Medizinisch induziertes Koma: Gründe, Risiken & Erholung

Was ist ein medizinisch induziertes Koma?

Bei einem medizinisch induzierten Koma werden Medikamente eingesetzt, um einen tiefen Zustand der Hirninaktivität zu erreichen. Es ist eine tiefe, aber reversible Bewusstlosigkeit, die Ärzte absichtlich herbeiführen. Das medizinisch induzierte Koma unterscheidet sich von der Sedierung bei Vollnarkose durch den Grad der Bewusstlosigkeit. In der Tat ist die Vollnarkose eine Art von medizinisch induziertem Koma. Das, was sich die meisten Menschen unter einem medizinisch induzierten Koma vorstellen, dient jedoch einem anderen Zweck als eine Vollnarkose.

Das Ziel eines medizinisch induzierten Komas ist es, einen Grad der Sedierung zu erreichen, der als „Burst Suppression“ bezeichnet wird. In diesem Zustand ist das Gehirn für einige Sekunden völlig ruhig, abwechselnd mit sehr kurzen Aktivitätsschüben. Die Zeit, in der das Gehirn ruhig ist, gibt ihm wichtige Zeit zum Ausruhen und Heilen. Das Ziel der Vollnarkose hingegen ist es, das Gehirn unfähig zu machen, Schmerzen zu empfinden oder darauf zu reagieren.

(Ein gebräuchlicher Name für medizinisch induziertes Koma ist drogeninduziertes Koma, aber dies kann mit Komas verwechselt werden, die durch den unangemessenen Gebrauch von illegalen Drogen oder einer Drogenreaktion verursacht werden, was ein Koma aufgrund einer Drogenvergiftung ist).

Warum wird ein medizinisch induziertes Koma durchgeführt?

Die häufigsten Gründe für ein medizinisch induziertes Koma sind traumatische Hirnverletzungen. Diese Hirnverletzungen führen oft zu einer erheblichen Schwellung des Gehirns. Die Schwellung übt Druck auf das Gehirn aus. Dadurch wird die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Gehirns reduziert, was zu einer Schädigung des Hirngewebes führen kann. Das Einleiten eines Komas erlaubt dem Gehirn, sich auszuruhen. Es verringert die elektrische Aktivität des Gehirns und die Stoffwechselrate. Letztendlich hilft dieser Zustand, brain swelling zu verringern und das Gehirn vor weiteren Schäden zu schützen. Stroke, Status epilepticus und Medikamentenüberdosierung sind weitere mögliche Gründe für ein medizinisch induziertes Koma.

Ein medizinisch induziertes Koma ist kein übliches Verfahren. Es ist in der Regel der letzte Ausweg, wenn andere Möglichkeiten zur Reduzierung der Hirnschwellung versagt haben. Ärzte versuchen es normalerweise zuerst mit Medikamenten, wie Steroiden oder Diuretika.

Wer führt das medizinisch induzierte Koma durch?

Ein Anästhesist wird ein medizinisch induziertes Koma einleiten. Ein anesthesiologist ist darauf spezialisiert, Schmerzen zu lindern und Patienten vor, während und nach der Operation umfassend medizinisch zu versorgen. Sie betreuen auch Patienten außerhalb der chirurgischen Abteilung in Bereichen wie Intensivstationen (ICUs) und pain Kliniken.

Sobald das medizinisch induzierte Koma eingetreten ist, überwacht das Personal der Intensivstation die Hirnaktivität und die Vitalzeichen genau. Das Personal besteht aus Ärzten, Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften für die Intensivpflege.

Wie wird das medizinisch induzierte Koma durchgeführt?

Medizinisch induzierte Komas sind ICU-Verfahren. Intensivstationen verfügen über die notwendige Ausrüstung, um die Atemwege zu unterstützen und Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung zu überwachen. Diese Unterstützung und Überwachung ist für die gesamte Zeit, in der sich jemand in einem künstlichen Koma befindet, notwendig.

Ein Anästhesist wird Medikamente verabreichen, um das Koma einzuleiten. Übliche Mittel sind Propofol, Pentobarbital und Thiopental. Dies sind starke Narkosemittel, die das Gehirn in einen Zustand tiefer Bewusstlosigkeit versetzen.

Mit einem EEG (Elektroenzephalogramm) kann der Arzt die Hirnaktivität überwachen. Sobald die Hirnaktivität das Zielniveau erreicht hat, gibt eine Maschine weiterhin präzise Dosen von Narkosemitteln ab. Das Personal der Intensivstation überwacht kontinuierlich das EEG und passt die Dosis nach Bedarf an, um das Zielniveau der Hirnaktivität aufrechtzuerhalten. Während die Person in einem medizinisch induzierten Koma liegt, ist sie nicht ansprechbar.

Sobald die Ärzte entscheiden, dass es sicher ist, wird ein Anästhesist den Prozess umkehren und die Person aus dem Koma holen. In den meisten Fällen ist ein künstliches Koma nur für einen kurzen Zeitraum notwendig. Ärzte wenden das Verfahren typischerweise für ein paar Tage oder bis zu zwei Wochen an. Es ist selten, dass medizinisch induzierte Komas für längere Zeit andauern.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen eines medizinisch induzierten Komas?

Zu den Komplikationen, die bei einem medizinisch induzierten Koma auftreten können, gehören:

• Blood clots

• Infektionen, insbesondere pneumonia und andere Lungeninfektionen

• Herzprobleme

• Druck sores und weakness durch Unbeweglichkeit

• Lebhafte Albträume und hallucinations

Verringerung des Risikos von Komplikationen

Es ist nicht immer möglich, das Risiko von Komplikationen bei medikamentös induziertem Koma zu reduzieren. Darüber hinaus kann es schwierig sein, Komplikationen des medizinisch induzierten Komas von Komplikationen der Hirnverletzung selbst zu trennen. Ärzte setzen das medizinisch induzierte Koma als letztes Mittel ein, wenn der Nutzen die möglichen Risiken überwiegt.

Was danach zu erwarten ist

Wenn die Ärzte eine Verbesserung des Zustands einer Person feststellen, holen sie sie aus dem künstlichen Koma heraus. Der Prozess ist die Umkehrung der Herbeiführung des Komas. Die Ärzte ziehen die Medikamente allmählich zurück und überwachen dabei die Hirnaktivität und andere Lebenszeichen.

Wie lange dauert es, bis man sich erholt?

Wie lange es dauert, sich von einem medizinisch induzierten Koma zu erholen, hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören die zugrunde liegende Hirnverletzung und die Dauer des Komas. Im Allgemeinen gilt: Je länger das Koma dauert, desto mehr Zeit wird die Wiedererlangung der Funktionen in Anspruch nehmen.

Gibt es Schmerzen nach der Wiedererlangung des Bewusstseins?

Ein medizinisch induziertes Koma eliminiert Schmerzen. Die zugrundeliegende Hirnverletzung und andere Behandlungen können jedoch mit Schmerzen und Unwohlsein verbunden sein, sobald das Bewusstsein zurückkehrt.

Wie kann sich ein medizinisch induziertes Koma auf das tägliche Leben der Person auswirken?

Ein medizinisch induziertes Koma ist eine Option, die Ärzte anwenden können, um das Gehirn nach einem schweren Trauma zu schützen und es bei der Heilung zu unterstützen. Die letztendliche Auswirkung auf das tägliche Leben hängt weitgehend vom Ausmaß der Hirnschädigung durch das Trauma ab. Es ist möglich, dass aufgrund des zugrunde liegenden Hirntraumas bleibende Behinderungen auftreten.