Einlegen einer arteriellen Leitung – Verfahrensdetails

Was ist eine arterielle Leitungseinführung?

Eine arterielle Leitung ist ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt oder eine speziell geschulte Krankenschwester einen winzigen Schlauch (Katheter) in eine Arterie, meist im Handgelenk, einführt. Eine arterielle Leitung wird bei sehr kranken oder verletzten Patienten verwendet, um kontinuierliche Blutdruckmessungen vorzunehmen. Dies wird als intra-arterielle Drucküberwachung (IAP) bezeichnet. Sie bietet auch eine Möglichkeit, Blut für Labortests ohne wiederholte Punktionen zu entnehmen.

Kontinuierliche IAP-Messungen sind genauer als Messungen mit einer Blutdruckmanschette. IAP-Messungen liefern auch mehr Informationen über Ihren Gesundheitszustand als eine Manschette.

Das Einlegen einer arteriellen Leitung und die IAP sind nur eine Möglichkeit, Ihren Blutdruck und Ihren Gesundheitszustand zu überwachen. Ihr Behandlungsteam wird Ihre IAP-Messwerte zusammen mit anderen Vitalzeichen, der körperlichen Untersuchung, der Krankengeschichte und diagnostischen Tests auswerten. Fragen Sie Ihren Arzt nach allen Methoden, die zur Beurteilung Ihres Zustands verwendet werden.

Warum wird eine arterielle Leitung eingelegt?

Ihr Arzt kann eine arterielle Leitung empfehlen, um den Blutdruck kontinuierlich zu messen. Sie ist besonders nützlich bei Patienten, die kritisch krank oder verletzt sind oder deren Blutdruck instabil ist.

Eine arterielle Leitung bietet auch die Möglichkeit, häufig Blutproben für Labortests zu entnehmen. Dadurch werden wiederholte Nadeleinstiche zur Blutentnahme vermieden. Zu den Labortests gehören arterielle Blutgastests (ABG). Eine ABG hilft, Ihren Sauerstoffstatus und Ihr Säure-Basen-Gleichgewicht zu beurteilen. Definitionsgemäß kommt das Blut für eine ABG aus einer Arterie.

Ihr Arzt kann eine arterielle Leitung bei den folgenden Bedingungen empfehlen:

• Cardiovascular conditions einschließlich schwerer unkontrollierter hypertension (high blood pressure), Herzversagen und Herz-Lungen-Stillstand

• Koma einschließlich Koma aufgrund von stroke und head injury

• Medikamentenüberdosierung oder -vergiftung, einschließlich der Einnahme von Medikamenten oder der Exposition gegenüber Giften, wie Organophosphaten, einschließlich Nervengas

• Low blood pressure (Hypotonie), einschließlich hypotension aufgrund von schweren Blutungen, sepsis und Schock

• Größere chirurgische Eingriffe, einschließlich open-heart surgery, Brustkorboperationen, Gehirnoperationen, Organtransplantationen, Traumaoperationen und bestimmte Unterleibsoperationen

• Medikamente, die den Blutdruck beeinflussen, einschließlich intravenösem Noradrenalin (Levophed), Dopamin und Natriumnitroprussid (Nipride)

• Atemstillstand einschließlich Atemstillstand aufgrund von schweren asthma oder pulmonalem edema

Wer führt das Legen einer arteriellen Leitung durch?

Die folgenden Ärzte legen arterielle Leitungen ein:

• Kardiologen und Herzchirurgen sind auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Herzens und seiner Blutgefäße spezialisiert. Herzchirurgen werden manchmal auch Kardiothoraxchirurgen genannt.

• Ärzte fürIntensivmedizin und Chirurgen für Intensivmedizin sind auf die Diagnose und Behandlung von kritischen und lebensbedrohlichen Zuständen spezialisiert.

• Notfallmediziner und pädiatrische Notfallmediziner sind auf die schnelle Diagnose und Behandlung von akuten oder plötzlich auftretenden Krankheiten und Verletzungen sowie von Komplikationen chronischer Krankheiten spezialisiert.

• Thoraxchirurgen sind spezialisiert auf die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Brustkorbs, einschließlich der Blutgefäße, des Herzens, der Lunge und der Speiseröhre. Thoraxchirurgen können auch als Kardiothoraxchirurgen bezeichnet werden.

Andere Spezialisten, die arterielle Leitungen einführen können, sind u. a.:

• Registrierte Krankenschwestern und -pfleger (Registered Nurses, RNs) sind lizenzierte Gesundheitsfachkräfte, die qualifizierte Patientenpflege leisten und deren Versorgung koordinieren. RNs müssen eine zusätzliche Ausbildung haben, um arterielle Leitungen zu legen.

• Advanced Practice Nurses (APNs) sind examinierte Krankenschwestern und -pfleger mit einer fortgeschrittenen Spezialausbildung in der Primär- oder Akutversorgung auf Masterniveau oder höher.

Wie wird eine Arterienkathetereinführung durchgeführt?

Das Legen einer arteriellen Leitung wird auf der Intensivstation (ICU), im Operationsbereich oder in der Notaufnahme durchgeführt. Das Verfahren umfasst im Allgemeinen die folgenden Schritte:

1. Sie werden bequem gelagert, so dass Ihr Arzt oder das Pflegepersonal leicht an die Einführungsstelle gelangen kann. Dies ist normalerweise das Handgelenk, kann aber auch die Innenseite des Ellenbogens, die Leiste, ein Fuß oder eine Achselhöhle sein.

