Wie Krankenhäuser COVID-19-Patienten behandeln | COVID-19-Behandlung im Krankenhaus

COVID-19 ist die Krankheit, die durch das neue coronavirus (SARS-CoV-2) verursacht wird. Zu den Symptomen von COVID-19 gehören fever, cough, fatigue, Kurzatmigkeit, Appetitlosigkeit, loss of taste oder Geruch, und diarrhea. Die meisten Menschen, die COVID-19 entwickeln, haben leichte Symptome, die zu Hause behandelt werden können (und sollten). Einige Menschen mit COVID-19 entwickeln jedoch eine ernsthafte Erkrankung und müssen im Krankenhaus behandelt werden. Ungefähr 25 bis 33 % der Personen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, benötigen eine Intensivbehandlung. Die meisten Menschen, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, erholen sich wieder.

Leider gibt es keine bekannte Heilung für COVID-19. Die Krankheit ist so neu, dass Wissenschaftler und Ärzte immer noch nach wirksamen Behandlungen suchen, aber es gibt einige vielversprechende Therapien, die derzeit für schwer erkrankte COVID-19-Patienten eingesetzt werden.

Krankenhausbehandlung bei Coronavirus

Eine Person, die dauerhaft kurzatmig ist, muss möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden. Shortness of breath weist darauf hin, dass die Lunge nicht genügend Sauerstoff an den Rest des Körpers abgibt; ohne Behandlung kann der Sauerstoffgehalt sinken und Organversagen verursachen.

Da es derzeit keine Heilung für COVID-19 gibt, konzentriert sich die Krankenhausbehandlung bei Coronavirus auf die so genannte unterstützende Behandlung, d. h. die Behandlung zur Unterstützung der lebenswichtigen Organe des Körpers. Ärzte, Krankenschwestern und andere Personen überwachen den Sauerstoffgehalt und führen Behandlungen durch, um eine gesunde Sauerstoffversorgung des Körpers aufrechtzuerhalten. Einige Patienten benötigen nur eine Nasenkanüle, einen Schlauch, der in die Nasenlöcher eingeführt wird, um Sauerstoff zuzuführen. Andere Patienten benötigen eine Sauerstoffmaske, die hohe Konzentrationen von Sauerstoff abgeben kann.

Das Krankenhauspersonal überwacht die Vitalzeichen der Patienten (Herzfrequenz, Blutdruck, Anzahl der Atemzüge pro Minute), um auf sich entwickelnde Probleme zu achten. Ein Patient, dessen Herzfrequenz steigt, während sein Blutdruck sinkt, könnte Herzprobleme haben; das Personal wird wahrscheinlich Tests durchführen und intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente verabreichen, um die Herzfunktion zu unterstützen.

Einige Patienten werden in der Lage sein, normal zu essen und zu trinken; andere sind dazu zu krank. Falls erforderlich, kann das Krankenhauspersonal den Patienten über eine Infusion direkt Nahrung in die Venen verabreichen.

Auf der Suche nach einer Heilung für das Coronavirus

Bis November 2020 gab es keine von der FDA zugelassene Behandlung speziell für COVID-19. Seitdem hat die FDA monoklonale Antikörper-Medikamente – Bamlanivimab, die Kombination aus Bamlanivimab und Etesevimab sowie die Kombination aus Casirivimab und Imdevimab – zugelassen, die sich gegen das Spike-Protein des Virus richten. Klinische Studien zeigen, dass die Antikörper die Zahl der Notaufnahmebesuche und Krankenhausaufenthalte bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer COVID-19 reduzieren können. Die Notfallzulassung (EUA) für die Antikörper gilt für Patienten mit leichter bis mittelschwerer COVID-19, die ein hohes Risiko für die Entwicklung einer schweren COVID-19 haben.

Einige vorhandene Medikamente können Patienten mit COVID-19 im Krankenhaus helfen, daher setzen Ärzte eine Vielzahl von Behandlungen ein. Die Patienten können die folgenden Medikamente erhalten:

• Antibiotika. COVID-19 wird durch einen Virus verursacht, daher können Antibiotika – die Bakterien, nicht Viren abtöten – die Krankheit nicht heilen. Interessanterweise weisen einige Antibiotika wie Azithromycin (Zithromax) antivirale Eigenschaften auf. Ebenso wichtig ist, dass einige Patienten mit COVID-19 auch Infektionen entwickeln, die durch Bakterien verursacht werden. Die Behandlung dieser Infektionen mit antibiotics kann die allgemeine strain auf den Körper erleichtern.

• Antivirale Medikamente. Remdesivir (Veklury), ein antivirales Medikament, das SARS-CoV-2 in einer Petrischale unter experimentellen Bedingungen abtöten kann, erhielt im Mai von der FDA die EUA und im Oktober die normale FDA-Zulassung. Die EUA gilt für hospitalisierte Patienten ab 12 Jahren, auch wenn sie nicht in klinischen Studien eingeschrieben sind. Eine klinische Studie mit einem anderen antiviralen Medikament, EIDD-2801, begann Ende April 2020.

