Dilatierte Pupillen – Symptome, Ursachen, Behandlungen

Was sind geweitete Pupillen?

Die Pupillen sehen aus wie runde, schwarze Punkte in der Mitte der Augen, aber sie sind eigentlich Öffnungen, durch die Licht in die Augen eindringen kann. Die Größe der Öffnung wird von der Iris, dem farbigen Teil des Auges, der die Pupille umgibt, gesteuert. Die Pupillen verändern ständig ihre Größe als Reaktion auf das Licht, auf den Fokussierungsabstand des Auges und auf Emotionen. Normalerweise weiten sich die Pupillen bei Dunkelheit, um mehr Licht in das Auge zu lassen. Der medizinische Begriff für erweiterte Pupillen ist Mydriasis.

Auch Medikamente oder andere Mittel können die Pupillenerweiterung bewirken, entweder absichtlich oder als Nebenwirkung. Zum Beispiel verwenden Augenärzte oft Augentropfen, die die Pupillen erweitern, um Strukturen im hinteren Teil des Auges, wie z. B. die Netzhaut, zu untersuchen. Andere Medikamente und illegale Drogen, die die Pupillen erweitern können, sind cough und Erkältungsmedikamente, abschwellende Mittel, Kokain und Marihuana. In den meisten Fällen ist die durch diese Medikamente verursachte Erweiterung vorübergehend und die Pupillen kehren in den Normalzustand zurück, wenn die Wirkung nachlässt.

Vergiftungen durch biologische oder chemische Substanzen sind eine weitere Ursache für erweiterte Pupillen. Bei Drogen oder Vergiftungen sind in der Regel beide Pupillen gleichermaßen geweitet.

Bestimmte neurologische Zustände und Erkrankungen des Gehirns, wie z. B. ein Schlaganfall oder ein Tumor, können ebenfalls die Pupillengröße beeinflussen. Diese Erkrankungen können nur eine Pupille erweitern oder die Pupillen auf jeder Seite unterschiedlich stark erweitern, was zu einer ungleichen Pupillengröße führt. Pupillen, die nicht auf Licht oder andere Reize reagieren, werden als starre Pupillen bezeichnet. Oft sind abnorm erweiterte Pupillen auch fixierte Pupillen.

Erweiterte Pupillen oder Pupillen, die ungleich groß sind, können ein Anzeichen für ernsthafte Erkrankungen des Gehirns sein, wie z. B. stroke, Blutungen oder Tumore, und signalisieren oft das Vorliegen eines medizinischen Notfalls. Ein Kopftrauma kann auch erweiterte oder ungleiche Pupillen verursachen, die mit anderen Hirnverletzungen einhergehen.
Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf
(rufen Sie 911), wenn Sie erweiterte Pupillen als Folge einer Verletzung oder in Verbindung mit anderen Symptomen haben.

Wenn Ihre erweiterten Pupillen anhaltend oder wiederkehrend sind oder Ihnen Anlass zur Sorge geben,
suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.

Welche anderen Symptome können bei erweiterten Pupillen auftreten?

Geweitete Pupillen können je nach Ursache von anderen Symptomen begleitet sein. Schwere Verletzungen können Pupillen hervorrufen, die ungleich groß sind. Geweitete und starre Pupillen sowie Pupillen ungleicher Größe sind die besorgniserregendsten Symptome.

Symptome von Drogenkonsum oder Vergiftungen, die zusammen mit erweiterten Pupillen auftreten können

Erweiterte Pupillen können zusammen mit anderen Symptomen von Drogenkonsum, Drogenüberdosierung oder Vergiftung auftreten, einschließlich:

• Verwirrung oder Bewusstseinsverlust, auch nur für einen kurzen Moment
• Dry mouth
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Verschwommene Sprache
• Vomiting

Schwere Symptome, die auf einen lebensbedrohlichen Zustand hinweisen können

In einigen Fällen können erweiterte Pupillen ein Symptom für einen lebensbedrohlichen Zustand sein, der sofort in einer Notfallsituation untersucht werden sollte.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf (rufen Sie den Notruf an), wenn Sie oder jemand, mit dem Sie zusammen sind, eines dieser lebensbedrohlichen Symptome aufweist:

• Veränderung des Bewusstseins oder der Wachsamkeit, wie z. B. Ohnmacht oder Unempfänglichkeit

