Urethritis + 5 natürliche Wege zur Linderung von Urethritis-Symptomen

Urethritis ist eine Entzündung der Röhre, die den Urin von der Blase nach außen führt. Sie kann durch Infektionen, Traumata oder chemische Reizstoffe verursacht werden.

Die meisten Fälle von Urethritis erfordern Medikamente, um zu heilen und langfristige Komplikationen zu vermeiden. Sie können jedoch auch einige natürliche Methoden ausprobieren, um die Symptome zu Hause zu lindern.

Was ist Urethritis?

Harnröhrenentzündung ist eine Entzündung der Harnröhre. Die Harnröhre ist die Röhre, durch die Sie pinkeln – sie führt den Urin aus dem Körper. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Urethritis.

Sexuell übertragbare Infektionen sind die häufigste Ursache für eine Urethritis. Diese Fälle werden normalerweise in zwei Haupttypen unterteilt:

  • Gonokokken-Urethritis – Diese wird durch das Gonorrhoe-Bakterium verursacht und macht etwa 20 Prozent der Infektionsfälle aus.
  • Nicht-gonokokkale Urethritis – Diese wird durch andere Bakterien als Gonorrhoe verursacht, ist aber dennoch infektiös. Sie verursacht etwa 80 Prozent der Fälle.

Fälle, die durch etwas anderes als Bakterien oder Viren verursacht werden, sind nicht-infektiöse Urethritiden. Sie sind selten, können aber nach einer Verletzung oder Reizung der Harnröhre auftreten. Dies kann durch Urinkatheter, Spermizide, Antiseptika oder andere Chemikalien verursacht werden.

Urethritis ist sehr häufig. Etwa 4 Millionen Amerikaner sind jedes Jahr betroffen, und weltweit werden mehr als 150 Millionen Fälle pro Jahr gemeldet. Es wird angenommen, dass das Problem auch deutlich unterreportiert wird.(1)

Die Harnröhrenentzündung selbst wird nicht als sexuell übertragbare Krankheit angesehen, kann aber durch sexuellen Kontakt verbreitet werden, wenn die verursachende Infektion (wie Gonorrhö oder chlamydia) verbreitet wird.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Urethritis sind bei Männern und Frauen unterschiedlich. Das häufigste Symptom für beide ist Schmerz beim Pinkeln und das Gefühl eines erhöhten Harndrangs. Manche Menschen haben jedoch überhaupt keine Symptome. Dies ist bei Frauen am häufigsten der Fall. Dies wird als asymptomatische Urethritis bezeichnet. Wieder andere haben Symptome, die eigentlich durch eine andere Erkrankung verursacht werden, wie z. B. eine urinary tract infectionHarnröhrendivertikel, Harnröhrenprolaps oder Harnröhrenkarunkel.

Urethritis bei Männern kann folgende Symptome verursachen(2)

  • Brennen oder Schmerzen beim Pinkeln
  • Häufiges oder dringendes Bedürfnis zu pinkeln
  • Blut im Urin oder Sperma
  • Juckender, schmerzhafter oder geschwollener Penis
  • Ausfluss aus dem Penis
  • Vergrößerte Leistenlymphknoten
  • Schmerzen beim Sex oder bei der Ejakulation
  • Fieber (selten)

Urethritis-Symptome bei Frauen umfassen: (2, 3)

  • Brennen oder Schmerzen beim Pinkeln
  • Häufiges oder dringendes Bedürfnis zu pinkeln
  • Nur kleine Mengen auf einmal pinkeln
  • Trübes oder übel riechendes Urin
  • Schmerzen in der unteren Bauchgegend
  • Schmerzen im Beckenbereich
  • Schmerzen beim Sex
  • Vaginaler Ausfluss
  • Fieber und Schüttelfrost

Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt mehrere Hauptursachen für eine Urethritis. Die häufigste ist eine bakterielle Infektion. In einigen Fällen ist die Ursache nicht bekannt. In diesen Fällen spricht man von einem Harnröhrensyndrom und nicht von einer Urethritis (Harnröhrenentzündung). Die allgemeine Liste der möglichen Ursachen für eine Urethritis umfasst: (2, 4)

