Pupillenerweiterung – Symptome, Ursachen, Behandlungen

Was ist eine Pupillenerweiterung?

Die Pupille ist das kreisförmige Loch in der Mitte Ihres Auges, umgeben von einem farbigen Bereich, der als Iris bekannt ist. Die Iris besteht aus kleinen Muskelfasern, die die Größe der Pupille und damit die Lichtmenge steuern, die die Netzhaut, den sensorischen Bereich im hinteren Teil des Auges, erreicht. Normale Pupillen verkleinern oder verengen sich bei hellem Licht und vergrößern sich oder weiten sich bei schwachem oder gedämpftem Licht. Änderungen der Pupillengröße treten auch beim Fokussieren Ihrer Augen und als Reaktion auf Emotionen auf.

Eine Pupillenerweiterung kann auch durch eine Vielzahl von Medikamenten oder Drogen verursacht werden. Augenärzte verwenden oft Augentropfen, die eine Pupillenerweiterung bewirken, damit sie bei einer Augenuntersuchung einen besseren Blick auf den Augenhintergrund werfen können. In den meisten anderen Fällen wird die Pupillenerweiterung durch Medikamente oder Drogen als Nebenwirkung betrachtet. Zu den Medikamenten und Drogen, die eine Pupillenerweiterung verursachen können, gehören cough und Erkältungsmedikamente, abschwellende Mittel, Amphetamine, Kokain, Lysergsäurediethylamid (LSD) und Marihuana.

Vergiftungen können ebenfalls eine Pupillenerweiterung verursachen. Pupillenerweiterungen, die durch Vergiftungen, Medikamente und Drogenkonsum entstehen, betreffen in der Regel beide Pupillen gleichermaßen, es sei denn, es handelt sich um Augentropfen, die nur in einem Auge verwendet werden. Sie ist im Allgemeinen vorübergehend.

Einige neurologische Erkrankungen, wie z. B. stroke, ein Tumor oder eine Hirnverletzung, können ebenfalls zu einer Pupillenerweiterung führen, die in einem oder beiden Augen auftreten kann. Pupillen, die nicht auf Licht oder andere Reize reagieren, werden als starre Pupillen bezeichnet. Oft sind auch abnorm dilated pupils fixierte Pupillen.

Eine Pupillenerweiterung oder ungleich große Pupillen können bei schweren Erkrankungen wie Kopftrauma, brain tumors, Schlaganfall oder Vergiftung auftreten. Diese Zustände sind medizinische Notfälle.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf (rufen Sie den Notruf), wenn Sie eine Pupillenerweiterung als Folge eines Kopftraumas oder in Verbindung mit anderen Symptomen haben.

Wenn die Pupillenerweiterung anhaltend ist oder Sie beunruhigt,
suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.

Welche anderen Symptome können bei Pupillenerweiterung auftreten?

Die Pupillenerweiterung kann mit anderen Symptomen einhergehen, die je nach zugrunde liegender Krankheit, Störung oder Zustand variieren. Pupillenerweiterung mit starren oder ungleichen Pupillen sowie ungleich große Pupillen sind oft die schwerwiegendsten Symptome.

Symptome von Drogenkonsum oder Vergiftungen, die zusammen mit einer Pupillenerweiterung auftreten können

Die Pupillenerweiterung kann mit Symptomen von Drogenkonsum, Drogenüberdosierung oder Vergiftung einhergehen, einschließlich:

• Verwirrung oder Bewusstseinsverlust, auch nur für einen kurzen Moment
• Dry mouth
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Verschwommene Sprache
• Vomiting

Schwere Symptome, die auf einen lebensbedrohlichen Zustand hinweisen können

In einigen Fällen kann die Pupillenerweiterung ein Symptom für einen lebensbedrohlichen Zustand sein, der sofort in einer Notfallsituation untersucht werden sollte.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf (rufen Sie den Notruf an), wenn Sie oder jemand, mit dem Sie zusammen sind, eines dieser lebensbedrohlichen Symptome haben:

• Abnormale Pupillengröße oder Nicht-Reaktivität auf Licht

• Veränderung des Bewusstseins oder der Wachsamkeit, wie z. B. Ohnmacht oder Unempfänglichkeit

• Veränderung des mentalen Status oder plötzliche Verhaltensänderung, wie z. B. Verwirrung, Delirium, lethargy, hallucinations und Wahnvorstellungen

• Undeutliches Sprechen oder slurred speech oder Unfähigkeit zu sprechen

• Verlust der Kontrolle über die Blase oder den Stuhlgang

• Verlust der Empfindung (numbness)

• Muskelschwäche

• Lähmung oder Unfähigkeit, ein Körperteil zu bewegen

• Seizure

• Schwere headache

• Plötzlicher change in vision, Verlust des Sehvermögens, oder eye pain

• Erbrechen

Was verursacht eine Pupillenerweiterung?

