorgen über eine Deformität Ihrer Hand machen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung Ihrer Hände durchführen, um zu vergleichen, wie jede einzelne aussieht und um auf Anzeichen wie Faltenbildung, Knoten, Empfindlichkeit, Schmerzen, zähes Gewebe in den Handflächen usw. zu achten. Ein weiterer Teil der körperlichen Untersuchung, um auf DC zu prüfen, besteht darin, dass der Patient seine betroffene Hand auf eine flache Oberfläche legt, wodurch ersichtlich wird, ob irgendwelche Finger gekrümmt sind.

Während sich die Dupuytren’sche Kontraktur in der Regel an den Händen entwickelt, kann sie selten auch die Füße betreffen. Wenn dies der Fall ist, wird sie als Plantarfibromatose oder Ledderhouse-Krankheit bezeichnet.(7) Zu den Symptomen der Dupuytren’schen Kontraktur an den Füßen können Straffung der Haut am Fuß, Juckreiz, Stechen, Gelenkschmerzen und das Wachstum von Klumpen/Knötchen gehören.

Was sind die Ursachen der Dupuytren’schen Kontraktur an den Füßen? Die Erkrankung entwickelt sich, wenn sich langsam wachsende Knötchen im medialen Teil der Plantarfaszie bilden, obwohl nicht bekannt ist, warum dies in vielen Fällen auftritt. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören in der Regel Steroidinjektionen, Strahlentherapie und Operation.

Konventionelle Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur

In den meisten Fällen beinhaltet die Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur:

• Beobachten und abwarten. Wenn Ihre Kontraktur nicht schwerwiegend oder schmerzhaft ist, brauchen Sie wahrscheinlich keine medizinische Behandlung.(7) Die Erkrankung wird nicht als gefährlich angesehen. Bei vielen Menschen geht sie nie über die Entwicklung von Klumpen in der Handfläche hinaus. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, die Symptome im Auge zu behalten und ihn/sie erneut aufzusuchen, wenn sie sich verschlimmern und es schwierig machen, alltägliche Aufgaben zu erledigen. Um das Fortschreiten Ihrer Erkrankung zu verfolgen, können Sie in regelmäßigen Abständen überprüfen, ob Sie Knoten in der Hand haben, ob sich Ihre Figuren verbiegen und wie Ihre Hand aussieht, wenn Sie sie flach auf eine Tischplatte legen.

• Needling (auch Nadelaponeurotomie genannt), das ist eine Technik, mit der Gewebestränge in der Hand aufgebrochen werden. Dabei werden Nadeln in den betäubten betroffenen Bereich eingeführt, um den Gewebestrang, der Ihre Finger zusammenzieht, zu punktieren und aufzubrechen. Dies mag sich schmerzhaft anhören, aber in der Regel handelt es sich um einen schnellen Eingriff, der nur wenig Zeit zur Heilung oder zur anschließenden Physiotherapie benötigt. Es kann sein, dass Sie diesen Eingriff mehr als einmal durchführen lassen müssen, da sich die Kontrakturen manchmal verbessern, dann aber wieder verschlimmern können. Ein Nachteil des Needlings ist, dass es einige Risiken birgt, wie z.B. die mögliche Schädigung von Nerven in der Hand.

• Die Injektion von Enzymen kann die Gewebestränge in der Hand aufweichen und schwächen. Die FDA hat eine Art von Enzym-Injektion namens Collagenase Clostridium histolyticum(Xiaflex) für die Behandlung des Dupuytren-Syndroms zugelassen. Genau wie beim Needling müssen Enzyminjektionen möglicherweise wiederholt werden.

• Steroidinjektionen (Kortikosteroide) können entzündungshemmend wirken und helfen, das Fortschreiten einer Kontraktur zu verlangsamen.