  • Bakterien wie E. coli und die Stämme, die Chlamydien verursachen und gonorrhea
  • Parasiten wie diejenigen, die trichomoniasis
  • Viren wie Herpes-simplex-Virus, humanes Papillomavirus (HPV) und Zytomegalie-Virus
  • Trauma der Harnröhre, durch einen Katheter oder eine Verletzung
  • Reizung durch Chemikalien, die in Spermiziden, Verhütungsgel oder -schaum, Seifen oder anderen topischen Produkten enthalten sind

Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Harnröhrenentzündung durch mehr als ein Problem (z. B. mehrere Bakterienstämme) auf einmal verursacht wird, besonders bei Frauen. Es gibt auch Fälle von Urethritis mit unbekannter Ursache.

Zu den Risikofaktoren für Urethritis gehören: (2)

  • Weiblich sein
  • Männlich sein im Alter von 20 bis 35 Jahren
  • Sexuelle Aktivitäten, die Sie einem erhöhten Risiko für eine sexuell übertragbare Infektion aussetzen. Dazu gehören:
    • Zahlreiche Sexualpartner haben
    • Sex ohne Kondom
    • Eine sexuell übertragbare Krankheit in der Vergangenheit

Konventionelle Behandlung

Die Diagnose einer Urethritis beinhaltet eine körperliche Untersuchung auf Schmerzen, Schwellungen, Ausfluss oder Druckempfindlichkeit. Der Arzt kann auch Blut- oder Urintests anordnen, um nach Bakterien, Viren und anderen Problemen zu suchen. Sie können auf HIV getestet werden und syphilis. Bei Frauen kann auch ein Schwangerschaftstest oder eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchgeführt werden. Sobald die Ursache der Entzündung bekannt ist, wird die konventionelle Behandlung festgelegt. Die Behandlung variiert je nach Ursache der Erkrankung und umfasst typischerweise Folgendes: (2, 4, 5, 6)

  • Bei bakterieller Urethritis: Sie können ein Rezept für Antibiotika und möglicherweise ein Schmerzmittel erwarten. Dies hilft, die Schmerzen zu lindern, die Infektion zu bekämpfen und Ihr Risiko zu verringern, die Infektion an andere weiterzugeben.
    • Zu diesen Antibiotika gehören Azithromycin, Doxycyclin, Levofloxacin, Ofloxacin und Erythromycin. Die meisten davon sind siebentägige Kurse der Behandlung, aber Azithromycin ist eine Einzeldosis.
    • Wenn Sie eine infektiöse Urethritis haben, sollte sich auch Ihr Partner untersuchen und behandeln lassen.
    • Während der Behandlung und für mindestens eine Woche danach sollten Sie Sex vermeiden oder Kondome benutzen, um eine Übertragung der Infektion auf andere zu vermeiden.
    • Nehmen Sie immer die gesamte Antibiotika-Kur, auch wenn Sie sich nach ein paar Tagen besser fühlen.
    • Wenn Ihre Infektion nach der Einnahme von Antibiotika nicht abklingt, werden Ihnen möglicherweise andere Antibiotika verschrieben. Alternativ kann der Arzt nach anderen Ursachen suchen, z. B. nach einem Virus, einem Trauma oder einem topischen Problem.
  • Bei viraler Urethritis: Wenn es ein antivirales Medikament zur Bekämpfung des Virustyps gibt, den Sie haben, können Sie es erhalten. Acyclovir behandelt zum Beispiel Herpes simplex. Da es einige Zeit dauert, bis die Testergebnisse zurückkommen, werden Ihnen möglicherweise Antibiotika verschrieben, die Sie einnehmen müssen, bis die wahre Ursache bekannt ist.
  • Bei vorübergehender oder leichter Harnröhrenentzündung, die durch Spermizide, Seife usw. verursacht wurde: Möglicherweise ist keine Behandlung erforderlich, da die Symptome von selbst abklingen, insbesondere wenn Sie das Produkt nicht mehr verwenden. Wenn die Schmerzen oder Symptome jedoch länger als ein oder zwei Tage anhalten oder wenn sie von Symptomen wie Fieber oder Schmerzen im Bauch oder Rücken, Übelkeit oder Erbrechen begleitet werden, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
    • Es kann Ihnen geraten werden, die Verwendung von Spermiziden oder anderen topischen Verhütungsmitteln einzustellen.
    • Es kann vorgeschlagen werden, dass Sie heftige sexuelle Aktivitäten vermeiden oder einschränken.
    • Es kann Ihnen geraten werden, die Menge an Wasser, die Sie trinken, zu erhöhen.
    • Wenn Sie parfümierte Körperpflegeprodukte oder Seifen verwenden, kann Ihnen geraten werden, auf sanfte, unparfümierte Produkte umzusteigen.
  • Bei Urethritis, die durch eine Verletzung oder ein Trauma verursacht wurde: Abhängig von der Ursache der Verletzung benötigen Sie möglicherweise Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern oder zu behandeln. Wenn Sie einen Gegenstand in Ihrem Penis stecken haben, benötigen Sie möglicherweise sowohl Medikamente als auch professionelle medizinische Hilfe, um ihn zu entfernen. In einigen Fällen kann ein Arzt entscheiden, dass Sie keine Behandlung für die Infektion benötigen und warten können, bis die Entzündung von alleine abklingt.

Ihr Arzt kann Ihnen auch verschreibungspflichtige Medikamente zur Linderung des Brennens und der Schmerzen oder ein rezeptfreies Schmerzmittel oder einen Entzündungshemmer empfehlen. In den meisten Fällen kann die Urethritis durch die Behandlung der Grunderkrankung geheilt werden. Manchmal halten die Symptome jedoch länger als ein paar Wochen an oder kommen und gehen. Eine Urethritis, die sechs Wochen oder länger andauert, wird als chronische Urethritis bezeichnet.

Eine unbehandelte Harnröhrenentzündung kann zu Infektionen in anderen Organen führen, mit ernsten Komplikationen. Wenn sich die Infektion erst einmal ausgebreitet hat, kann sie viel schwieriger zu behandeln sein und die Symptome können viel schmerzhafter oder schwerer sein. Eine Harnröhrenentzündung kann auch zu Narbenbildung in der Harnröhre (genannt Harnröhrenstriktur) oder im Becken (verursacht pelvic inflammatory disease), was zu Fruchtbarkeitsproblemen führen kann. Wenn sich die Infektion auf das Blut ausbreitet und eine Sepsis verursacht, kann sie tödlich sein. Wenn Ihr Fall durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wird, haben Sie auch ein höheres Risiko für Harnröhrenkrebs.

Wie Sie die Symptome in den Griff bekommen

Zusätzlich zu den Ratschlägen eines Arztes für die Behandlung Ihrer Urethritis können Sie diese natürlichen Optionen für die Symptomkontrolle in Betracht ziehen:(7)

1. Trinken Sie viel Wasser

Eine Veröffentlichung des American Family Physician empfiehlt, dass Menschen mit Urethritis während und nach der Behandlung viel Wasser trinken sollten.(8) Das tägliche Trinken einer großzügigen Menge Wasser hilft, Bakterien aus der Harnröhre zu spülen, reduziert die Konzentration von Bakterien in der Blase und im Urin und kann das Risiko zukünftiger Infektionen verringern. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die eine kürzere Harnröhre als Männer haben.(9)

Die Standardempfehlung von etwa acht Gläsern Wasser pro Tag ist normalerweise ausreichend. Eine andere Möglichkeit, Ihren Mindestbedarf zu berechnen, ist, einen Liter pro 50 Pfund Körpergewicht zu trinken. Bei heißem Wetter oder wenn Sie Sport treiben, müssen Sie möglicherweise mehr trinken. Verteilen Sie Ihre Trinkmenge über den Tag, mit dem Ziel, etwa alle 90 Minuten einmal zu urinieren. Das bedeutet, dass Sie regelmäßig Ihre Blase entleeren und die Harnröhre ausspülen.(10)

2. Achten Sie auf die Hygiene

Einige Fälle von Urethritis werden durch Bakterien aus dem Anus verursacht, wie z. B. E. coli, die in die Harnröhre gelangen. Obwohl die meisten Fälle von Harnröhrenentzündung nicht durch mangelnde Hygiene verursacht werden, kann eine gute Pflege Ihrer Genitalien in einigen Fällen die Symptome lindern und zukünftige Infektionen verhindern helfen. Diese Tipps können helfen: (7, 11)

  • Waschen Sie Ihren Genitalbereich täglich mit Wasser und milder, parfümfreier Seife. Tupfen Sie den Bereich sanft trocken.
  • Vermeiden Sie generell parfümierte Körperpflegemittel, Seife, Lotion und andere Produkte, die Sie auf oder in der Nähe Ihrer Genitalien anwenden.
  • Wischen Sie von vorne nach hinten, um zu vermeiden, dass Stuhl in die Harnröhre gelangt.
  • Duschen Sie, anstatt zu baden. Wenn Sie baden, geben Sie keine Schaumbäder, Salze, Shampoos, Seifen oder andere Dinge in das Wasser.
  • Halten Sie sich nicht zurück, wenn Sie das Gefühl haben, pinkeln zu müssen. Wenn Sie den Urin in der Blase und der Harnröhre zurückhalten, können sich Bakterien ansammeln.
  • Verwenden Sie keine Deodorants, Sprays oder parfümierte Tampons oder Unterwäsche für den Intimbereich.
  • Machen Sie keine Einläufe.
  • Tragen Sie lockere Kleidung und Baumwollunterwäsche.

3. Passen Sie Ihre sexuelle Aktivität an

Die meisten Fälle von Urethritis sind auf sexuell übertragbare Infektionen zurückzuführen und können an andere Menschen weitergegeben werden. Eine Anpassung Ihrer sexuellen Gewohnheiten kann helfen, die Symptome zu lindern und kann auch verhindern, dass Sie die Infektion weitergeben. Beachten Sie diese Empfehlungen: (7)

  • Vermeiden Sie Sex, während Sie Symptome haben, während der Behandlung und für volle sieben Tage nach Beendigung der Behandlung. Wenn Sie eine Woche nach Beendigung der Behandlung immer noch Symptome haben, wenden Sie sich an einen Arzt und vermeiden Sie weiterhin Sex.
  • Wenn Sie doch Sex haben, verwenden Sie ein Kondom, um die Übertragung der Infektion auf Ihren Partner zu vermeiden.
  • Verwenden Sie wasserlösliches Gleitmittel ohne Duft- oder Farbstoffe.
  • Vermeiden Sie Spermizide, empfängnisverhütende Gelees oder Schäume, insbesondere wenn sie Duftstoffe oder Chemikalien enthalten, die die Reizung verursacht haben.
  • Vermeiden Sie ein Trauma der Harnröhre, indem Sie heftige sexuelle Aktivitäten reduzieren oder ganz unterlassen.

Sie können Ihr Risiko, erneut eine Urethritis zu bekommen, auch verringern, indem Sie diese Tipps für Safer Sex befolgen: (4, 8)

  • Lassen Sie sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen testen, wenn Sie mehrere Partner haben.
  • Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Partner.
  • Tauschen Sie Sex nicht gegen Geld oder Drogen.
  • Verwenden Sie ein Kondom, wenn Sie nicht in einer monogamen Beziehung mit jemandem leben, der ebenfalls infektionsfrei ist.
  • Haben Sie keinen Sex, nachdem Sie Alkohol oder Drogen konsumiert haben.
  • Gehen Sie nach dem Sex pinkeln.

4. Ändern Sie Ihre Ernährung

Die American Academy of Family Physicians weist darauf hin, dass Ernährungsumstellungen, auch wenn ihr Einfluss auf die Urethritis nicht bestätigt ist, einigen Menschen helfen können. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Ernährung Auswirkungen auf Menschen mit ähnlichen Erkrankungen der Harnwege hat, wie z. B. interstitial cystitis. Sie können versuchen, Ihre Ernährung anzupassen, um zu sehen, ob dies die Schmerzen in Ihrer Harnröhre lindert. Zu den Optionen gehören: (7, 12)

  • Vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke, Tee, Fruchtsaft, Alkohol und Koffein
  • Beschränken Sie säurehaltige Lebensmittel und Getränke, einschließlich Cranberrysaft, Tomatenprodukte, Zitronensaft und andere Zitrusgetränke
  • Vermeiden von scharfen Speisen, Meerrettich, Essig, Chili und Paprika
  • Eliminieren Sie künstliche Süßstoffe und Schokolade aus Ihrer Ernährung
  • Vermeiden Sie stark gewürzte Speisen, wie mexikanische, thailändische und indische Küche
  • Achten Sie auf mehr Wasser, Milch, säurearmes Obst (Bananen, Birnen, Honigtau, Wassermelone) und Gemüse (Kreuzblütler, Pilze, Erbsen, Kürbis und Kartoffeln), Fleisch, Geflügel und Meeresfrüchte, Hafer und Reis sowie Snacks wie Brezeln und Popcorn

Sie können auch versuchen, Ihre Ernährung und Ihre Symptome zu verfolgen, um festzustellen, ob Ihre Urethritis nach dem Essen oder Trinken bestimmter Dinge schlimmer wird. Wenn Sie in der Vergangenheit durch die Einnahme von Antibiotika Darmprobleme hatten oder wenn Sie sich Sorgen um das allgemeine bakterielle Gleichgewicht machen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auch Joghurt oder ein Probiotikum zu Ihrer Ernährung hinzufügen sollten.

5. Erwägen Sie pflanzliche Heilmittel

Natürliche Heilmittel werden seit langem zur Behandlung von Reizungen und Infektionen in den Harnwegen eingesetzt. Da die meisten Fälle von Harnröhrenentzündungen durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht werden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um sich untersuchen und gegebenenfalls behandeln zu lassen. Wenn Sie daran interessiert sind, pflanzliche Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel auszuprobieren, um zu sehen, ob sie Ihnen bei Ihren Symptomen helfen, besprechen Sie diese zuerst mit Ihrem medizinischen Betreuer. Einige Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können mit Medikamenten interagieren oder bei manchen Menschen gesundheitliche Probleme verursachen.

Die folgenden natürlichen Heilmittel wurden zur Linderung von Entzündungen der Harnwege und infektionsbedingten Symptomen eingesetzt:

  • Cranberry. Obwohl der Saft heute in der Regel nicht als hilfreich angesehen wird, haben standardisierte Cranberry-Kapseln eine hohe Konzentration an Proanthocyanidinen (PACs), die Ihrem Körper helfen können, das Infektionsrisiko zu verringern. (4)
  • Agathosma betulina Blätter (Buchu) oder Arctostaphylos uva-ursi Blätter (Bärentraube). Beide sind angeblich wirksam bei der Bekämpfung von Infektionen im Harntrakt. „The Complete Medicinal Herbal: A Practical Guide to the Healing Properties of Herbs“ empfiehlt die Kombination von Buchu mit Quecke und yarrow für Infusionen oder Kapseln. Es empfiehlt auch, dem Gebräu Mais-Seide hinzuzufügen, um das Brennen zu lindern.(13)
  • Althaea officinalis Blätter (Eibisch) wurde auch für den Einsatz bei Urethritis empfohlen. Es wird in Aufgüssen und Tinkturen verwendet und kann mit Schafgarbe und Buchu kombiniert werden. (13)
  • Heißwasser-Extraktpräparate aus der ganzen Wurzel von Uvaria afzalii und Anthocliesta djalonensis wurden im Labor gegen nicht-gonokokkale Urethritis getestet und erwiesen sich als wirksam bei der Abtötung vieler Bakterienstämme, die als Verursacher dieser Erkrankung bekannt sind.(14)
  • Hydrastis canadensis (goldenseal), Echineceae purpura (echinacea) und Equisetum arvense (Schachtelhalm) können ebenfalls nützlich sein. Einige naturmedizinische Forschungen und die traditionelle medizinische Praxis haben herausgefunden, dass diese und die meisten der oben aufgeführten Kräuter zumindest einigermaßen wirksam sind, um Entzündungen zu reduzieren, Infektionen zu bekämpfen, das Immunsystem zu stärken oder dem Körper zu helfen, Bakterien aus dem Harnsystem zu spülen.(15)

Vorsichtsmaßnahmen

  • Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Urethritis erfordert eine antibiotische Behandlung. Versuchen Sie nicht, eine Urethritis selbst zu behandeln, es sei denn, ein geschulter Arzt hat Ihnen gesagt, dass es sicher ist, dies zu tun.
  • Wenn Ihnen Antibiotika verschrieben werden, nehmen Sie den gesamten Kurs, der Ihnen verschrieben wurde.
  • In einigen Fällen bleiben die Symptome nach der Behandlung bestehen. Wenn Sie sich nicht innerhalb einer Woche nach Beendigung der Behandlung besser fühlen, wenden Sie sich erneut an Ihren medizinischen Betreuer zur Nachkontrolle.
  • Wenn Sie Fieber, Übelkeit oder Erbrechen, Schmerzen im Becken oder Bauch oder eine schwerwiegende Veränderung der Symptome entwickeln, suchen Sie sofort einen Notarzt auf. Dies kann darauf hinweisen, dass sich die Infektion auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.
  • Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Harnröhrenentzündung haben, zögern Sie nicht, sich behandeln zu lassen. Eine unbehandelte Urethritis kann zu Fruchtbarkeitsproblemen führen und/oder die Ausbreitung der Infektion auf andere Personen oder andere Körperteile ermöglichen, was tödlich sein kann.
  • Nehmen Sie keine Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren. Viele Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können mit Medikamenten und Körperprozessen interagieren. Dies kann verändern, wie gut Ihre verschriebenen Medikamente arbeiten und zu gefährlichen gesundheitlichen Nebeneffekten führen.
  • Wenn Ihre Harnröhrenentzündung durch eine sexuell übertragbare Infektion, wie z. B. Tripper oder Chlamydien, verursacht wird, wird die Diagnose von den Gesundheitsämtern verfolgt und Sie werden gebeten, die Namen oder Kontaktinformationen für alle Ihre jüngsten Sexualpartner anzugeben. Die ehrliche und genaue Angabe dieser Informationen ist entscheidend für den Schutz der Gesundheit dieser Menschen.

Abschließende Überlegungen

  • Urethritis ist eine Entzündung der Röhre, die den Urin aus dem Körper befördert (die Harnröhre). Es handelt sich um eine sehr häufige Infektion.
  • Die meisten Fälle von Urethritis werden durch sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhoe, Chlamydien, Herpes und andere verursacht.
  • Die konventionelle Behandlung der Urethritis beinhaltet in der Regel eine Behandlung mit Antibiotika. Wenn diese unwirksam sind, kann die Urethritis-Behandlung ohne Antibiotika antivirale Mittel, Änderungen der Hygiene oder der Sexualpraktiken oder rezeptfreie schmerz- und entzündungshemmende Medikamente umfassen.
  • Wenn Sie an einem Hausmittel gegen Urethritis interessiert sind, sollten Sie zuerst einen Arzt konsultieren. Unbehandelt kann eine Harnröhrenentzündung Komplikationen verursachen, die zu Fruchtbarkeitsproblemen oder schweren Infektionen führen können, die tödlich sein können.
  • Mit einer Behandlung verschwinden die Symptome der Urethritis in der Regel innerhalb von ein oder zwei Wochen. Während der Behandlung und für eine ganze Woche danach sollten Sie jedoch ungeschützten Geschlechtsverkehr vermeiden. Alle aktuellen Sexualpartner sollten ebenfalls getestet werden, wenn Ihr Fall durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wird.

5 natürliche Strategien, die helfen können, die Symptome der Urethritis zu lindern

  1. Viel Wasser trinken
  2. Achten Sie auf gute Hygiene
  3. Anpassen Ihrer sexuellen Aktivität
  4. Umstellung der Ernährung
  5. Spezielle pflanzliche Heilmittel in Betracht ziehen

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