Doppelte Mastektomie & Rekonstruktion: Details zum Eingriff, Risiken & Erholung

Was ist eine doppelte Mastektomie?

Eine doppelte Mastektomie ist eine Operation zur Entfernung beider Brüste. Sie ist meist eine präventive Option bei Brustkrebs. Sie kann aber auch eine Behandlung sein, wenn der Krebs in beiden Brüsten vorkommt. Andere Namen für diesen Eingriff sind bilaterale Mastektomie und bilaterale Mastektomie-Operation.

Es gibt mehrere Arten der doppelten Mastektomie-Operation. Welche für Sie die richtige ist, hängt davon ab, aus welchem Grund Sie die Operation durchführen lassen. Ein Eingriff zur doppelten Mastektomie kann Folgendes beinhalten:

• Bei dersubkutanen Mastektomie wird das gesamte oder der größte Teil des Brustgewebes unter der Haut entfernt. Der Brustwarzen-Areola-Komplex bleibt dabei erhalten. Nipple-sparing Mastektomie und skin-sparing mastectomy sind andere Namen für diesen Eingriff. Es kann eine Option für Frauen sein, die sich einer doppelten Mastektomie unterziehen, um Brustkrebs vorzubeugen.
• Bei dereinfachen Mastektomie wird die gesamte Brust entfernt, d.h. das Brustgewebe, die Brustwarze, der Warzenhof und die Haut. Ein anderer Name für diesen Eingriff ist totale Mastektomie. Sie ist die häufigste Form der präventiven doppelten Mastektomie.
• Bei dermodifizierten radikalen Mastektomie wird das gleiche Gewebe wie bei der einfachen Mastektomie entfernt, zusammen mit einigen Lymphknoten in der Achselhöhle oder in den Achselhöhlen. Dies ist ein häufiger Eingriff für invasive breast cancer.
• Radical mastectomy entfernt das gleiche Gewebe wie eine modified radical mastectomy zusammen mit zusätzlichen Achsellymphknoten und der Brustwandmuskulatur unter der Brust. Ärzte wenden dieses Verfahren heute nur noch selten an, es sei denn, der Krebs hat sich auf die Brustmuskulatur ausgebreitet.

Frauen, die eine doppelte Mastektomie haben, müssen sich entscheiden, ob sie eine Brustrekonstruktion haben möchten oder nicht. Bei dieser Operation wird die Brust wieder aufgebaut, mit dem Ziel, die Größe, Form und das Gefühl der Brüste wiederherzustellen. Es kann auch möglich sein, eine Brustwarze und einen Warzenhof wiederherzustellen. Die Ärzte können diese Operation möglicherweise gleichzeitig mit der doppelten mastectomy durchführen. Diese sofortige doppelte Mastektomie-Rekonstruktion bedeutet, dass nur eine große Operation durchgeführt werden muss. Allerdings handelt es sich dabei in der Regel um eine Lappenrekonstruktion, die Ihre Erholungszeit verlängern kann. Bei der Lappenrekonstruktion wird ein Gewebelappen von einer anderen Stelle entnommen, um den Brusthügel wieder aufzubauen.

In einigen Fällen empfehlen Ärzte, die Rekonstruktion aufgrund der chirurgischen Risiken oder der Notwendigkeit einer postoperativen Krebsbehandlung zu verschieben. Eine verzögerte Rekonstruktion bedeutet, dass zwei größere Operationen durchgeführt werden müssen. Aber dies kann immer noch die beste Wahl sein, besonders wenn Sie eine Implantatrekonstruktion wünschen. Für eine Implantatrekonstruktion ist in der Regel ein Expander erforderlich, um das verbleibende Gewebe ausreichend zu dehnen, damit das Brustimplantat Platz findet.

Eine Brustrekonstruktion ist eine persönliche Entscheidung und nicht für jede Frau die richtige. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und mit anderen Frauen, die sich einer Rekonstruktionsoperation unterzogen haben oder nicht. Die Meinung anderer Frauen, die an Ihrer Stelle gewesen sind, kann Ihnen bei Ihrer Entscheidung helfen.

Warum wird eine doppelte Mastektomie durchgeführt?

Ärzte können eine doppelte Mastektomie zur Vorbeugung oder Behandlung von Brustkrebs empfehlen. Wenn es sich um eine Behandlung handelt, liegt es meist daran, dass in beiden Brüsten Krebs vorhanden ist.

