Wenn der Herzmuskel nicht genügend sauerstoffreiches Blut bekommt, kommt es zu Unwohlsein oder Schmerzen in der Brust. Diese Schmerzen werden Angina genannt. Angina pectoris ist eigentlich keine Krankheit; sie ist ein primäres Symptom eines Herzproblems wie der koronaren Herzkrankheit oder der koronaren Mikrogefäßerkrankung.(1)
Der Schmerz oder das Unbehagen kann ein Brennen oder ein Völlegefühl sein, oder es kann sich eher wie ein allgemeiner Druck anfühlen, als ob etwas auf die Brust drückt. Darüber hinaus können Schmerzen in den Armen, der Schulter, dem Kiefer, dem Rücken oder dem Nacken auftreten und von Kurzatmigkeit begleitet sein. Wenn Sie diese Symptome verspüren, rufen Sie bitte sofort den Notarzt, da sie ein Anzeichen für einen Herzinfarkt sein können.(2)
Frauen können Angina pectoris anders erleben als Männer; der Herzschmerz kann stechender sein und von Bauchschmerzen, Kurzatmigkeit und Beschwerden im Nacken, Kiefer oder Rücken begleitet sein.(3)
Bestimmte nicht-kardiale Erkrankungen wie COPD und Diabetes können Ihr Risiko für die Entwicklung von Angina-Pectoris-Symptomen erhöhen. Wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden in der Brust haben, auch wenn diese nur leicht sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Diese Beschwerden können ein Zeichen für eine ernsthafte zugrunde liegende Herzerkrankung sein, wie atherosclerosis die den Fluss von sauerstoffreichem Blut zu Ihrem Herzen behindern kann.
Die konventionelle Behandlung hängt von der Art der Angina pectoris und der zugrunde liegenden Ursache ab und kann von Medikamenten und Beobachtung bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen. Natürliche Behandlungen können helfen, wiederkehrende chest pains und sie können helfen, den Blutdruck und den Cholesterinspiegel zu senken, zwei wichtige Risikofaktoren für Herzerkrankungen.
Was ist Angina?
Einfach ausgedrückt ist Angina pectoris ein Symptom einer Herzerkrankung, das sich als Schmerz oder Unbehagen in der Brust äußert. Sie sollte als Warnzeichen dafür angesehen werden, dass das Herz nicht genug Blut oder Sauerstoff bekommt.
Dies kann eine Folge von verengten oder blockierten Arterien sein, die den Blutfluss behindern. Es gibt vier Arten von Angina pectoris: Instabil, Stabil, Variant und Mikrovaskulär. (1)
Instabile
Instabile Angina ist ein medizinischer Notfall; rufen Sie 911 an, wenn Sie einen Anfall von instabiler Angina haben. Kennzeichen dieses Typs sind:
- Schmerzen in der Brust, die im Ruhezustand auftreten
- Angina-Pectoris-Anfälle, die unerwartet auftreten
- Schmerzen in der Brust, die 30 Minuten oder länger anhalten
- Angina-Symptome, die nicht auf Medikamente oder Ruhe ansprechen
- Eine Veränderung im normalen Muster der stabilen Angina pectoris
Stabile
Dies ist die häufigste Form der Angina und wird auch als Angina pectoris bezeichnet. Es ist oft ein chronischer Zustand. Zu den Merkmalen dieses Typs gehören:(4)
- Schmerzen in der Brust treten bei körperlicher Anstrengung und Bewegung auf
- Der Schmerz ist ähnlich wie bei früheren Angina pectoris-Ereignissen
- Angina-Episoden dauern fünf Minuten oder weniger
- Die Symptome verschwinden nach Medikamenteneinnahme oder Ruhe
- Schmerzen und Unwohlsein können vorhergesagt werden
- Der Schmerz kann sich wie Verdauungsstörungen oder Blähungen anfühlen
- Der Schmerz kann in andere Bereiche ausstrahlen, z. B. Arme, Rücken oder Nacken
- Kann durch emotionalen Stress, heißes oder kaltes Wetter oder Rauchen ausgelöst werden.
