Akute Meningitis – Symptome, Ursachen, Behandlungen

Was ist eine akute Meningitis?

Die akute Meningitis ist eine lebensbedrohliche Entzündung der Gewebeschichten, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben, die oft durch ein Bakterium oder viral infection verursacht wird. Die Symptome entwickeln sich im Laufe von wenigen Stunden bis Tagen und umfassen Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Nackensteifigkeit. Oft ist auch Fieber vorhanden. Eine akute meningitis durch ein Virus verursachte Meningitis ist in der Regel weniger schwerwiegend als eine durch ein Bakterium verursachte, und sie geht in der Regel von selbst wieder weg. Die akute virale Meningitis ist häufiger als die akute bakterielle Meningitis.

Das Timing ist entscheidend. Die meisten Fälle von akuter bakterieller Meningitis können mit einer geeigneten antibiotic Therapie geheilt werden. Eine Verzögerung der Diagnose kann zu einem schnellen Fortschreiten der Symptome und zum Tod führen. Ihr Arzt wird einen Test durchführen, um die Art der Bakterien zu identifizieren, die die Infektion verursachen, um das beste Antibiotikum zur Behandlung auszuwählen. Oft wird jedoch sofort mit einer Antibiotikatherapie mit einem starken Breitbandantibiotikum begonnen, bis die Testergebnisse vorliegen. Glücklicherweise können die häufigsten und schwersten Formen der akuten bakteriellen Meningitis durch eine Impfung verhindert werden.

Derzeit ist Streptococcus pneumoniae die häufigste Ursache für bakterielle Hirnhautentzündungen. Haemophilus influenzae Typ b (Hib) war früher die häufigste Ursache, aber durch die routinemäßige Impfung von Kindern ist ihr Auftreten stark zurückgegangen. Die zweithäufigste Ursache von bacterial meningitis ist Neisseria meningitidis. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 6.000 Menschen mit Pneumokokken-Meningitis und 2.600 mit Meningokokken-Meningitis diagnostiziert (Quelle:
NINDS).

Andere Ursachen für eine akute Meningitis sind Pilz- oder Parasiteninfektionen und bestimmte Medikamente. Sie kann auch als Komplikation bestimmter Krankheiten auftreten, wie z. B. systemischer Lupus erythematodes (eine Erkrankung, bei der der Körper seine eigenen gesunden Zellen und Gewebe angreift), einige Krebsarten und Kopfverletzungen oder Operationen.

Die akute bakterielle Meningitis ist eine schwere Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann.
Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf (rufen Sie den Notruf an) , wenn schwere Symptome auftreten, wie z. B. starke Kopfschmerzen, ungewöhnliche Nackensteifigkeit, hohes Fieber, confusion, lethargy, Verlust oder Veränderung der Bewusstseinslage, seizure, und ungewöhnliche Reizbarkeit bei einem kleinen Kind.

Was sind die Symptome einer akuten Meningitis?

Die Entzündung ist für einige der Hauptsymptome der akuten Meningitis verantwortlich, wie Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Nackensteifigkeit. Andere Symptome können je nach Ursache variieren.

Häufige Symptome der akuten Meningitis

Zu den häufigen Symptomen einer akuten Meningitis gehören:

• Fever
• Schwierigkeit, klar zu denken
• Generalisierte aches und Schmerzen
• Kopfschmerzen
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit
• Irritability bei Kindern
• Malaise oder Lethargie
• Nackensteifigkeit
• Schlechte Nahrungsaufnahme bei Kindern oder Säuglingen
• Ausschlag
• Krampfanfälle
• Rash mit kleinen Blutungen (petechiae, Purpura)

Schwerwiegende Symptome, die auf einen lebensbedrohlichen Zustand hinweisen können

In einigen Fällen kann eine akute Meningitis lebensbedrohlich sein.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf (rufen Sie den Notruf), wenn Sie oder jemand, mit dem Sie zusammen sind, eines dieser lebensbedrohlichen Symptome haben, einschließlich:

• Veränderung des Bewusstseins oder der Wachsamkeit, wie z. B. Ohnmacht oder Unempfänglichkeit
• Veränderung des mentalen Status oder plötzliche Verhaltensänderung, wie z. B. Verwirrung, Delirium, Lethargie, hallucinations und Wahnvorstellungen
• High fever (höher als 101 Grad Fahrenheit)
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Krampfanfall
• Schwerer dizziness oder plötzlicher Verlust des Gleichgewichts
• Schwere headache
• Ungewöhnliche Reizbarkeit oder schlechte Nahrungsaufnahme bei Kindern oder Säuglingen
• Ungewöhnliche Nackensteifigkeit oder Schmerzen

Was verursacht eine akute Meningitis?

