Was ist Zöliakie?
Zöliakie ist eine erblich bedingte Autoimmunerkrankung, bei der der Verzehr von Gluten zu Schäden im Dünndarm führt.
Wenn jemand mit Zöliakie Gluten isst, werden die Immunzellen, die den GI-Trakt auskleiden, aktiviert. Die daraus resultierende Entzündung im Dünndarm verringert dessen Fähigkeit, seine Hauptfunktion, die Aufnahme von Nährstoffen, zu erfüllen. Dies kann eine Reihe von Gesundheitsproblemen verursachen.
Gluten
Gluten ist eines der vielen Proteine, die bei der Verdauung des Weizens, den wir konsumieren, einschließlich desjenigen, der in Durum, Grieß, Farro, Weizenbeeren, Dinkel, Roggen, Gerste und Triticale enthalten ist, im Dünndarm entstehen. Gluten ermöglicht es Lebensmitteln wie Brotlaiben, sich zu formen und ihre steife Form zu behalten.
Obwohl man denken könnte, dass Gluten hauptsächlich in Brot vorkommt, werden Weizen und Gluten oft als Zusatzstoffe in einer Reihe von verarbeiteten Lebensmitteln verwendet. Dies stellt für jeden, der an einer Glutenunverträglichkeit leidet, eine erhebliche diätetische Herausforderung dar.
Wo Gluten zu finden ist
Laut der Zöliakie-Stiftung finden Sie Gluten in den „großen drei“ Lebensmitteln.
- Weizen
- Gerste
- Roggen
Gluten finden Sie auch in Hafer und Triticale, einem neuen Getreide, das gezüchtet wird, um einen ähnlichen Geschmack und eine ähnliche Textur wie Weizen zu bieten.
Zu den Lebensmitteln, die häufig Gluten enthalten, gehören die folgenden:
- Brote
- Backwaren (z. B. Muffins, Zimtrollen, Bagels und Kekse)
- Suppen
- Nudeln (z. B. Ravioli, Couscous und Gnocchi)
- Salatdressings
- Müsli-Packungen
- Alkoholische Getränke (z. B. Bier, das Malz enthält)
- Malzhaltige Milchshakes
- Lebensmittelfarbstoffe
Getestet werden
Jeder kann sich testen lassen, wenn er eines der folgenden drei Kriterien erfüllt, so die Zöliakie-Stiftung.
Kinder
Kinder ab 18 Monaten mit den folgenden Symptomen können auf den Verdacht einer Zöliakie untersucht werden:
- Anemia
- Verdauungssymptome
- Blähungen und Schmerzen im Bauchraum
- Verstopfung
- Gewichtsabnahme
- Müdigkeit
- Verhaltensauffälligkeiten
Erwachsene
Bei Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie Verdauungssymptome haben, aber sie können eine der folgenden Beschwerden haben
- Migraines
- Müdigkeit
- Gelenkschmerzen
- Depression
- Krampfanfälle
- Unregelmäßige Menstruationszyklen
Sie sollten sich auch auf Zöliakie testen lassen, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft.
- Sie haben einen Verwandten ersten Grades mit Zöliakie, z. B. einen Elternteil oder ein Geschwisterkind. Dies ist wichtig zu wissen, da das Risiko für diese Krankheit durch die Gene weitergegeben werden kann.
- Sie haben eine begleitende Autoimmunerkrankung, wie z. B. Typ-1-Diabetes, Down-Syndrom, Turner-Syndrom, William-Syndrom oder Immunglobin-A-Mangel (IgA).
Wenn Sie eine Glutensensitivität haben, haben Sie Pech mit dem Test darauf. Laut Beyond Celiac gibt es derzeit keine Tests, die genau auf eine Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität testen. Obwohl Ihnen möglicherweise Speichel-, Blut- oder Stuhltests angeboten werden, sind die Ergebnisse dieser Tests nicht validiert und von der FDA nicht für die Verwendung bei klinischen Entscheidungen zugelassen worden.
