Vaskulitis: Symptome, Ursachen, Risikofaktoren & Behandlungen | Angiitis

Was ist Vaskulitis?

Vaskulitis ist eine Entzündung der Blutgefäße, die dazu führt, dass sich die Wände dieser Gefäße verdicken, die Durchblutungswege verengen und die Integrität der Blutgefäße zusammenbricht. Diese weniger häufige, aber ernsthafte Erkrankung schränkt den Blutfluss ein, was zu Organ- oder Gewebeschäden in der Lunge, den Nerven oder der Haut führen kann. Es gibt viele Arten von Vaskulitis, die sich in Schweregrad und Symptomen unterscheiden, je nachdem, welcher Körperbereich und welche Art von Blutgefäß betroffen ist. Vaskulitis ist auch als Angiitis oder Arteriitis bekannt. Sie wird oft durch eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung verursacht.

Vaskulitis betrifft Menschen in sehr unterschiedlicher Weise. Manche Menschen haben eine leichte Vaskulitis; manche haben einen Schub, der dann abklingt und nie wiederkommt; andere haben eine chronische Vaskulitis. Schwere Vaskulitis kann zu Behinderungen führen und ist in einigen Fällen tödlich.

Die Krankheit kann sowohl Männer als auch Frauen jeden Alters betreffen. Es gibt jedoch einige Arten von Vaskulitis, die bestimmte Bevölkerungsgruppen betreffen. Kawasaki disease ist eine Art von Vaskulitis, die am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren auftritt, während die Riesenzellarteriitis nur Menschen über 50 betrifft.

Einige Formen der Vaskulitis haben keine äußeren Symptome, aber ohne Behandlung schädigt die andauernde Blutgefäßentzündung Ihre lebenswichtigen Organe. Wenn Sie Risikofaktoren für die Erkrankung haben, wie z. B. eine familiäre Vorbelastung mit Vaskulitis, oder irgendwelche Symptome, die Sie beunruhigen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Bluttests, bildgebende Verfahren und Gewebebiopsien können helfen festzustellen, ob Sie eine Vaskulitis haben.

Was sind die Symptome von Vaskulitis?

Die Anzeichen und Symptome einer Vaskulitis hängen davon ab, welchen Typ Sie haben und welche Organe und Körpergewebe betroffen sind. Die Typen werden im Allgemeinen nach der Größe der betroffenen Blutgefäße eingeteilt – von winzigen Kapillaren bis hin zu großen Arterien.

Entzündungen, verminderter Blutfluss und Gewebeschäden führen zu Vaskulitis-Symptomen. Die Symptome können plötzlich oder allmählich auftreten.

Häufige Vaskulitis-Symptome sind:

• Husten

• Fatigue

• Fieber

• Allgemeine Schmerzen und Missempfindungen

• Verlust des Pulses in einer Gliedmaße

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Numbness oder weakness in einer Extremität (Hand oder Fuß)

• Shortness of breath

• Hautveränderungen wie Klumpen (Knötchen) auf der Haut, red spots oder Ausschlag (Purpura) oder sores (Hautgeschwüre)

• Gewichtsverlust

Einige der häufigeren Arten von Vaskulitis haben spezifische Symptome. Um eine bestimmte Art von Vaskulitis zu diagnostizieren, berücksichtigen Ärzte die Anzeichen und Symptome eines Patienten, die Testergebnisse und die Krankengeschichte. Hier sind die Symptome, die mit einigen dieser Erkrankungen verbunden sind, gruppiert nach der Art des Blutgefäßes, das am häufigsten betroffen ist:

Große Arterien: die Aorta und ihre Hauptäste

• Das Cogan-Syndrom betrifft Ihre Augen und Ohren; zu den Symptomen gehören Augenentzündungen, plötzliche deafness oder andere Hörprobleme und vertigo

• Riesenzellarteriitis betrifft Arterien in Ihrem Kopf, wie z. B. Ihre Schläfen; Symptome sind plötzlicher Sehverlust oder Probleme wie verschwommenes oder double vision, Kopfschmerzen, Empfindlichkeit der Kopfhaut, und jaw pain