Variante
Auch bekannt als Prinzmetal-Angina, ist es eine seltenere Form der chronischen Angina, die nur 2 von 100 Fällen ausmacht. Sie wird durch einen Spasmus in den Koronararterien verursacht, nicht durch eine Verstopfung. Dieser Typ tritt auf:(5)
- im Ruhezustand, oft mitten in der Nacht
- Als Reaktion auf Stress
- Mit Symptomen, die oft schwerwiegend sind
- Mit Schmerzen in der Brust, die mit Medikamenten gelindert werden
Mikrovaskuläre Angina
Sie ist oft ein Symptom der koronaren mikrovaskulären Erkrankung, einer Erkrankung, die die kleinsten Blutgefäße der Koronararterien betrifft. Es können Krämpfe auftreten, die den Blutfluss zum Herzen verringern. Mikrovaskuläre Angina kann:(6)
- mit stärkeren und intensiveren Brustschmerzen auftreten
- länger andauern als andere Arten von Angina pectoris
- in Zeiten mentalen oder emotionalen Stresses auftreten
Anzeichen und Symptome
Zu den Symptomen einer Angina gehören: (2)
- Schmerzen in der Brust oder Unbehagen
- Schmerzen in Armen, Nacken, Kiefer, Schulter oder Rücken mit Schmerzen in der Brust
- Ein brennendes Gefühl in der Brust
- Ein Gefühl von Druck oder Quetschung
- Ein Gefühl der Fülle in der Brust
- Schwitzen
- Ungewöhnliche Müdigkeit
- Übelkeit
- Schwindel
Diese Symptome können auf einen Herzinfarkt hinweisen. Wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten und Sie nicht wegen einer stabilen Angina pectoris behandelt werden, rufen Sie sofort den Notarzt.
Ursachen und Risikofaktoren
Stabile Angina pectoris und instabile Angina pectoris werden verursacht, wenn eine oder mehrere der Koronararterien verengt oder blockiert sind und der Blutfluss zum Herzen nicht ausreichend ist. Prinzmetal-Angina und mikrovaskuläre Angina werden durch Spasmen in Arterien verursacht, die das Herz versorgen, was zu Herzschmerzen und Unwohlsein führt.(7)
Anerkannte Risikofaktoren für Angina pectoris sind unter anderem:(8)
- Hoher Cholesterinspiegel
- Hoher Blutdruck
- Rauchen
- Diabetes
- Fettleibigkeit
- Atherosklerose
- Bradykardie
- Tachykardie
- Vorhofflimmern
- Vorhofflattern
- Aortenstenose
- Kardiomyopathie
- Anämie
- COPD
- Emphysem
- Herzkrankheit
Angina-Episoden können ausgelöst werden durch:(9)
- Zügiges Gehen bei kaltem, windigem oder feuchtem Wetter
- Das Tragen einer schweren Last
- Anstrengung nach einer schweren Mahlzeit
- Sprechen in der Öffentlichkeit
- Sexuelle Aktivität
- Arbeiten, um eine Frist einzuhalten
- Gestresst, besorgt, angespannt oder wütend sein
Diagnose
Die Diagnose einer Angina pectoris erfordert eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung. Darüber hinaus gibt es viele Tests, die zur Bestätigung der Diagnose angeordnet werden können. Dazu gehören:(10)
Bluttests: Oft einer der ersten Tests, die angeordnet werden, kann ein einfacher Bluttest einen Herzinfarkt aufdecken. Wenn Ihr Herz geschädigt ist, können in Ihrem Blut bestimmte Herzenzyme nachgewiesen werden, die in den Blutkreislauf übergegangen sind.
Elektrokardiogramm (EKG): Dieses nicht-invasive Diagnoseinstrument zeichnet elektrische Signale des Herzens in einem Muster auf. Diese Muster können Probleme des Blutflusses aufzeigen oder ob Sie einen Herzinfarkt erleiden.
Echokardiogramm: Ein weiteres nicht-invasives Diagnoseverfahren, das Echokardiogramm, verwendet Schallwellen, um Bilder des Herzens zu erzeugen. Diese Bilder können dem Arzt helfen, die Ursache der Brustschmerzen zu identifizieren und Bereiche des Herzmuskels zu erkennen, die geschädigt sind.