Arten von Tests
Die Zöliakie-Stiftung sagt, dass es am sinnvollsten ist, mit einem IgA-Antikörpertest zu beginnen, um auf Zöliakie zu testen. Wenn Sie für weitere Tests geeignet sind, können Bluttests durchgeführt werden.
Antikörper-Tests
Wenn Sie derzeit eine glutenfreie Diät einhalten, könnte Ihr Arzt auch vorschlagen, die Antikörper in Ihrem Blutkreislauf aufbauen zu lassen, bevor Sie einen Test durchführen. Sollte Ihr Arzt dies vorziehen, liegt die empfohlene Glutenaufnahme bei zwei Scheiben Brot auf Weizenbasis pro Tag für sechs bis acht Wochen.
Sie müssen von Ihrem Arzt beaufsichtigt werden, falls Ihre Symptome schwerwiegend werden. (Dieser Test ist in der medizinischen Welt als The Gluten Challenge bekannt.)
Bluttest
Sobald Ihr Arzt feststellt, dass Sie für den Test geeignet sind, gehen Sie zu Schritt zwei über, dem Bluttest.
Der geeignetste Weg, um auf Zöliakie zu testen, ist die Messung (typischerweise gleichzeitig) des IgA-Spiegels in Ihrem Blut, sowie das Vorhandensein von Gewebetransglutaminase oder tTG-IgA . Sie müssen ausreichende Mengen an IgA erzeugen, um mit Sicherheit sagen zu können, ob der tTG-IgA-Spiegel im Blut einer Person ausreichend hoch ist, um den Verdacht auf Zöliakie zu erheben. Die Patienten müssen in ihrer Ernährung Gluten konsumieren, damit der Bluttest gültig ist. Die empfohlene Glutenzufuhr liegt bei zwei Scheiben Brot auf Weizenbasis pro Tag für sechs bis acht Wochen.
- Der tTG-IgA-Test ist weithin verfügbar und wird in der Regel von der Versicherung übernommen. Andere Bluttests, die Ihr Arzt stattdessen durchführen kann, umfassen einen Gesamt-IgA oder IgA-EMGA.
Wenn Sie ein positives Ergebnis erhalten
Wenn der Test ein positives Ergebnis liefert, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich eine Biopsie der Dünndarmschleimhaut vorschlagen, um zu bestätigen, dass es sich tatsächlich um Zöliakie handelt.
Zum Zeitpunkt der Biopsie müssen Sie eine glutenhaltige Diät einhalten, und obwohl dieser Eingriff nach einer großen Sache klingt, sollte er in etwa 15 Minuten abgeschlossen sein. Das Verfahren wird als risikoarm eingestuft.
Wegen der Schäden, die die Zöliakie im Dünndarm anrichten kann, sollten Sie innerhalb von drei bis sechs Monaten nach einem positiven Testergebnis und dann für den Rest Ihres Lebens jährlich Labortests durchführen lassen, um sicherzustellen, dass Sie kein erhöhtes tTG-IgA entwickeln, was darauf hindeutet, dass Sie sich möglicherweise mit Gluten in Ihrer Ernährung belasten. Jährliche Blutuntersuchungen helfen auch dabei, sicherzustellen, dass Sie keinen Mangel an notwendigen Vitaminen und Mineralien haben.
Wenn Sie ein negatives Ergebnis erhalten
Wenn der Test negativ ausfällt, können Sie immer noch an Zöliakie erkrankt sein (obwohl die Wahrscheinlichkeit recht gering ist). Wenn Sie nach einer negativen Diagnose immer noch unter schweren Symptomen leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über weitere Tests sprechen, die Sie durchführen lassen können. Dazu gehören eine Biopsie der Dünndarmschleimhaut oder genetische Untersuchungen.
Testen lassen, wenn der Arzt Zweifel hat
Sie können sich auch dann testen lassen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, einen Arzt davon zu überzeugen, dass Sie Zöliakie haben könnten.