Die Pupillenerweiterung kann eine normale Reaktion auf schwaches Licht oder Emotionen sein. Wenn sie nicht Teil einer normalen Pupillenreaktion ist, kann die Pupillenerweiterung durch Drogen, Medikamente, Gifte, Gehirnverletzungen oder Krankheiten verursacht werden.

Medikamente und medikamentöse Ursachen der Pupillenerweiterung

Eine Reihe von Medikamenten und Drogen können eine Pupillenerweiterung verursachen, darunter:

• Amphetamine

• Antihistaminika, wie z. B. Diphenhydramin (Benadryl, Allermax, Allergia-C) oder Chlorpheniramin (Chlor-trimeton, Aller-Chlor, Allerlief)

• Atropin

• Kokain

• Abschwellende Mittel wie z. B. Pseudoephedrin (Sudafed)

• Augentropfen wie z. B. Tetrahydrozolin (Visine)

• Lysergsäurediethylamid (LSD)

• Marihuana

• Methamphetamine

• Entzug von Heroin oder anderen Narkotika

Giftige Ursachen der Pupillenerweiterung

Eine Pupillenerweiterung kann auch durch die Einwirkung von Toxinen und Giften verursacht werden:

• Benzol-Vergiftung
• Chloroform-Vergiftung
• Stechapfel-Vergiftung
• Vergiftung durch giftige Pilze

Andere Ursachen für Pupillenerweiterung

Krankheiten oder andere Zustände, die das Nervensystem oder das Auge selbst betreffen, können manchmal zu einer Pupillenerweiterung führen. Beispiele hierfür sind:

• Adie’s tonische Pupille (schrumpft bei Akkommodation, aber kaum bei Lichtreizen)

• Störung des dritten Hirnnervs (auch bekannt als Nervus oculomotorius, der die Größe der Pupillen und die meisten Augenbewegungen steuert)

• Erhöhter Augeninnendruck (übermäßiger Druck im Inneren des Auges)

• Migraine

Schwere oder lebensbedrohliche Ursachen der Pupillenerweiterung

In einigen Fällen kann die Pupillenerweiterung ein Symptom für einen ernsten oder lebensbedrohlichen Zustand sein, der sofort in einer Notfallsituation untersucht werden sollte. Dazu gehören:

• Gehirn aneurysm (lebensbedrohliche Ausbeulung und Schwächung der Wand einer Arterie, die platzen und schwere Blutungen verursachen kann)

• Hirntumor

• Hirntumor edema (Hirnschwellung)

• Koma

• Kopftrauma

• Increased intracranial pressure (hoher Druck im Schädelinneren, der oft durch brain swelling oder eine Blutung verursacht wird)

• Intrakranielle Blutung (Blutung im Inneren des Schädels)

• Schädel fracture

• Schlaganfall

Fragen zur Diagnose der Ursache der Pupillenerweiterung

Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Ihnen mehrere Fragen zu Ihrer Pupillenerweiterung stellen, darunter:

• Wann haben Sie (oder Ihr Freund oder Familienmitglied) Ihre Pupillenerweiterung zum ersten Mal bemerkt?

• Reagieren Ihre beiden Pupillen in gleicher Weise auf Lichtveränderungen?

• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?

• Haben Sie andere Augenkrankheiten?

Welche Komplikationen können bei einer Pupillenerweiterung auftreten?

Da die Pupillenerweiterung auf ernste Krankheiten zurückzuführen sein kann, kann das Unterlassen einer Behandlung zu ernsthaften Komplikationen und dauerhaften Schäden führen. Sobald die zugrunde liegende Ursache diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie den Behandlungsplan befolgen, den Sie und Ihr Arzt speziell für Sie erstellt haben, um das Risiko möglicher Komplikationen zu verringern:

• Koma
• Confusion und Veränderungen des mentalen Status
• Dauerhafte Behinderung
• Seizures
• Schock
• Probleme beim Sprechen
• Defizite beim Sehen
• Weakness oder Lähmungen