• Eine Operation kann empfohlen werden, wenn eine Kontraktur schwerwiegend ist und zu körperlichen Einschränkungen führt. Bei der Operation der Dupuytren’schen Kontraktur wird das abnorme Gewebe in der Handfläche entfernt, was zu einer länger anhaltenden Wirkung führt als Nadeln oder Enzym-Injektionen. Die Operation der Dupuytren’schen Kontraktur wird als Fasziotomie oder subtotale Palmar-Fasziektomie bezeichnet. Nach einer DC-Operation ist in der Regel eine physikalische Therapie erforderlich, um die Funktionalität der Hand wiederherzustellen. Die Operation birgt einige Risiken wie Schmerzen, Narbenbildung, Verletzung von Nerven und/oder Blutgefäßen, Wundinfektion, Steifheit und Gefühlsverlust. Wenn ein Patient eine Hauttransplantation benötigt, um einen Teil der Hand zu bedecken, an dem Gewebe entfernt wurde, dauert die Genesung länger und ist wahrscheinlich unangenehmer.

• Eine Schienung kann nach der Operation verwendet werden, sollte aber nicht ohne ärztliche Anleitung durchgeführt werden. Sie verringert nicht das Risiko einer wiederkehrenden Kontraktur und sollte nicht mit Gewalt durchgeführt werden (z. B. indem man fest versucht, die Finger zu strecken).

4 Natürliche Heilmittel für Symptome und Heilung der Dupuytren’schen Kontraktur

1. Schützen Sie Ihre Hände

Um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, versuchen Sie, keinen zusätzlichen Druck auf Ihre betroffene Hand oder Finger auszuüben. Wenn Sie Arbeiten im Haushalt oder im Beruf verrichten, vermeiden Sie einen festen Griff an Werkzeugen, z. B. indem Sie Griffe oder Polsterband verwenden, wenn möglich. Versuchen Sie, bei schweren Greifaufgaben dämpfende Handschuhe mit starker Polsterung zu tragen.

Wenn Sie bemerken, dass sich Ihre Hände nach bestimmten Übungen schlechter anfühlen, wie z. B. bei der Verwendung von Übungsbändern oder dem Heben von Gewichten, sollten Sie überlegen, ob Sie damit aufhören oder sich von Ihrem Arzt beraten lassen, welche Arten von Übungen sicherer sind. Sie können den Druck in Ihren Händen auch verringern, indem Sie gepolsterte Gewichtheberhandschuhe tragen, die die Handflächen abpolstern, wenn Sie etwas Schweres heben, Körpergewichtsübungen machen oder Yoga praktizieren.

Wenn Ihre Hände nach wiederholtem Gebrauch empfindlich oder unangenehm werden, versuchen Sie, eine warme Kompresse auf Ihre Hände zu legen (z. B. ein beheiztes Handtuch), um Schwellungen zu reduzieren. Tragen Sie dann ätherisches Pfefferminzöl auf, um die Entzündung unter Kontrolle zu halten.

2. Führen Sie Übungen zur Dupuytren’schen Kontraktur durch

Wenn Sie vor kurzem einen Eingriff zur Behandlung von DC durchgeführt haben, können Sie die Schwellung und den Druck in Ihren Händen lindern, indem Sie Ihre Hand über Ihr Herz heben und Ihre Finger sanft bewegen. Auch wenn Sie keine DC behandelt haben und „abwartend“ sind, sollten Sie darauf achten, Ihre Hände regelmäßig zu dehnen, damit sie nicht blockieren oder versteifen.

Übungen zur Dupuytren’schen Kontraktur und Physiotherapie werden empfohlen, um Schwellungen und Steifheit zu reduzieren sowie Funktionalität und Kraft in der betroffenen Hand zu verbessern. Um Hilfe bei der Durchführung geeigneter Übungen zu erhalten, sollten Sie einen Physiotherapeuten oder Handtherapeuten aufsuchen, der sicherstellt, dass Sie die Übungen korrekt ausführen. Ihr Therapeut kann Ihnen auch empfehlen, während Ihrer Genesung eine Schiene zu tragen, um Ihre Hände zu stabilisieren.