• Polymyalgia rheumatica betrifft meist die Schultern; Symptome sind Steifheit und pain in den Muskeln des Nackens, der Schultern, des unteren Rückens, der Hüften und der Oberschenkel

• Die Takayasu-Arteriitis betrifft große Arterien wie die Aorta; Symptome sind Müdigkeit, Unwohlsein, Fieber, night sweats, schmerzende Gelenke und Gewichtsverlust

Mittelgroße Arterien

• Kawasaki-Krankheit betrifft die Koronararterien, typischerweise bei Kindern unter 5 Jahren; zu den Symptomen gehören Rötung der Augen, des Mundes und der Haut, vergrößerte Lymphknoten, Fieber, Ausschlag, eye inflammation

• Polyarteritis nodosa betrifft mehrere Systeme, einschließlich Nerven, Haut, Nieren und Herz; zu den Symptomen gehören fever, Unwohlsein, Gewichtsverlust, Muskel- und Gelenkschmerzen aches, Ausschlag, Beulen unter der Haut und Bauchschmerzen

Kleine und/oder mittlere Arterien

• Die eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Chaug-Strauss-Syndrom) betrifft die Nieren, die Lunge und die Nerven in den Beinen und Armen; zu den Symptomen gehören asthma, Nervenschmerzen und abnorme Klumpen, die als Granulome bekannt sind

• Granulomatose mit Polyangiitis (auch Wegener-Granulomatose genannt) betrifft Nase, Nasennebenhöhlen, Rachen, Lunge und Nieren; zu den Symptomen gehören eine verstopfte Nase, Nasenbluten, Infektionen der Nebenhöhlen und Granulome

• Hypersensitivitätsvaskulitis oder kutane Vaskulitis betrifft Ihre Haut, am häufigsten an den Unterschenkeln; Symptome sind rote Flecken auf der Haut

Kleine Arterien

• IgA (Immunglobulin A)-Vaskulitis (Henoch-Schönlein) betrifft am häufigsten die Haut, den Magen-Darm-Trakt und die Nieren; zu den Symptomen gehören ein charakteristischer rötlich-violetter vaskulitischer Ausschlag, abdominal pain, geschwollene und schmerzhafte Gelenke und Blut im Urin

• Mikroskopische Polyangiitis betrifft kleine Blutgefäße in den Nieren, der Lunge und anderen Bereichen; zu den Symptomen gehören Fieber, Gewichtsverlust, muscle aches, coughing up blood (wenn die Lunge betroffen ist) und Ausschlag

Arterien oder Venen jeder Größe

• Morbus Behcet betrifft den Mund, die Augen und die Genitalien; zu den Symptomen gehören Schmerzen im Mund und genital sores, akneartige Hautläsionen sowie eye pain und Entzündungen

• Die rezidivierende Polychondritis betrifft Knorpel, z. B. in der Nase oder den Ohren, und anderes Bindegewebe im ganzen Körper; zu den Symptomen gehören Rötungen oder Schmerzen in den Augen, hoarseness, cough, Atembeschwerden, rash und Brustbeinschmerzen

Was verursacht Vaskulitis?

Zu den Ursachen der Vaskulitis gehört eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren. Die Ursache kann je nach Art der Vaskulitis variieren. Bei einigen Typen wird angenommen, dass sie mit defekten Genen zusammenhängen, die Sie erben. Wenn dies der Fall ist oder wenn keine andere Ursache bekannt ist, stellt der Arzt die Diagnose einer primären Vaskulitis.

Vaskulitis kann durch eine Autoimmunreaktion ausgelöst werden, die auftritt, wenn Ihr Immunsystem schief läuft und ein Element in Ihrem Körper angreift. Im Fall der Vaskulitis greift Ihr Immunsystem fälschlicherweise Ihre Blutgefäße an. Diese Autoimmunreaktion kann durch frühere Infektionen, aktuelle Erkrankungen oder Medikamentenreaktionen ausgelöst werden. Diese Arten von Vaskulitis werden als sekundär bezeichnet, weil die Vaskulitis Teil einer anderen primären Erkrankung ist.