Es gibt zwei Szenarien, in denen Ärzte eine doppelte Mastektomie zur Prävention von Brustkrebs durchführen können. Das erste ist bei Frauen, die gesunde Brüste haben, aber ein hohes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs haben. Dazu gehören Frauen mit einer sehr starken familiären Vorbelastung für Brustkrebs und solche mit Genmutationen, wie BRCA1- und BRCA2-Genmutationen. In diesem Szenario handelt es sich um eine bilaterale prophylaktische Mastektomie.

Im anderen Szenario hat eine Frau breast cancer in einer Brust, entscheidet sich aber dafür, sowohl die Brust mit cancer als auch die andere gesunde Brust zu entfernen. Dies ist eine kontralaterale prophylaktische Mastektomie. Frauen können sich für diese Option entscheiden, wenn ein hohes Risiko oder die Sorge besteht, dass in der anderen Brust Brustkrebs auftritt.

Die Entscheidung für eine doppelte Mastektomie ist für manche Frauen eine leichte Entscheidung, für andere Frauen eine belastende, emotionale Entscheidung. Nehmen Sie sich Zeit und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Operation. Ziehen Sie in Erwägung, eine zweite Meinung einzuholen und mit anderen Frauen zu sprechen, die sich der Operation unterzogen haben, die Sie in Betracht ziehen. Beides kann Ihnen helfen, eine informierte und selbstbewusste Entscheidung über Ihre Brustgesundheit zu treffen.

Wer führt die doppelte Mastektomie durch?

In der Regel führenAllgemeinchirurgen eine doppelte Mastektomie durch. Diese Ärzte behandeln chirurgisch eine Vielzahl von Krankheiten, Störungen und Zuständen. Einige Allgemeinchirurgen sind auf die Behandlung von Menschen mit Brusterkrankungen spezialisiert. Sie können sich als Brustchirurgen bezeichnen. Wenn Sie sich für eine Brustrekonstruktion entscheiden, wird ein plastischer Chirurg Ihre Brüste entweder mit einer Lappen- oder einer Implantatrekonstruktion wieder aufbauen. Plastische Chirurgen verwenden rekonstruktive und kosmetische Verfahren, um physische Defekte zu reparieren, die das Aussehen oder die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen.

Wie wird eine doppelte Mastektomie durchgeführt?

Eine doppelte Mastektomie wird normalerweise in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Diese Art der Anästhesie ist eine Kombination aus intravenösen Medikamenten und Gasen, die Sie in einen tiefen Schlaf versetzen.

Der Umfang der Operation hängt von der Art der Mastektomie ab, die bei Ihnen durchgeführt wird. Im Allgemeinen wird Ihr Arzt einen ovalen Einschnitt in Ihrer Brust vornehmen und durch diesen das Gewebe entfernen. Der Schnitt schneidet den Brustwarzen-Areola-Komplex heraus, es sei denn, Sie haben eine nipple-sparing mastectomy. Bei brustwarzenerhaltenden Mastektomien wird Ihr Arzt eine andere Art von Schnitt verwenden.

Bei einer sofortigen Rekonstruktion wird plastic surgeon mit general surgeon zusammenarbeiten, um Ihre Brüste wiederherzustellen. Bei einer verzögerten Rekonstruktion setzt Ihr Arzt Gewebeexpander ein, die für einige Wochen an Ort und Stelle bleiben.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, verschließt Ihr Arzt den Einschnitt mit Nähten. Er oder sie wird auch dünne Schläuche einlegen, um Flüssigkeit aus dem Operationsgebiet abzuleiten.

Wie lange dauert eine doppelte Mastektomie-Operation?

Die Dauer der Operation hängt von dem jeweiligen Verfahren ab und davon, ob Sie eine sofortige Rekonstruktion erhalten oder nicht. Im Allgemeinen dauert eine einfache Mastektomie 2 bis 3 Stunden, eine doppelte Mastektomie wird länger dauern. Wenn Sie eine sofortige Rekonstruktion haben, wird sich diese Zeit verlängern.

Was Sie am Tag Ihrer doppelten Mastektomie erwarten können

Im Allgemeinen geschieht am Tag Ihrer Operation Folgendes:

• Sie werden einen Krankenhauskittel anziehen und mit einer präoperativen Schwester sprechen, die möglicherweise eine kurze Untersuchung durchführt.
• Sie sprechen mit einer anesthesiologist oder nurse anesthetist über Ihre Krankengeschichte und die Narkose, die Sie bekommen werden.
• Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannen können, bevor das Team Sie in den Operationssaal (OP) bringt.
• Ihr Team wird im OP eine Vollnarkose einleiten. Bei einer Vollnarkose werden Sie sich an nichts mehr erinnern, bis Sie im Aufwachraum aufwachen.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen bei einer doppelten Mastektomie?

Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der doppelten Mastektomie Risiken und mögliche Komplikationen. Komplikationen können während des Eingriffs oder danach während der Erholungsphase der doppelten Mastektomie auftreten. Einige mögliche Komplikationen können schwerwiegend oder sogar lebensbedrohlich sein.

Allgemeine Risiken der Operation

Zu den allgemeinen Risiken einer Operation gehören:

• Narkosereaktionen, wie z. B. eine allergic reaction und Probleme mit der Atmung
• Blutungen, die zu einem Schock führen können
• Blutgerinnsel, insbesondere ein deep vein thrombosis (DVT), das sich im Bein oder Becken bildet. Eine TVT kann in die Lunge wandern und eine Lungenerkrankung embolism verursachen.
• Infektion

Mögliche Komplikationen einer doppelten Mastektomie

In den meisten Fällen ist die Operation der doppelten Mastektomie erfolgreich, aber zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Flüssigkeitsansammlung, die eine Drainage durch Ihren Arzt erfordert
• Lymphedema, d.h. eine starke Schwellung nach der Entfernung der Lymphknoten
• Nervenschäden, die zu numbness, Zärtlichkeit oder besonderer Empfindlichkeit an der Stelle führen
• Narbenbildung oder Probleme bei der Gewebeheilung

Verringern Sie Ihr Risiko für Komplikationen

Sie können Ihr Risiko für bestimmte Komplikationen verringern, indem Sie:

• Sie halten sich vor der Operation und während der Genesung an die empfohlenen Einschränkungen in Bezug auf Aktivität, Ernährung und Lebensstil
• Ihren Arzt sofort über jegliche Bedenken informieren, wie z. B. Blutungen, Fieber oder einen Anstieg des Blutdrucks pain
• Ihre Medikamente genau nach Anweisung einnehmen
• Informieren Sie alle Mitglieder Ihres Behandlungsteams, wenn Sie Allergien haben
• das Tragen eines Stütz-BHs nach der Operation, falls Sie auch eine Brustrekonstruktion haben

Wie bereite ich mich auf eine doppelte Mastektomie vor?

Sie können sich auf eine doppelte Mastektomie vorbereiten, indem Sie:

• Beantworten Sie alle Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, allergies, und den Medikamenten, die Sie einnehmen. Dazu gehören verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Behandlungen und Vitamine. Es ist eine gute Idee, immer eine aktuelle Liste Ihrer Krankheiten, Medikamente und Allergien bei sich zu tragen.
• Vorschriftsmäßige präoperative Tests durchführen lassen
• Übergewicht vor der Operation durch eine gesunde Ernährung und Sport abnehmen
• Vor der Operation nicht wie vorgeschrieben essen oder trinken. Ihr Team kann Ihre Operation verschieben, wenn Sie zu kurz vor dem Beginn der Operation essen oder trinken, da Sie während der Narkose an Mageninhalt ersticken können.
• Beenden Sie smoking so schnell wie möglich. Selbst wenn Sie nur für ein paar Tage aufhören, kann dies von Vorteil sein und den Heilungsprozess unterstützen.
• Einnahme oder Absetzen von Medikamenten genau nach Anweisung. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Einnahme Ihrer spezifischen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel geben.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Eine Liste mit Fragen zu erstellen, kann Ihnen helfen, sich an alles zu erinnern, was Sie bei Ihren Terminen fragen wollen. Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, sind z. B.:

• Was ist mit der Art der doppelten Mastektomie verbunden, die Sie empfehlen? Welche anderen Behandlungen werde ich benötigen?
• Wenn ich mich für eine Brustrekonstruktion entscheide, welche Art von Rekonstruktionsverfahren ist für mich am besten geeignet und warum?
• Wie lange wird die Operation dauern? Wann kann ich nach Hause gehen?
• Welche Einschränkungen werde ich nach der Operation haben? Welche Art von Unterstützung werde ich zu Hause benötigen?
• Wann kann ich zur Arbeit und anderen Aktivitäten zurückkehren?
• Wann werde ich mit der Physiotherapie beginnen? Wie viele Behandlungen sind typischerweise für die Genesung notwendig?
• Wie werden Sie meine Schmerzen behandeln?
• Welche Änderungen, wenn überhaupt, muss ich an meinem Medikamentenplan vornehmen?
• Wann sollte ich mich mit Ihnen in Verbindung setzen?
• Wie kann ich Sie nach den Öffnungszeiten kontaktieren, wenn ich ein Problem habe?