Zu Hause können Sie diese Übungen zur Dupuytren’schen Kontraktur durchführen, um Ihre Beweglichkeit zu verbessern und zu verhindern, dass Ihre Hände geschwollen oder schmerzhaft werden:(7, 6, 8)

• Strecken Sie den betroffenen Finger mit der anderen Hand 10-mal sanft (nicht mit Gewalt) und halten Sie ihn fünf bis 10 Sekunden lang. Wiederholen Sie die Übung viermal am Tag.
• Legen Sie die betroffene Hand auf eine flache Unterlage. Heben Sie jeden Finger einzeln an und halten Sie ihn fünf Sekunden lang, dann wiederholen Sie die Übung zehnmal. Wiederholen Sie diese Übung idealerweise drei- bis viermal am Tag. Machen Sie das Gleiche, indem Sie jeweils einen Finger anheben und ihn etwa 10 Sekunden lang von einer Seite zur anderen bewegen.
• Machen Sie mit der betroffenen Hand eine Faust, indem Sie die beiden oberen Gelenke zur Handfläche hin beugen. Beugen Sie dann die Fingerknöchel zurück zum oberen Ende der Hand. Wiederholen Sie dies 10 Mal, mehrmals am Tag.
• Legen Sie Ihre Hände mit gestreckten Fingern aneinander, wobei sich die Fingerspitzen berühren. Versuchen Sie, die Handflächen zusammenzudrücken und jeweils eine Fingerspitze 10 Sekunden lang zurückzustrecken.
• Legen Sie Ihre Hand auf eine flache Tischplatte, heben Sie dann die Handfläche vom Tisch ab, während Sie die Finger auf dem Tisch lassen. Wiederholen Sie dies fünf- bis zehnmal.
• Legen Sie Ihre Hand flach auf einen Tisch und versuchen Sie, Ihre Finger so weit wie möglich zu spreizen. Bewegen Sie jeden Finger in Richtung Daumen, dann in die andere Richtung zum kleinen Finger.
• Halten Sie Ihre Hand hoch. Lassen Sie den Daumen die Spitze eines jeden Fingers berühren, so dass ein Kreis aus Finger und Daumen entsteht.
• Verbringen Sie etwa fünf Minuten oder mehr pro Tag mit einer sanften Massage der Handfläche und des Unterarms. Sie können auch mit Ihrem Therapeuten oder Arzt darüber sprechen, ob Akupunktur, Heißwachsbehandlungen und Reflexzonenmassage helfen können, das Fortschreiten Ihrer Erkrankung umzukehren.

3. Reduzieren Sie Entzündungen mit einer gesunden Ernährung und Nahrungsergänzungsmitteln

Eine entzündungshemmende Ernährung kann dazu beitragen, das Gewebe/die Faszien im Alter gesund zu halten. Eine nährstoffreiche Ernährung ist besonders wichtig, wenn Sie eine Erkrankung wie Diabetes, Arthritis oder eine Autoimmunerkrankung haben, die zu Ihrer Kontraktur oder Ihren Schmerzen beiträgt. Ein entzündungshemmender oder diabetischer Ernährungsplan umfasst die folgenden Arten von heilenden, vollwertigen Lebensmitteln:

• Saubere Proteinquellen, wie wild gefangener Lachs, grasgefüttertes Rindfleisch, Bio-Huhn und -Pute sowie Eier.
• Gesunde Fette wie Kokosnussöl, Olivenöl, Ghee, grasgefütterte Butter, Nüsse, Samen und Avocados.
• Antioxidantienreiche Lebensmittel wie Zitrusfrüchte, Beeren, Blattgemüse, Kräuter und Gewürze, Meeresgemüse, grüner Tee und Knochenbrühe.
• Kollagenpulver oder Proteinpulver aus Knochenbrühe, das die Heilung von beschädigtem Bindegewebe unterstützen kann.
• Ballaststoffreiche Lebensmittel wie Artischocken, grünes Blattgemüse, Kreuzblütler, Beeren, Nüsse und Samen (wie Chiasamen, Leinsamen, Kürbiskerne, Mandeln und Walnüsse).
• Magnesiumreiche Lebensmittel wie grasgefütterte Milchprodukte, bestimmte Arten von Nüssen und Samen, Kakao, Avocado, Bananen und Gemüse wie Spinat und Mangold.
• Halten Sie sich von zugesetztem Zucker und verarbeiteten Kohlenhydraten fern. Sie können Zucker durch Stevia, einen kalorienfreien natürlichen Süßstoff, ersetzen.
• Vermeiden Sie Getreide, insbesondere glutenhaltiges Getreide, Weißmehlprodukte, Weizenbrot, sogar Vollkornbrot und Haferflocken.
• Steigen Sie von konventioneller Kuhmilch auf Schafs- oder Ziegenmilchum, oder auf Milchprodukte, die von A2-Kühen stammen.
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit synthetischen Inhaltsstoffen, viel Natrium, Konservierungsmitteln, Zusatzstoffen und künstlichen Süßungsmitteln. Große Mengen an Natrium können Flüssigkeitseinlagerungen verschlimmern und Schwellungen verstärken, also begrenzen Sie Ihre Natriumaufnahme aus verarbeiteten, konservierten, gefrorenen oder verpackten Lebensmitteln.

