Derzeit gibt es über 27 Millionen unversicherte Amerikaner. Zu denjenigen, die am ehesten unversichert sind, gehören Personen mit niedrigem Einkommen, Erwachsene und farbige Menschen. Für viele dieser Menschen ist dies auf einen Mangel an erschwinglichen Gesundheitsoptionen zurückzuführen. Es gibt jedoch auch Menschen, die sich dafür entscheiden, keine Krankenversicherung zu haben. In jedem Fall sollten Sie wissen, was es bedeutet, ohne Krankenversicherung zu leben und welche Möglichkeiten Sie haben, eine Gesundheitsversorgung zu finden.
Keine Strafe für die Krankenversicherung
Als der Kongress ursprünglich den Affordable Care Act (ACA) verabschiedete, enthielt er ein individuelles Mandat. Diese Bestimmung verpflichtete Personen, die sich eine Krankenversicherung leisten konnten, diese abzuschließen. Andernfalls mussten sie eine Strafe zahlen. Dieser Teil des Gesetzes wurde jedoch für das Steuerjahr 2019 abgeschafft. Auf Bundesebene gibt es keine Strafe mehr, wenn man keine Krankenversicherung hat. Aber einige Staaten haben ihre eigene Version des individuellen Mandats eingeführt. Um herauszufinden, ob Sie eine Strafe für das Fehlen einer Krankenversicherung zahlen müssen, wenden Sie sich an Ihren Staat oder Ihren Steuerberater.
Auch wenn Sie keine Strafe zahlen müssen, gibt es andere Risiken und Konsequenzen, wenn Sie ohne Krankenversicherung leben.
Risiken des Nicht-Versichertseins
Ob Sie eine Krankenversicherung haben oder nicht, spielt eine große Rolle dabei, wie gesund Sie sind. Untersuchungen zeigen, dass Menschen ohne Versicherung seltener eine Behandlung in Anspruch nehmen. Es ist wahrscheinlicher, dass sie die Behandlung, von der sie wissen, dass sie sie brauchen, aufschieben oder sogar auslassen. Dies kann zur Entwicklung von Krankheiten führen, die bei frühzeitiger Behandlung hätten verhindert oder geheilt werden können.
Oft hängt die Entscheidung, auf eine Behandlung zu verzichten, von anderen finanziellen Prioritäten ab, wie z. B. Essen oder Wohnen. Aber keine Versicherung zu haben, kann Ihre finanzielle Situation verschlimmern. In einem echten medizinischen Notfall haben Sie ein Recht auf Versorgung:
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Ein schwerer oder lebensbedrohlicher Vorfall
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Unmittelbar bevorstehende Entbindung bei einer schwangeren Frau
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Schwerwiegende Beeinträchtigung von Körperfunktionen oder Organen
Wenn Sie jedoch keine Versicherung haben, müssen Sie trotzdem für alle Ihre Arztrechnungen aufkommen. Diese Rechnungen können in die Tausende von Dollar gehen – viel mehr, als sich die Durchschnittsperson leisten kann. Wenn Sie eine katastrophale Krankheit haben oder eine chronische Krankheit entwickeln, wie z. B. cancer oder heart disease, können die finanziellen Auswirkungen noch gravierender sein, wenn Sie keine Versicherung haben.
Optionen für Unversicherte
Die beste Option, wenn Sie nicht versichert sind, ist es, eine Art von Versicherungsschutz zu finden. Über den Health Insurance Marketplace stehen heute viele Optionen zu unterschiedlichen Preisen zur Verfügung. Abhängig von Ihrem Einkommen haben Sie möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung bei der Bezahlung der Versicherung. Der Marketplace informiert Sie darüber, ob Sie Anspruch auf Steuergutschriften haben, die Ihnen bei der Bezahlung Ihrer Prämie helfen. Sie können auch herausfinden, ob Sie Unterstützung bei den Out-of-Pocket-Kosten erhalten. Wenn Sie sich über den Marketplace bewerben, können Sie auch herausfinden, ob Sie sich für Medicaid qualifizieren.
Katastrophentarife
Katastrophentarife und Tarife mit sehr hoher Selbstbeteiligung sind ebenfalls verfügbar. Diese Pläne decken Sie im Falle eines Unfalls oder einer Krankheit ab. Sie haben sehr niedrige monatliche Prämien und bieten ein Sicherheitsnetz, falls Sie es brauchen. Sie können diese Pläne über den Marktplatz, direkt von einem Versicherer oder über einen Vertreter oder Makler kaufen.
Gemeinschaftliche Gesundheitsversorgung
Dennoch fällt fast die Hälfte der Menschen, die nicht versichert sind, in eine Lücke, in der das ACA und der Marktplatz ihnen nicht helfen können. Dazu gehören einkommensschwache Erwachsene in Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben, Menschen, deren Einkommen zu hoch ist, um sich für staatliche Unterstützung zu qualifizieren, und Nicht-Staatsbürger. Wenn Sie sich keinen Versicherungsschutz leisten können oder sich nicht für Hilfe qualifizieren, können Sie immer noch eine Grundversorgung erhalten.