2. Ihr Arzt oder das Pflegepersonal reinigt den Einführungsbereich der arteriellen Leitung mit einem Antiseptikum und betäubt den Bereich mit einem Lokalanästhetikum.

3. Ihr Arzt oder die Krankenschwester führt einen kleinen Schlauch (Katheter) durch die Haut in die Arterie ein und näht ihn normalerweise fest.

4. Der Katheter ist mit einem mit Salzwasser (Kochsalzlösung) gefüllten Schlauch und einem Schallkopfgerät verbunden. Der Schallkopf wandelt ein Drucksignal aus dem Inneren der Arterie in ein elektrisches Signal um. Das elektrische Signal erscheint als kontinuierliche Wellenform und als Blutdruckwert auf einem Monitorbildschirm.

5. Ihr Arzt oder das Pflegepersonal deckt die Einführungsstelle der arteriellen Leitung mit einem sterilen Verband ab, um sie sauber zu halten.

Werde ich beim Einführen der arteriellen Leitung Schmerzen verspüren?

Ihr Komfort und Ihre Entspannung sind für Sie und Ihr Pflegeteam sehr wichtig. Sie werden ein leichtes Stechen und Brennen spüren, wenn Ihr Arzt das Anästhetikum injiziert. Dies sollte schnell vergehen. Sie werden vielleicht spüren, dass Sie eine arterielle Leitung haben, aber es sollte nicht schmerzhaft sein.

Sagen Sie einem Mitglied Ihres Behandlungsteams, wenn Sie sich unwohl fühlen. Sie erhalten je nach Bedarf Schmerz- und Beruhigungsmittel, damit Sie sich wohl fühlen.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen beim Legen einer arteriellen Leitung?

Komplikationen beim Legen einer arteriellen Leitung sind selten, können aber auftreten:

• Allergic reaction auf das Lokalanästhetikum

• Blutungen

• Verstopfung der Arterie und verminderte Blutversorgung des Gewebes

• Blood clots

• Infektion

• Verletzung der Arterie oder der Extremität, in der sich der Katheter befindet

Verringerung des Risikos von Komplikationen

Sie können das Risiko für einige Komplikationen verringern, indem Sie:

• Vermeiden Sie es, an der Arterienleitung zu ziehen oder an der Einstichstelle zu kratzen

• Sicherstellen, dass Ihr Behandlungsteam Ihre komplette Krankengeschichte kennt. Dazu gehören alle Medikamente, allergies, und eine Vorgeschichte von Blutgerinnseln oder eine bleeding disorder. Informieren Sie Ihr Pflegeteam über alle Erkrankungen Ihrer Arme oder Beine, wie z. B. ein arteriovenöses (AV) Transplantat oder eine Fistel dialysis.

• Befolgen Sie alle Aktivitäts- und Bewegungseinschränkungen, während die arterielle Leitung platziert ist

• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal sofort, wenn Sie irgendwelche Probleme haben. Mögliche Probleme sind Blutungen, Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen an der Einführungsstelle der arteriellen Leitung oder Schmerzen, Kälte oder numbness im Bereich unterhalb der Einführungsstelle.

Wie bereite ich mich auf das Einführen der arteriellen Leitung vor?

Sie sind ein wichtiges Mitglied Ihres eigenen medizinischen Teams. Sie können sich auf das Einlegen der arteriellen Leitung vorbereiten, indem Sie alle Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihren Medikamenten beantworten.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Sie werden wahrscheinlich viele Fragen haben, wenn bei Ihnen ein arterieller Zugang gelegt werden muss. Sie oder ein Familienmitglied sollten Ihrem Arzt die folgenden Fragen stellen:

• Warum brauche ich einen arteriellen Zugang? Ist blood pressure monitoring mit einer Manschette und routinemäßigen Blutabnahmen eine Option für mich anstelle eines invasiven Arterienkatheters?

• Wie lange werde ich einen arteriellen Zugang benötigen?

Was kann ich nach dem Einlegen der arteriellen Leitung erwarten?

Arterielle Leitungen werden in der Regel für einen kurzen Zeitraum gelegt, bis Sie sich besser fühlen und sich Ihr Zustand stabilisiert. Sie bleiben in einem Intensivbereich, wo Sie engmaschig überwacht werden, in der Regel auf einer Intensivstation (ICU). Ihr Arzt kann eine neue arterielle Leitung einlegen, wenn Sie diese für mehr als fünf Tage benötigen.

Eine Pflegekraft wird den Verband entfernen und den Katheter herausziehen, um Ihre arterielle Leitung zu entfernen. Das Pflegepersonal übt etwa fünf Minuten lang festen Druck auf die Stelle aus, um Blutungen zu verhindern. Ein neuer Verband wird angelegt, um die Stelle sauber zu halten, bis sie verheilt ist.

Während dieses Vorgangs sollten Sie sich nicht pain fühlen. Teilen Sie dem Pflegepersonal mit, wenn Sie sich unwohl fühlen oder wenn Sie eine Schwellung, Rötung oder Blutung an der Einstichstelle bemerken.