Laut Beyond Celiac können Sie mit einem Produkt der Organisation Imaware Ihren eigenen Test zu Hause durchführen. Sie haben einen umfassenden Test entwickelt, den Sie selbst durchführen können. Der Test prüft vier Biomarker, darunter tTG. Die einzige Einschränkung ist, dass Sie 18 Jahre oder älter sein müssen, um den Test zu machen.
Behandlung von Zöliakie
Für diejenigen, die eine positive Diagnose für Zöliakie erhalten haben, besteht die einzige verfügbare Behandlung darin, einen strikten glutenfreien Lebensstil einzuhalten.
Dazu gehört es, alle Lebensmittel zu meiden, die auch nur Spuren von Gluten enthalten, und die Etiketten der Inhaltsstoffe genau zu lesen.
Manchmal werden Weizen, Gerste und Roggen unter verschiedenen Namen aufgeführt. Wenn es um Zöliakie geht, müssen Sie ein aufgeklärter Verbraucher sein, um Ihre Ernährung unter Kontrolle zu halten. Wenn etwas nicht als glutenfrei gekennzeichnet ist, müssen Sie sich die Etiketten genau ansehen.
Laut der Celiac Disease Foundation (Zöliakie-Stiftung) sollten Sie auf dem Etikett auf Folgendes achten, damit Sie es vermeiden können:
- Gerste
- Weizen
- Grieß
- Grieß
- Roggen
- Dinkel
- Triticale
- Graham-Mehl
Sie können sogar Gluten in einigen dieser unerwarteten Produkte finden:
- Schokoriegel
- Salatdressings
- Kosmetika (z. B. Lipgloss, Lippenstift, Lippenbalsam – diese können verschluckt werden, da sie in der Nähe des Mundes verwendet werden)
- Nahrungsergänzungsmittel
- Vitamine
- Spielknete (Kinder können diese verschlucken)
- Zahnpflegeprodukte
Die Einhaltung einer glutenfreien Diät kann kompliziert sein, und Sie sollten unbedingt in Erwägung ziehen, mit einem registrierten Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, um eine gesunde und ausgewogene glutenfreie Diät auszuarbeiten.
Laut einer Studie des World Journal of Gastroenterology vom Oktober 2017 betrug der Umsatz mit glutenfreien Produkten im Jahr 2014 annähernd 1 Milliarde US-Dollar und wird bis 2020 wahrscheinlich mehr als 2 Milliarden US-Dollar betragen.
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Heilung
Sobald Sie mit einer strikten glutenfreien Diät beginnen, sollte Ihr Dünndarm anfangen zu heilen. Die vollständige Heilung bei Erwachsenen kann viele Jahre dauern, bei Kindern dauert es sechs Monate oder weniger.
Wenn Ihr Dünndarm stark geschädigt ist, kann Ihr Arzt Steroide verschreiben, um die Entzündung zu lindern und Ihre Schmerzen zu reduzieren. Andere Medikamente wie Azathioprin oder Budesonid können ebenfalls eingesetzt werden.
Statistiken über Glutenunverträglichkeit
Zöliakie diskriminiert nicht, da bei Männern und Frauen jeden Alters und jeder Rasse eine Zöliakie diagnostiziert werden kann. Eine Studie des World Journal of Gastroenterology schätzt, dass 1 von 133 Amerikanern (oder etwa 1 Prozent) an Zöliakie erkrankt ist und bis zu 6 % eine Art von nicht-zöliakischer Glutensensitivität haben.
Aber laut Beyond Celiac werden 83 % der Amerikaner mit Zöliakie entweder nicht diagnostiziert oder mit anderen Erkrankungen fehldiagnostiziert, und die Menschen warten sechs bis 10 Jahre, bis sie korrekt diagnostiziert werden.
Dies muss nicht der Fall sein. Aufgrund der Einfachheit von Heimtests können Sie leicht herausfinden, ob Sie diese Autoimmunerkrankung haben und auf dem Weg zur Behandlung und Heilung sein.
Wenn Sie Bedenken über Symptome haben, die mit Zöliakie übereinstimmen könnten, sollten Sie Tests mit Ihrem Hausarzt besprechen.
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