Röntgen der Brust: Röntgenaufnahmen von Herz und Lunge werden oft angeordnet, um nach der Ursache der Angina-Symptome zu suchen.
CT-Scan des Herzens: Dieser Test wird angeordnet, um Ihrem Arzt mehrere Bilder von Ihrem Herzen und Ihrer Brust zu liefern. Ein Herz-CT-Scan kann zeigen, ob Ihr Herz vergrößert ist und ob Arterien, die das Herz versorgen, verengt oder blockiert sind.
Kardiales MRT: Diese MRT liefert detaillierte Bilder des Herzens, seiner Struktur und der Blutgefäße und ermöglicht es Ihrem Arzt, Probleme zu identifizieren, die Ihre Brustschmerzen verursachen.
Stresstest: Wenn Sie eine stabile Angina pectoris haben, kann ein Stresstest angeordnet werden, um zu sehen, ob Brustschmerzen ausgelöst werden können. Der Test kann durchgeführt werden, während Sie auf einem stationären Fahrrad fahren oder auf einem Laufband laufen. Während des Tests werden EKG-Messwerte und Ihr Blutdruck überwacht. Für diejenigen, die nicht in der Lage sind, sich zu bewegen, kann ein Medikament verabreicht werden, um die Bewegung zu stimulieren.
Nuklearer Stresstest: Ähnlich wie der Stresstest, jedoch mit dem Zusatz einer radioaktiven Substanz, die in die Blutbahn injiziert wird. Diese Substanz ist auf Bildern sichtbar, und während sie wandert, werden blockierte oder verengte Arterien, die die Substanz nicht passieren kann, sichtbar.
Koronarangiographie: Bei diesem Verfahren wird ein Farbstoff in die Blutgefäße Ihres Herzens gespritzt und Röntgenaufnahmen zeigen dann einen detaillierten Blick auf Ihr Herz und Ihre Blutgefäße.
Konventionelle Behandlung
Das Ziel ist es, die Häufigkeit und den Schweregrad der Angina pectoris zu reduzieren und Ihr Gesamtrisiko für einen Herzinfarkt und Tod zu senken. Die Behandlung kann eines oder mehrere der folgenden Medikamente oder Verfahren umfassen.
Nitrate: Häufig bei Angina verschrieben, helfen Nitrate, die Blutgefäße zu entspannen und zu erweitern, wodurch das Blut freier zum Herzmuskel fließen kann. Nitrate können präventiv und langfristig eingesetzt werden, oder sie können beim Auftreten von Brustschmerzen oder Unwohlsein eingenommen werden.(11)
Aspirin: Niedrig dosiertes aspirin wird oft verschrieben, um Blutgerinnseln vorzubeugen.(12)
Plavix, Effient oder Brillinta: Dies sind gerinnungshemmende Medikamente, die oft für Angina-Patienten verschrieben werden, die kein Aspirin einnehmen können. Sie werden oft verschrieben, um die Rate von Schlaganfällen, Herzinfarkten und bei instabiler Angina zu reduzieren.(13)
Betablocker: Diese Medikamente helfen, die Blutgefäße zu entspannen, verbessern den Blutfluss und reduzieren dadurch die Angina-Symptome. Sie wirken durch Blockierung epinephrine so dass das Herz langsamer schlägt und der Blutdruck sinkt. Betablocker können auch bei Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Migräne und Herzinsuffizienz verschrieben werden.(14)
Statine: Diese Medikamente werden verwendet, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Laut der Mayo Clinic können Statine Ihrem Körper helfen, Cholesterin in den Arterienwänden zu resorbieren, was hilft, Verstopfungen in den Blutgefäßen zu verhindern.(15)
Kalziumkanalblocker: Diese Medikamente erweitern und entspannen die Blutgefäße und erhöhen den Blutfluss zum Herzen. Sie können die Anzahl der Angina-Pectoris-Episoden reduzieren oder sie verhindern.(16)
Blutdruck-Medikamente: Bei Patienten mit hohem Blutdruck werden wahrscheinlich ACE-Hemmer oder ARBs verschrieben, um Ihren Blutdruck auf einen gesunden Wert zu bringen.