• Veränderung des mentalen Status oder plötzliche Verhaltensänderung, wie Verwirrung, Delirium, lethargy, hallucinations und Wahnvorstellungen

• Undeutliches Sprechen oder slurred speech oder Unfähigkeit zu sprechen

• Verlust der Kontrolle über die Blase oder den Stuhlgang

• Verlust der Empfindung (numbness)

• Muskelschwäche

• Lähmung oder Unfähigkeit, ein Körperteil zu bewegen

• Seizure

• Schwere headache

• Plötzlicher change in vision, Verlust des Sehvermögens, oder eye pain

• Erbrechen

Was verursacht erweiterte Pupillen?

Erweiterte Pupillen, die nicht auf eine normale Reaktion auf schwaches Licht zurückzuführen sind, werden typischerweise durch Drogen, Medikamente, Gifte oder Hirnverletzungen oder -krankheiten verursacht.

Medikamente oder andere medikamentöse Ursachen für erweiterte Pupillen

Eine Reihe von therapeutischen Medikamenten sowie illegale Drogen können erweiterte Pupillen verursachen, darunter:

• Amphetamine

• Antihistaminika wie Diphenhydramin (z. B. Benadryl, Allermax, Allergia-C) oder Chlorpheniramin (z. B. Chlor-Trimeton, Aller-Chlor, Allerlief)

• Atropin

• Kokain

• Abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin (Sudafed)

• Augentropfen wie z. B. Tetrahydrozolin (Visine)

• LSD

• Marihuana

• Methamphetamine

• Entzug von Heroin und anderen Narkotika

Vergiftete Ursachen für erweiterte Pupillen

Eine Reihe von biologischen oder chemischen Toxinen und Giften kann zu erweiterten Pupillen führen. Dazu gehören:

• Benzol-Vergiftung
• Chloroform-Vergiftung
• Stechapfel-Vergiftung
• Vergiftung durch giftige Pilze

Andere Ursachen für erweiterte Pupillen

Krankheiten oder andere Zustände, die das Nervensystem oder das Auge selbst betreffen, können manchmal zu erweiterten Pupillen führen. Beispiele hierfür sind:

• Störung des dritten Hirnnervs (auch bekannt als Nervus oculomotorius, der die Größe der Pupillen und die meisten Augenbewegungen steuert)

• Erhöhter intraokularer Druck (übermäßiger Druck im Inneren des Auges)

Schwere oder lebensbedrohliche Ursachen für erweiterte Pupillen

In einigen Fällen können erweiterte Pupillen ein Symptom für einen ernsten oder lebensbedrohlichen Zustand sein, der sofort in einer Notfallsituation untersucht werden sollte. Beispiele hierfür sind:

• Brain aneurysm (lebensbedrohliche Ausbeulung und Schwächung der Wand einer Arterie, die platzen und schwere Blutungen verursachen kann)

• Brain tumor

• Zerebral edema (Hirnschwellung)

• Kopftrauma

• Increased intracranial pressure (hoher Druck im Inneren des Schädels, der oft durch brain swelling oder Blutungen verursacht wird)

• Intrakranielle Blutung (Blutung im Inneren des Schädels)

• Schädel fracture

• Schlaganfall

Fragen zur Diagnose der Ursache von erweiterten Pupillen

Wenn Ihre erweiterten Pupillen nicht mit einem medizinischen Notfall in Verbindung stehen, wird Ihr Arzt Ihnen mehrere Fragen stellen, um Ihren Zustand zu diagnostizieren:

• Wann haben Sie (oder Ihr Freund/Familienangehöriger) zum ersten Mal Ihre erweiterten Pupillen bemerkt?
• Reagieren Ihre beiden Pupillen in gleicher Weise auf Lichtveränderungen?
• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?
• Haben Sie andere Augenkrankheiten?

Was sind die möglichen Komplikationen bei erweiterten Pupillen?

Viele der Komplikationen einer Hirnverletzung oder eines Hirnschadens, die oft mit erweiterten Pupillen einhergehen, können schwerwiegend oder sogar lebensbedrohlich sein. Einige dieser ernsten Komplikationen sind:

• Koma
• Confusion und Veränderungen des mentalen Status
• Seizures
• Schock
• Probleme beim Sprechen
• Defizite beim Sehen
• Weakness oder Lähmungen