Der ACA hat die Finanzierung für kommunale Gesundheitszentren erweitert. Diese Zentren bieten eine Behandlung auf einer gleitenden Skala an, die sich nach Ihrem Einkommen richtet. Der Betrag, den Sie für die Behandlung bezahlen, hängt von Ihrem Einkommen ab. In einem kommunalen Gesundheitszentrum können Sie die folgenden Leistungen in Anspruch nehmen:
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Allgemeine Grundversorgung
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Schwangerenvorsorge
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Überweisungen für spezielle Behandlungen, einschließlich psychische Gesundheit, Drogenmissbrauch und HIV/AIDS
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Impfungen
Sie finden diese Gesundheitszentren sowohl in städtischen als auch in ländlichen Gebieten. Um eines in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie HealthCare.gov.
Kostenlose und kostengünstige Gesundheitsversorgung
Es gibt auch andere Quellen für kostenlose oder kostengünstige Gesundheitsversorgung, darunter:
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Direkte Primärversorgung (DPC), ein Praxismodell, das von einigen Ärzten übernommen wird. Sie berechnen einen festen monatlichen Betrag – in der Regel unter 100 US-Dollar -, der die gesamte Primärversorgung abdeckt, die Sie in der Praxis benötigen. Dazu gehören in der Regel auch Laborleistungen. DCP kann eine erschwingliche Option sein, wenn Sie eine kontinuierliche Grundversorgung benötigen oder eine chronische Erkrankung haben.
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Gesundheitsmessen, die in der Regel kostenlose oder kostengünstige Vorsorgeuntersuchungen, wie Blutdruck- und diabetes Untersuchungen und Impfungen, wie die Grippeimpfung, anbieten. Einige bieten sogar Dienstleistungen an, wie z.B. Mammogramme, Knochendichte-Tests und smoking. Gesundheitsmessen finden Sie in Krankenhäusern, Apotheken, in der Personalabteilung Ihres Arbeitgebers und bei verschiedenen anderen kommunalen oder zivilgesellschaftlichen Organisationen.
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Lehrkrankenhäuser und Schulen, die möglicherweise kostenlose oder kostengünstige Dienste anbieten, damit ihre Studenten lernen können. Ein gängiges Beispiel sind zahnmedizinische Schulen, die kostenlose Zahnreinigungen und -untersuchungen anbieten.
Dringende und Notfallversorgung
Diese Optionen können helfen, Ihren Bedarf an medizinischer Grundversorgung zu decken, aber was ist mit dringenden oder dringenden medizinischen Bedürfnissen? Zentren für dringende Behandlungen können nicht dringende Probleme behandeln, wie z. B. kleinere Verletzungen oder strep throat. Sie kosten in der Regel weniger als der Besuch einer Notaufnahme und gewähren Ihnen möglicherweise einen Barzahlungsrabatt. Erkundigen Sie sich direkt bei der Rechnungsabteilung, ob dies eine Option ist.
Im Falle eines echten Notfalls sollten Sie sich in einer Notaufnahme behandeln lassen. Krankenhäuser werden in der Regel mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihnen zu helfen, Ihre Schulden zu begleichen. Dies kann einen zinslosen Zahlungsplan beinhalten oder sie können Ihre Rechnung reduzieren oder ganz streichen.
Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach medizinischer Versorgung oder Versicherungsschutz benötigen, wenden Sie sich an einen örtlichen Sozialdienst.
- Direkte Primärversorgung. American Academy of Family Physicians. https://www.aafp.org/practice-management/payment/dpc.html
- Optionen für die Krankenversicherung, wenn Sie arbeitslos sind. Centers for Medicare and Medicaid Services. https://www.healthcare.gov/unemployed/coverage/
- Gesundheitsversorgung ohne Versicherung. United Way. https://www.unitedway.org/my-smart-money/immediate-needs/i-dont-have-healthcare/paying-for-healthcare-without-insurance
- Wie Sie eine kostengünstige Gesundheitsversorgung in Ihrer Gemeinde finden. Centers for Medicare and Medicaid Services. https://www.healthcare.gov/community-health-centers/
- Medicaid- und CHIP-Versicherung. Centers for Medicare and Medicaid Services. https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/getting-medicaid-chip/
- Medicaid-Berechtigung. Centers for Medicare and Medicaid Services. https://www.medicaid.gov/medicaid/eligibility/index.html
- Medicaid-Erweiterung und was sie für Sie bedeutet. Centers for Medicare and Medicaid Services. https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/medicaid-expansion-and-you/
- Murray K, Liang A, Barnack-Tavlaris J, et al. The reach and rationale for community health fairs. J Cancer Educ. 2014;29(1):19-24.
- Nicht versichert und mit einem Notfall konfrontiert? Know Your Rights! Patient Advocate Foundation. https://www.patientadvocate.org/explore-our-resources/preventing-medical-debt/uninsured-and-facing-an-emergency-know-your-rights/
- Uninsured and the ACA: A Primer – Key Facts about Health Insurance and the Uninsured amidst Changes to the Affordable Care Act. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/uninsured/report/the-uninsured-and-the-aca-a-primer-key-facts-about-health-insurance-and-the-uninsured-amidst-changes-to-the-affordable-care-act/