Ranexa (Ranolazin): Dieses Medikament wird oft zusammen mit anderen Angina-Pectoris-Medikamenten verschrieben und wird häufig bei der Behandlung von Angina pectoris eingesetzt. Ranexa wirkt, indem es den Fluss von Kalzium in die Zellen reduziert, das Herz entspannt und den Blutfluss zum Herzmuskel verbessert.(17)
Angioplastie mit Stents: Wenn Herzarterien verstopft sind, wird ein Chirurg einen Ballon an der Stelle der Verstopfung einführen und aufblasen, um die Arterie zu erweitern. Ein kleines Drahtgeflechtrohr kann platziert werden, um die Arterie offen zu halten. Diese Operation kann Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit lindern.(18)
Koronararterien-Bypass-Operation: Diese Operation wird sowohl bei stabiler als auch bei instabiler Angina pectoris eingesetzt, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Bei dieser Operation wird eine gesunde Vene aus einem anderen Teil Ihres Körpers entnommen und dann als Bypass für eine blockierte oder verengte Arterie eingesetzt. Dieser Eingriff erhöht die Blutzufuhr zum Herzmuskel und kann angina-bedingte Brustschmerzen reduzieren oder beseitigen.
Natürliche Wege zur Linderung von Angina pectoris
1. Mit dem Rauchen aufhören
Wenn Sie rauchen, geben Sie das Rauchen auf. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Arten von Krebs und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sowie für Atherosklerose und koronare Herzkrankheit, die beide Angina pectoris-Beschwerden verursachen können. (19)
Mind-Body-Praktiken können Ihnen helfen, Ihre Nikotinabhängigkeit zu überwinden. Eine der vielversprechendsten ist Yoga. Yoga und Rauchen sind sich insofern ähnlich, als dass sie beide mit tiefer Atmung und Entspannung zu tun haben. Forscher haben herausgefunden, dass Yoga die Herzfrequenz und den Blutdruck senkt, die Lungenfunktion verbessert und ein entspanntes Gefühl des Wohlbefindens hervorruft. Finden Sie die richtige Yoga-Praxis für sich und machen Sie sie zwei- bis dreimal pro Woche als hilfreiche Übung zur Raucherentwöhnung.(20)
2. Akupunktur
Wird seit Tausenden von Jahren für eine breite Palette von Beschwerden verwendet, Akupunktur kann helfen, Brustschmerzen im Zusammenhang mit Angina pectoris zu lindern. In einer Meta-Analyse von neun randomisiert-kontrollierten Studien, die im International Journal of Clinical and Experimental Medicine veröffentlicht wurde, weisen Forscher darauf hin, dass Akupunktur helfen kann, Angina-Symptome zu lindern, einschließlich Brustschmerzen bei Patienten mit stabiler Angina pectoris. Und, was vielleicht noch wichtiger ist, Akupunktur erhöhte signifikant die Effektivität von klinischen Heilbehandlungen. Die Forscher regten weitere klinische Studien an. (21)
3. CoQ10
Für die Gesundheit des Herzens und speziell bei Angina-Pectoris-Symptomen sollten Sie täglich 60 bis 100 Milligramm CoQ10 einnehmen. Coenzym Q10 wird von jeder Zelle im menschlichen Körper benötigt. Es ist bekannt dafür, die Blutgefäße und das Herz vor oxidativem Stress zu schützen. Und es kann helfen, den Sauerstoffbedarf des Herzens zu senken und seine Leistungsfähigkeit zu verbessern. Ein positiver Nebeneffekt für Herzpatienten – es kann helfen, den Blutdruck zu senken und die körperliche Leistungsfähigkeit bei stabiler Angina pectoris zu verbessern, so eine kleine Studie, die im American Journal of Cardiology veröffentlicht wurde. (22, 23)
4. L-Carnitin