Eine akute Meningitis kann mehrere Ursachen haben, darunter eine Infektion, eine Reaktion auf bestimmte Medikamente, Krankheiten wie Krebs und systemischer lupus erythematodes (eine Erkrankung, bei der der Körper seine eigenen gesunden Zellen und Gewebe angreift) sowie head injury oder eine Operation.

Die häufigsten Arten der akuten Meningitis werden durch Viren oder Bakterien verursacht. Sie sind ansteckend und verbreiten sich von Mensch zu Mensch durch winzige Tröpfchen, die in die Luft gelangen, wenn eine Person spricht, lacht, hustet oder niest. Akute virale oder bakterielle Meningitis kann auch durch Küssen, gemeinsames Benutzen von Essensutensilien und Hand-zu-Hand-Kontakt übertragen werden. Eine akute Meningitis kann auch eine Komplikation von Infektionen in der Nähe sein, wie z. B. in den Nasennebenhöhlen oder Ohren. Eine häufige Form der viralen Meningitis kann auch durch schlechte Hygienepraktiken verbreitet werden, z. B. durch das Berühren von Fäkalien ohne richtiges Händewaschen. Akute Hirnhautentzündungen, die durch Bakterien oder Viren verursacht werden, treten häufiger in Umgebungen auf, in denen Menschen in engem Kontakt zueinander stehen, wie z. B. in Kindertagesstätten und Schulen.

Die akute Pilzmeningitis ist selten. Sie gilt nicht als ansteckend und tritt typischerweise nur bei Menschen auf, deren Immunsystem geschwächt ist, z. B. bei Menschen mit AIDS (erworbenes humanes Immundefektsyndrom), die sich einer Krebsbehandlung unterziehen oder eine Organtransplantation hinter sich haben. Eine durch Parasiten verursachte Meningitis ist in den Vereinigten Staaten selten.

Was sind die Risikofaktoren für eine akute Meningitis?

Eine Reihe von Faktoren erhöht das Risiko, eine akute Meningitis zu entwickeln. Nicht alle Menschen mit Risikofaktoren werden eine akute Meningitis bekommen. Zu den Risikofaktoren für akute Meningitis gehören:

• Besuch oder Arbeit in einer Kindertagesstätte oder Schule
• Bestimmte Arten von cancer
• Bestimmte Arten von Medikamenten
• Enger Kontakt mit einer infizierten Person
• Kontakt mit Insekten oder Tieren, die die Krankheit übertragen können
• Kopfverletzungen oder Operationen
• Unregelmäßiges Händewaschen
• Fehlende Impfung gegen die Krankheit
• Otitis media (middle ear infection)
• Sinusitis (Entzündung oder Infektion der Nasennebenhöhlen)
• Systemischer Lupus erythematosus (Erkrankung, bei der der Körper seine eigenen gesunden Zellen und Gewebe angreift)
• Geschwächtes Immunsystem

Verringern Sie Ihr Risiko für eine akute Meningitis

Sie können Ihr Risiko für eine akute Meningitis senken, indem Sie:

• Sie sich behandeln lassen, wenn Sie eine bakterielle Nebenhöhlenentzündung haben oder ear infection
• sich gegen Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Neisseria meningitidis und Streptococcus pneumoniae impfen lassen
• Aufenthalt in geschlossenen Räumen, wenn Stechinsekten wie Mücken in großer Zahl unterwegs sind
• Häufiges Händewaschen, insbesondere nach dem Kontakt mit einer Person, die an Meningitis erkrankt ist, oder beim Wechseln der Windeln

Wie wird eine akute Meningitis behandelt?

Die beste Behandlung für akute Meningitis ist, sie von vornherein zu vermeiden. Gegen die drei häufigsten Ursachen der bakteriellen Meningitis, Haemophilus influenzae Typ b (Hib), Neisseria meningitidis und Streptococcus pneumoniae, wurden wirksame Impfstoffe entwickelt. Über die Prävention hinaus variiert die Behandlung der akuten Meningitis je nach Ursache.