Was kann ich bei der Erholung nach einer doppelten Mastektomie erwarten?

Wenn Sie wissen, was Sie zu erwarten haben, ist es einfacher zu planen und sich auf eine erfolgreiche Genesung vorzubereiten.

Wie lange wird die Genesung dauern?

Die Erholungszeit bei einer doppelten Mastektomie oder einer bilateralen Mastektomie variiert je nach dem spezifischen Eingriff und ob Sie eine Brustrekonstruktion haben. Im Allgemeinen werden Sie etwa drei Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand können eine Rolle dabei spielen, wie schnell Sie sich erholen. Wenn Sie sich gleichzeitig einer Brustrekonstruktion unterziehen, verlängert sich Ihre Genesungszeit. Es kann bis zu acht Wochen dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Werde ich Schmerzen haben?

Nach einer doppelten Mastektomie werden Sie Schmerzen und Unbehagen haben. Der Umgang mit Ihren Schmerzen ist wichtig für eine reibungslose Genesung. Wenn Sie sich wohl fühlen, können Sie an physical therapy und anderen Rehabilitationsaktivitäten teilnehmen, die für eine reibungslose Heilung notwendig sind. Sie sollten jedoch Ihren Arzt informieren, wenn sich Ihre Schmerzen verschlimmern oder in irgendeiner Weise verändern. Dies könnte ein Anzeichen für eine Komplikation sein.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenn Sie zwischen den Nachsorgeterminen Fragen haben, rufen Sie die Praxis Ihres Arztes zu den üblichen Geschäftszeiten an. Ihr Arzt kann Ihnen auch Anweisungen für Anliegen nach der Sprechstunde geben. Rufen Sie Ihren Arzt sofort an oder suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie Folgendes haben

• Atemprobleme oder shortness of breath
• Confusion oder Änderungen der Wachsamkeitsstufe
• Schmerzen, Druck oder Engegefühl in der Brust
• Drainage von pus, Rötung oder Schwellung um Ihre Inzision
• Es ist üblich, dass Sie direkt nach der Operation Fieber haben. Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wann Sie fever anrufen sollen.
• Unfähigkeit zu urinieren oder Ihren Darm zu bewegen
• Leg pain, Rötung oder Schwellung, was bedeuten könnte, dass Sie eine blood clot
• Unerwartete Blutungen

Wie kann sich eine doppelte Mastektomie auf meinen Alltag auswirken?

Eine doppelte Mastektomie verringert das Risiko, dass Brustkrebs wieder auftritt oder sich ein neuer Brustkrebs entwickelt, erheblich. Allerdings wird es dadurch nicht vollständig beseitigt. Sie werden also weiterhin regelmäßig zu Untersuchungen zu Ihrem Arzt gehen müssen. Sie werden auch weiterhin Mammographien benötigen, wenn Brustgewebe oder der Brustwarzen-Areola-Komplex zurückbleibt.

Manche Frauen haben nach einer doppelten Mastektomie mit emotionalen Problemen zu kämpfen, manche nicht. Da Brüste oft ein Symbol für Sexualität oder Weiblichkeit sind, empfinden manche Frauen ein Gefühl des Verlustes. Wenn Sie sich selbst anders fühlen, sollten Sie wissen, dass Sie sich nach der Operation Zeit nehmen können, um Ihre Gefühle zu verarbeiten. Viele Frauen finden, dass eine Brustrekonstruktion hilft, einige dieser Gefühle zu lindern. Es kann auch hilfreich sein, mit Therapeuten, Selbsthilfegruppen, Freunden und Familie zu sprechen. Ihr Arzt kann Sie an Ressourcen zur Unterstützung verweisen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie symptoms of depression länger als ein paar Wochen haben, einschließlich:

• Ständige Gefühle von Traurigkeit oder Müdigkeit
• Difficulty concentrating
• Häufige Gefühle von Hoffnungslosigkeit oder Wertlosigkeit
• Verlust der Freude oder des Interesses an Aktivitäten, die früher zu Ihrem Leben gehörten
• Schlafprobleme
• Gedanken ans Sterben oder den Wunsch zu sterben

Hilfe ist verfügbar. Seien Sie ehrlich mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle. Fragen Sie nach Ihren Möglichkeiten, Ihre Gefühle zu heilen und Ihr Leben wieder in den Griff zu bekommen.