Nehmen Sie zweimal täglich 1.000 Milligramm eines hochwertigen L-Carnitin-Präparats ein, um Angina-Symptome zu lindern. In einer systematischen Übersichtsarbeit und Meta-Analyse, die in der Zeitschrift Mayo Clinic Proceedingsveröffentlicht wurde , wird L-Carnitin mit einer 27-prozentigen Verringerung der Sterblichkeit, einer 65-prozentigen Verringerung der ventrikulären Arrhythmien und einer 40-prozentigen Verringerung der Angina-Symptome bei Menschen mit Myokardinfarkt in Verbindung gebracht. Die Forscher regen größere randomisierte kontrollierte Studien an, um L-Carnitin bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu unterstützen.(24)
5. Fischöl
Wenn Sie Herzprobleme, niedrige HDL-Cholesterinwerte und hohe Triglyceride haben, sollten Sie Fischölpräparate einnehmen, damit das Blut richtig fließen kann. In einer multizentrischen, doppelblinden, placebokontrollierten Studie wurden Patienten mit akutem Myokardinfarkt sechs Monate lang mit hochdosierten Omega-3-Fettsäuren oder mit einem Placebo behandelt. Bei den Patienten, die mit Omega-3-Fettsäuren behandelt wurden, kam es insgesamt zu einer Verringerung unerwünschter kardialer Ereignisse, einschließlich myokardialer Fibrose, systemischer Entzündung und ventrikulärem Remodeling.(25)
6. Beginnen Sie zu trainieren
Selbst leichte und moderate sportliche Betätigung kann Ihnen bei Angina pectoris in vielerlei Hinsicht helfen. Sport ist nicht nur eine gute Möglichkeit, Stress abzubauen, sondern eine aktuelle Studie, die in der Zeitschrift Scientific Reports veröffentlicht wurde, zeigt, dass Rehabilitationsübungen nach einem kardialen Ereignis zu einer Verbesserung der angina-bedingten Brustschmerzen führen und zu einer längeren Belastungsdauer und besseren Belastungsverträglichkeit führen. Sprechen Sie auf jeden Fall zuerst mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen.(26)
Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung diagnostiziert wurde, sollten Sie natürlich unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen. Es ist wichtig, die Kraft Ihres Herzens aufzubauen, und da Bewegung und Anstrengung Angina pectoris auslösen können, ist es wichtig, es langsam anzugehen. Beginnen Sie mit einem kurzen Spaziergang auf einer flachen, ebenen Fläche für 10 bis 15 Minuten. Mit zunehmender Ausdauer (und der Zustimmung Ihres Herzspezialisten) können Sie sowohl die Intensität als auch die Distanz erhöhen. Zusätzlich zum Gehen können Tai Chi, Yoga und Pilates eine gute Option sein.
7. Reduzieren Sie Stress
Stress und Angst können bei Menschen mit Angina pectoris Brustschmerzen auslösen. Die Mayo Clinic empfiehlt, dass Menschen mit Angina pectoris einen Weg finden, sich zu entspannen und Stress so weit wie möglich zu vermeiden. Es ist wichtig für die Gesundheit des Herzens, dass Sie lernen, natürliche Stressabbau-Maßnahmen in Ihre tägliche Routine einzubauen. Meditation, kognitive Verhaltenstherapie, tiefe Atemübungen, das Schreiben in ein Tagebuch und sogar mehr Zeit im Freien oder in Gesellschaft zu verbringen, können genau der Anstoß sein, den Sie brauchen, um Entspannung herbeizuführen. (10)
8. EECP
EECP oder „verstärkte externe Gegenpulsation“ ist ein nicht-invasives Verfahren, das bei einer Vielzahl von Herzerkrankungen, einschließlich Angina pectoris, eingesetzt wird. Es wird meist in Kliniken und Krankenhäusern durchgeführt, wird aber mittlerweile auch in einer Vielzahl von Medical Spas und anderen Einrichtungen angeboten. In der konventionellen Herzbehandlung wird es oft als letzter Ausweg eingesetzt, wenn chirurgische Optionen versagt haben oder wenn Patienten nicht für eine Operation in Frage kommen. Die Forschung zeigt jedoch, dass es sich um eine wirksame, nicht-invasive Behandlung handeln kann, die zudem kostengünstig ist.