Was sind die Risikofaktoren für Vaskulitis?

Die Risikofaktoren variieren, je nachdem, ob die Vaskulitis sekundär oder primär ist. Zu den Risikofaktoren für eine primäre Vaskulitis gehört eine Vaskulitis in der Familienanamnese, aber nicht alle Menschen mit Risikofaktoren werden eine Vaskulitis entwickeln.

Zu den Risikofaktoren für sekundäre Vaskulitis gehören:

• Gleichzeitig auftretende Autoimmunerkrankungen wie lupus, scleroderma, oder rheumatoid arthritis

• Medikamentenreaktion

• Vorgeschichte von blood cancer, wie leukemia oder lymphoma

• Vorgeschichte von hepatitis B oder C

Wie wird Vaskulitis behandelt?

Die Behandlung von Vaskulitis hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Wenn Sie eine sekundäre Vaskulitis haben, kann Ihr Arzt möglicherweise die zugrunde liegende Ursache behandeln.

Medikamente gegen Vaskulitis

Medikamente sind die häufigste Behandlung, um die Symptome der Vaskulitis zu lindern oder eine Verschlimmerung zu verhindern. Gängige Arten von Medikamenten sind:

• Kortikosteroide, wie z. B. prednisone. Diese können die Entzündung reduzieren, können aber langfristig schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wie z. B. diabetes, high blood pressure, glaucoma, osteoporosis oder eine höhere Anfälligkeit für Infektionen

• Immunsuppressiva wie Cyclophosphamid oder Methotrexat (für mildere Fälle). Diese haben weniger schwerwiegende Nebenwirkungen als Steroide, können die Patienten aber dem Risiko einer Infektion aussetzen.

• Neuere Medikamente, die Autoimmun- und Entzündungskrankheiten behandeln, wie z. B. Rituximab

• IV-Immunglobulin (IVIg), das Menschen mit schwerer Vaskulitis gegeben werden kann

Chirurgie bei Vaskulitis

Chirurgie ist keine übliche Behandlung für Vaskulitis, aber mögliche Behandlungen für Vaskulitis-bedingte Probleme umfassen:

• Bypass-Transplantation, um den Blutfluss um blockierte Gefäße herum umzuleiten

• Sinus-Chirurgie

• Kidney transplant

Was sind die Komplikationen der Vaskulitis?

Bei manchen Menschen treten nie Komplikationen der Vaskulitis auf. Einige Patienten können unter arthritis, Nasen- oder Nebenhöhlenproblemen leiden. Zu den schwereren Komplikationen gehören:

• Organschäden, z. B. an Lunge, Herz, Nieren oder Gehirn

• Blutgerinnsel und Aneurysmen

• Vision loss oder Erblindung

Medikamentenbedingte Komplikationen der Vaskulitis

Einige der Medikamente, die Ärzte für Vaskulitis verschreiben, können ebenfalls Komplikationen verursachen. Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhalten, sind anfälliger für:

• Infektionen, einschließlich lebensbedrohlicher Zustände wie pneumonia oder Blutvergiftung (Septikämie), die zu sepsis

• Unfruchtbarkeit

• Erhöhtes Risiko für cancer

• Reaktivierung hepatitis B (für Patienten unter Rituximab)

Reduzieren Sie Ihr Risiko für Komplikationen durch Vaskulitis

Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt und berichten Sie über alle störenden Symptome. Sie können möglicherweise eine Verschlimmerung der Vaskulitis verhindern oder ihr Fortschreiten verzögern, indem Sie:

• Befolgen Sie den Behandlungsplan Ihres Arztes und gehen Sie zu allen Nachuntersuchungen

• vascular surgery wenn nötig, um Aneurysmen zu reparieren oder zu behandeln vascular conditions und blood clots

• eine gesunde Ernährung beibehalten

• Einnahme von Medikamenten, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt