RA-Knötchen: Was man wissen sollte

Rheumatoid arthritis (RA) Knötchen sind nach den Gelenksymptomen das häufigste Anzeichen für RA. RA ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass Ihr Immunsystem – das Abwehrsystem Ihres Körpers – fälschlicherweise normale Zellen Ihres Körpers angreift und eine Entzündung verursacht. Bei RA findet der größte Teil der Entzündung in der Gelenkinnenhaut, der so genannten Synovialis, statt. Die RA-Entzündung kann jedoch auch feste Klumpen oder Knötchen unter Ihrer Haut verursachen. Meistens bilden sich die Knötchen, nachdem sich joint symptoms bereits entwickelt hat.

Es kann sein, dass Sie nie Knötchen bekommen. Tatsächlich sind es nur 25 % der Menschen mit RA. Wenn Sie das RA-Medikament Methotrexat einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Knötchen bekommen, höher. Es gibt Hinweise darauf, dass neuere Medikamente gegen RA, so genannte krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), das Risiko für Knötchen verringern.

Anzeichen und Symptome von RA-Knötchen

Sie können einzelne oder mehrere Knötchen haben. Sie fühlen sich in der Regel fest und schmerzlos an und lassen sich möglicherweise unter der Haut bewegen. Die Haut über den Knötchen verändert normalerweise nicht ihre Farbe, aber Sie können feststellen, dass sie glänzend aussieht. RA-Knötchen bilden sich in der Regel an Druckstellen und an Körperteilen, die stark beansprucht werden, so dass sie eher an Ellbogen, Händen und Fersen auftreten.

Sie können auch diese Anzeichen und Symptome bemerken:

• RA-Knötchen, die mit Methotrexat in Verbindung stehen, sind in der Regel kleiner und treten hauptsächlich an den Fingern und Ellenbogen auf.

• Die meisten RA-Knötchen reichen von Erbsengröße bis zur Größe eines Golfballs oder einer Zitrone.

• RA-Knötchen können unangenehm sein, wenn sie groß sind oder sich an empfindlichen Stellen befinden, wie z. B. an den Handflächen oder Fußsohlen.

• RA-Knötchen können schmerzhaft sein, wenn sie auf einen Nerv drücken oder wenn sie sich infizieren.

Diagnose von RA-Knötchen

Wenn bei Ihnen bereits eine RA diagnostiziert wurde, ist die Diagnose von RA-Knötchen einfach. Eine körperliche Untersuchung ist wahrscheinlich alles, was Sie brauchen.

Wenn die Knötchen vor anderen RA-Symptomen auftreten, was manchmal der Fall ist, müssen Sie möglicherweise einen Bluttest machen, um den Rheumafaktor (RF) zu bestimmen. RF ist ein Antikörper, den die meisten Menschen mit RA bilden. Die meisten Menschen mit RA sind positiv für RF, und fast alle Menschen mit RA-Knötchen sind positiv für RF.

Eine biopsy, oder eine Zellprobe, von einem Knoten ist selten notwendig, aber in einigen Fällen können Sie es brauchen. Das liegt daran, dass andere Knoten und Beulen wie RA-Knötchen aussehen und sich so anfühlen können. Wenn ein Arzt eine Probe eines RA-Knötchens unter dem Mikroskop betrachtet, zeigt sie eine bestimmte Art von Entzündung.

Behandlung von RA-Knötchen

RA-Knötchen müssen möglicherweise nicht behandelt werden. Wenn sie jedoch sehr unansehnlich sind, Beschwerden verursachen, Ihre Aktivität einschränken oder sich infizieren, kann eine Behandlung helfen. Ihre Optionen umfassen:

• Umstellung auf ein anderes RA-Medikament oder Hinzufügen eines anderen RA-Medikaments, wenn Ihre Knötchen durch Methotrexat verursacht werden

• Injektion eines starken, entzündungshemmenden Steroidmedikaments (dies birgt das Risiko einer Infektion)

• Eine Operation, um Knötchen zu entfernen, die sehr unangenehm oder infiziert sind, obwohl Knötchen die Tendenz haben, zurückzukehren

Wichtigste Erkenntnisse

• RA-Knötchen sind nach den Gelenksymptomen das häufigste Anzeichen für RA. Knötchen treten bei bis zu 25 % der Menschen mit RA auf, meist als späteres Anzeichen der Erkrankung.

• Menschen mit einem positiven RF und Menschen, die Methotrexat einnehmen, entwickeln am ehesten Knötchen.

• RA-Knötchen sind in der Regel schmerzlos, können aber Probleme verursachen, wenn sie groß, unangenehm oder infiziert sind.

• Es kann sein, dass Sie keine Behandlung für RA-Knötchen benötigen, aber in einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Änderung Ihrer RA-Medikation, Steroidinjektionen oder eine Operation empfehlen.