EECP lindert Herzbeschwerden, einschließlich Angina pectoris, indem neue Blutgefäßverzweigungen geschaffen oder verengte oder blockierte Gefäße geöffnet werden – im Wesentlichen wird ein natürlicher Bypass geschaffen. Der Prozess ist nicht schnell, aber es gibt keine bekannten Risiken oder Nebenwirkungen. Die größte Herausforderung bei der EECP-Behandlung besteht jedoch darin, dass sie 35 Stunden oder mehr über einen Zeitraum von sieben Wochen in Anspruch nimmt.
Während einer Sitzung befinden Sie sich in einer entspannenden Position und Elektroden werden an ein EKG-Gerät angeschlossen. Dann werden große Manschetten um Ihre Waden, Oberschenkel und Ihr Gesäß geschnallt. Die Manschetten (denken Sie an eine Blutdruckmanschette) drücken diese Bereiche fest zusammen, indem sie sich in einem Offbeat Ihres natürlichen Herzrhythmus auf- und abblasen. Dadurch wird sauerstoffreiches Blut in dem Moment zum Herzen gepumpt, in dem es entspannt ist. Die Cleveland Clinic berichtet, dass Patienten, die sich der EECP unterziehen, weniger Angina-Medikamente benötigen, einen Rückgang der Angina-Symptome erleben und Aktivitäten ohne Brustschmerzen genießen können. (27)
Einige Krankenkassen können die Kosten für diese Behandlung übernehmen, wenn sie von einem Kardiologen empfohlen wird. Diese nicht-invasive, nicht-chirurgische Behandlung kann es wert sein, dafür zu kämpfen, wenn Sie stabile oder instabile Angina pectoris oder andere Herzprobleme haben. Neben Angina pectoris und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird sie derzeit auch auf ihre Wirksamkeit bei Diabetes, Atherosklerose, kognitiven Beeinträchtigungen, Muskelverspannungen, erektiler Dysfunktion und mehr untersucht.(28)
Vorsichtsmaßnahmen
Angina pectoris sollte als Warnzeichen für eine Herzerkrankung angesehen werden. Wenn Sie eines der folgenden Symptome erfahren, können Sie einen Herzanfall haben. Rufen Sie sofort 911. (2)
- Druck in der Brust, der länger als ein paar Augenblicke anhält
- Gefühl der Fülle in der Brust
- Drückender Schmerz in der Brust
- Schmerzen in einer Schulter, einem Arm, dem Rücken, dem Kiefer oder sogar den Zähnen
- Anhaltende Schmerzen im Oberbauch
- Kurzatmigkeit
- Schwitzen
- Ohnmacht
- Übelkeit
- Erbrechen
- Drohendes Gefühl des Untergangs
Zusätzlich zu einem Herzinfarkt können diese Symptome auch auf andere medizinische Notfälle hinweisen: (1)
- Pulmonale Embolie
- Aortendissektion
- Infektion der Lunge
- Aortenstenose
- Hypertrophe Kardiomyopathie
- Perikarditis
- Panik/Angstattacke
Abschließende Überlegungen
- Angina pectoris ist ein Symptom oder Warnzeichen für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung und äußert sich in Form von Schmerzen in der Brust, Engegefühl oder Unbehagen.
- Wenn der Blutfluss aufgrund einer verstopften oder verengten Arterie beeinträchtigt ist, können Brustschmerzen auftreten.
- Frauen können Angina pectoris anders erleben als ihre männlichen Kollegen, da der Schmerz eher stechend ist und von Unterleibsschmerzen, Schmerzen im Nacken, Kiefer oder Rücken und Kurzatmigkeit begleitet sein kann.
- Die konventionelle Behandlung der Angina pectoris konzentriert sich auf die zugrunde liegende Ursache und kann von Beobachtung und Medikamenten bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen.
- Natürliche Behandlungen können helfen, die Symptome zu lindern und die allgemeine kardiovaskuläre Gesundheit zu verbessern.
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