Behandlung der akuten viralen Meningitis

Eine akute virale Meningitis geht oft von selbst wieder weg, so dass das Ziel der Behandlung darin besteht, Linderung zu verschaffen und Komplikationen zu verhindern. Die Behandlung der akuten viralen Meningitis umfasst:

• Angemessene Flüssigkeitszufuhr, entweder oral oder intravenös, falls erforderlich

• Antikonvulsive Medikamente, wie Dilantin (Phenytoin) oder Phenobarbital, die seizures bei schwerer Meningitis verhindern

• Medikamente gegen Übelkeit, falls erforderlich

• Kortikosteroide, die helfen, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren

• Freiverkäufliche Analgetika, wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil, Motrin), die pain und Fieber lindern. Die Einnahme von Aspirin sollte bei Kindern vermieden werden.

• Sauerstoff, wenn shortness of breath vorhanden ist

• Unterbringung des Patienten in einem ruhigen, dunklen Raum

• Ausreichend Ruhe

• Verschreibungspflichtige Schmerzmittel, falls erforderlich, um den Komfort zu erhöhen

• Beruhigungsmittel zur Steigerung des Komforts, falls erforderlich

Behandlung der akuten bakteriellen Meningitis

Die Behandlung einer akuten bakteriellen Meningitis erfordert eine rechtzeitige Therapie mit Antibiotika. Es ist wichtig, dass Sie den Behandlungsplan für die akute bakterielle Meningitis genau befolgen und alle Antibiotika wie vorgeschrieben einnehmen, um Komplikationen zu vermeiden. Die Behandlung der akuten bakteriellen Meningitis umfasst die oben beschriebenen Maßnahmen plus:

• Organismus-empfindliche Antibiotika-Therapie, einschließlich starker Antibiotika, wie Ceftriaxon (Rocephin) und Vancomycin (Vancocin)

• Chirurgische Drainage der Nasennebenhöhlen, falls erforderlich

Behandlung der akuten Pilzmeningitis

Die Behandlung der akuten Pilzmeningitis umfasst Komfortmaßnahmen und eine längere Behandlung mit antimykotischen Medikamenten. Die Dauer der Behandlung hängt von der Art des Pilzes und Ihrem Immunstatus ab. Manche Menschen benötigen eine unbefristete Therapie. Die antimykotische Therapie muss oft im Krankenhaus durchgeführt werden. Es ist wichtig, dass Sie den Behandlungsplan für die akute Pilzmeningitis genau befolgen und alle antimykotischen Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen, um Komplikationen zu vermeiden. Antimykotische Medikamente für akute Pilzmeningitis sind:

• Amphotericin B

• Fluconazol (Diflucan)

• Flucytosin (Ancobon)

Andere Behandlungen für nicht-infektiöse akute Meningitis

Die nicht-infektiöse akute Meningitis wird häufig mit ähnlichen Maßnahmen wie bei der akuten viralen Meningitis behandelt. Abhängig von der zugrundeliegenden Erkrankung, können zusätzliche Behandlungen für Meningitis umfassen:

• Cyclophosphamid (Cytoxan) zur Behandlung einer akuten Meningitis, die durch die Wegenersche Granulomatose, eine seltene entzündliche Erkrankung der Blutgefäße, verursacht wird

• Methotrexat zur Behandlung einer akuten Meningitis, die durch entzündliche Erkrankungen wie sarcoidosis

• Absetzen von Medikamenten, die möglicherweise zur Meningitis beitragen

Was sind die möglichen Komplikationen einer akuten Meningitis?

Komplikationen treten am häufigsten bei einer akuten bakteriellen Meningitis auf. Erwachsene mit geschwächtem Immunsystem und Säuglinge scheinen am meisten gefährdet zu sein. Die Komplikationen einer unbehandelten akuten Meningitis können schwerwiegend, in einigen Fällen sogar lebensbedrohlich sein. Sie können dazu beitragen, Ihr Risiko für schwerwiegende Komplikationen zu minimieren, indem Sie den Behandlungsplan befolgen, den Sie und Ihr Arzt speziell für Sie erstellt haben. Zu den Komplikationen der akuten Meningitis gehören:

• Hirnschäden, verminderte Wahrnehmungsfähigkeit

• Verlust des Hörvermögens

• Vermindertes Sehvermögen oder Blindheit

• Permanente Nervenschäden, einschließlich Lähmungen

• Krampfanfälle

• Sepsis (lebensbedrohliche bakterielle Blutinfektion)

• Stroke

• Bewusstlosigkeit und Koma