Zu den Nahrungsergänzungsmitteln, die helfen können, Entzündungen zu reduzieren, gehören: Omega-3-Fettsäuren, Kurkuma, Vitamin B6 und Bromelain, sowie ätherische Öle wie Wintergrünöl und Zypressenöl.

4. Mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum einschränken

Experten gehen davon aus, dass Rauchen bzw. der Konsum von Tabakprodukten das Risiko für die Entwicklung einer Dupuytren’schen Kontraktur erhöhen kann, weil es die Entzündung verstärkt und zu mikroskopischen Veränderungen in den Blutgefäßen und im Gewebe führt. Wenn Sie Hilfe bei der Raucherentwöhnung benötigen, versuchen Sie es mit geistig-körperlichen Praktiken wie Bewegung, Yoga, achtsamer Meditation, Tai Chi, geführten Bildern, Hypnose oder Biofeedback-Therapie. Vielleicht möchten Sie auch an einem Raucherentwöhnungsprogramm teilnehmen oder mit Ihrem Arzt über Optionen sprechen, die Ihnen helfen können, den Heißhunger zu unterdrücken.

Vorsichtsmaßnahmen

Suchen Sie einen Orthopäden, Chiropraktiker oder Ihren Hausarzt auf, wenn Sie Symptome wie Steifheit in einer oder beiden Händen, einen sehr schwachen Griff, verkrümmte Finger oder Knötchen bemerken. Behandeln Sie die Erkrankung frühzeitig, um Komplikationen und Gewebeschäden zu vermeiden, die die Funktionalität einschränken. Versuchen Sie herauszufinden, was die Ursache für die Entwicklung Ihres Problems sein könnte. Ergreifen Sie dann Maßnahmen, um die Belastung für Ihre Hand zu reduzieren.

Abschließende Überlegungen

• Die Dupuytren’sche Kontraktur verursacht eine Deformierung der Hand durch Verhärtung und Verdickung von Gewebeschichten (Faszien) in der Handfläche der Hand. Das Gewebe unter der Hautoberfläche kann Knoten bilden, wodurch ein dicker Strang entsteht, der dazu führen kann, dass sich ein oder mehrere Finger verbiegen und die Fähigkeit, sich zu strecken, verlieren.
• Zu den typischen Symptomen der Dupuytren’schen Kontraktur gehören: Verdickung der Haut auf der Handfläche, faltiges oder grübchenartiges Aussehen der Haut, die die Handfläche bedeckt, Entwicklung von gekrümmten Fingern (normalerweise der Ring- und der kleine Finger), keine Möglichkeit, die betroffene Hand vollständig auf eine flache Oberfläche zu legen und Schwierigkeiten, alltägliche Aufgaben zu erledigen, die feinmotorische Aktivitäten erfordern.
• Vier natürliche Möglichkeiten zur Linderung der Dupuytren’schen Kontraktur sind: Schutz der Hände vor Druck/Belastung, Bewegung und Dehnung der Finger/Hand, gesunde Ernährung und Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zur Verringerung der Entzündung, Aufgabe des Rauchens und Minimierung des Alkoholkonsums.