• Steroide. Die Universität Oxford fand heraus, dass die Behandlung von Patienten an Beatmungsgeräten mit dem Steroid Dexamethason die Ergebnisse verbessert – und die Todesfälle um bis zu einem Drittel reduziert. Dexamethason – ein kostengünstiges und leicht verfügbares Medikament – verringerte auch die Sterblichkeitsrate bei Patienten, die zusätzlichen Sauerstoff erhielten (ein Fünftel weniger Todesfälle), hatte aber keine Auswirkungen auf Patienten im Krankenhaus, die keine dieser Therapien benötigten. Die Richtlinie der Weltgesundheitsorganisation sieht vor, Patienten mit schwerer oder kritischer COVID-19 eine 7- bis 10-malige Gabe von Dexamethason zu verabreichen.

• Genesungsplasma. Menschen, die sich von COVID-19 erholt haben, haben wahrscheinlich Antikörper in ihrem Blut, die das neuartige Coronavirus bekämpfen können. Anfang April 2020 hat die FDA damit begonnen, Ärzten zu erlauben, „convalescent plasma“ aus dem Blut genesener Patienten zu sammeln; dieses Plasma wird dann kranken Patienten über eine IV-Infusion verabreicht. Rekonvaleszenzplasma wurde in der Vergangenheit zur Behandlung von measles, polio und SARS (schweres akutes respiratorisches Syndrom, eine Krankheit, die durch ein anderes Coronavirus verursacht wird) verwendet. Eine große Studie mit Rekonvaleszenzplasma für COVID-19-Patienten ergab, dass es ein paar schwerwiegende unerwünschte Ereignisse gab, aber insgesamt wurde die Therapie als sicher angesehen. Kleine Studien haben gezeigt, dass das Plasma von Vorteil ist, aber klinische Studien in den USA haben bisher keine schlüssigen Beweise dafür geliefert, dass die Rekonvaleszenz-Therapie bei Patienten mit schwerem oder kritischem COVID-19 wirksamer ist als die Standardbehandlung.

• DMARDS (krankheitsmodifizierende Antirheumatika). In klinischen Studien wird die Wirkung von Medikamenten getestet, die derzeit zur Unterdrückung des Immunsystems verschrieben werden, in der Hoffnung, die weit verbreitete Entzündung, die bei schwer kranken Patienten auftritt, zu dämpfen. Leider haben klinische Studien mit Sarulimab (Kevzara) und Tocilizumab (Actemra) gezeigt, dass diese Medikamente die Ergebnisse von COVID-19-Patienten, die mit pneumonia hospitalisiert wurden, nicht verbessern. Andere Biologika befinden sich in klinischen Studien zu COVID-19, darunter das orale DMARD Baricitinib, das derzeit für rheumatoid arthritis zugelassen ist, und Ruxolitinib, das derzeit für polycythemia vera zugelassen ist. Die ersten Ergebnisse mit kleinen Patientenzahlen sind vielversprechend.

Frühe Forschungen aus China legten nahe, dass die Medikamente malaria, Hydroxychloroquin (HCQ) und Chloroquin (CQ), bei der Behandlung von COVID-19 wirksam sein könnten. Die Medikamente wurden in Frankreich, Südkorea und den USA im Rahmen von klinischen Studien und über die Notfallzulassung (EUA) der FDA eingesetzt. In einigen Fällen schienen sie zu helfen, in anderen gab es keinen positiven Effekt. Die FDA hat vor kurzem die Notfallzulassung (EUA) für diese Medikamente zurückgezogen, weil es unwahrscheinlich ist, dass sie bei der Behandlung von COVID-19 für die in der EUA zugelassenen Anwendungen wirksam sind.“ HCQ und CQ haben schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Herzrhythmusstörungen und Tod.

Für Informationen über alle klinischen Studien zu COVID-19 besuchen Sie clinicaltrials.gov und geben Sie „COVID“ in das Feld „Condition“ ein.

Intensivpflege und Behandlung am Beatmungsgerät

Wenn sich der Zustand eines Patienten trotz unterstützender Krankenhausbehandlung verschlechtert, kann der Patient auf die Intensivstation (ICU) verlegt werden. Patienten auf der Intensivstation werden noch strenger überwacht als andere Krankenhauspatienten; normalerweise kümmert sich eine Intensivpflegerin nur um 1 bis 2 Patienten pro Schicht.

Wenn der Patient nicht effektiv atmen kann, empfehlen die Ärzte möglicherweise eine Intubation – das Einsetzen eines Atemschlauchs in die Atemwege des Patienten – und ventilator treatment. Ein Beatmungsgerät presst Luft und Sauerstoff in die Lunge. Die Intensivpflegekräfte verabreichen Medikamente, damit der Patient schläfrig bleibt und sich wohl fühlt. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird das Pflegeteam den Patienten schrittweise vom Beatmungsgerät absetzen.

Der Krankenhausaufenthalt für das Coronavirus kann eine Woche oder länger dauern. Nach Angaben der CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) beträgt die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts für Überlebende 10 bis 13 Tage. Es ist schwierig vorherzusagen, was während des Krankenhausaufenthalts mit dem Coronavirus passieren wird. Das medizinische Team wird sein Bestes tun, um Sie jederzeit auf dem Laufenden zu halten.