Gesunde Erwachsene – ohne Herzschäden, Nierenerkrankungen oder schwere Lungenschäden in der jüngeren Vergangenheit – haben normalerweise keine hohen Werte des Proteins Troponin im Blut, die nachgewiesen werden könnten. Wenn jedoch jemand einen Herzinfarkt erleidet oder eine andere Verletzung der Herzmuskulatur erfährt, steigen die Troponinwerte schnell an.
Ärzte können nun die Troponinwerte im Blut innerhalb weniger Stunden nach Auftreten der Symptome messen, um lebensbedrohliche Probleme zu erkennen. Troponin-Tests sind empfindlicher und schneller als Tests, die in der Vergangenheit zur Erkennung von Herzinfarkten verwendet wurden. Das bedeutet, dass Patienten mit einem Risiko für Herzstillstand und Myokarditis (Entzündung und Schädigung des Herzmuskels) sofort medizinische Hilfe erhalten können, die manchmal lebensrettend sein kann.
Was ist Troponin?
Troponine beschreiben eine Gruppe von Proteinen, die normalerweise nur in der Skelettmuskulatur und im Herzen vorkommen, aber in den Blutkreislauf austreten können, wenn das Herz beschädigt wird.
Diese Proteine helfen bei der Regulierung der Muskelkontraktionen und Funktionen der Skelett- und Herzmuskelfasern (Herz). Sie werden in das Blut abgegeben, wenn die Zellen des Herzens verletzt sind und nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhalten.
Je stärker die Muskeln des Herzens geschädigt sind, desto mehr davon wird ins Blut abgegeben.
Laut den National Institutes of Health wird Troponin manchmal mit anderen Namen bezeichnet, wie z. B.:
- kardiales Troponin I (cTnI)
- cTnT
- cTN
- und andere
Die meisten Tests für Herzerkrankungen konzentrieren sich auf drei Haupttypen von Troponin-Proteinen: Troponin C, T und I. Die Rolle von Troponin C ist es, Kontraktionen zu initiieren, indem es Kalzium bindet und mit Troponin I zusammenarbeitet, um Muskelfasern kürzer zu ziehen.
Troponin T bindet dieses Protein an einen größeren Muskelfaserkomplex.
Normale Troponin-Spiegel
Die Troponinwerte im Blut werden gemessen , um festzustellen, ob das Herz geschädigt ist und ob ein Herzinfarkt(akuter Myokardinfarkt) vorliegt.
Was ist ein normaler Troponinspiegel?
Die Ergebnisse werden in der Maßeinheit Nanogramm pro Milliliter (ng/mL) angegeben. Der Normalbereich liegt zwischen 0 und 0,4 ng/mL.
Was ist ein erhöhter Troponinspiegel?
Erhöhte Troponinwerte im Blut können darauf hinweisen, dass jemand vor kurzem einen Herzinfarkt erlitten hat, d. h., dass der Blutfluss zum Herzmuskel unterbrochen ist, was zu Gewebeschäden führt.
Hohe Werte können auch erklären, warum jemand Schmerzen in der Brust hat, auch Angina pectoris genannt, was ein Risikofaktor für einen Herzinfarkt ist. Wenn jemand über Schmerzen in der Brust berichtet und ein Anstieg des Troponinspiegels im Blut festgestellt wird, kann dies den Arzt des Patienten darauf aufmerksam machen, dass ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich ist.
Alles, was über dem Normalbereich (0 und 0,4 ng/ml) liegt, gilt als erhöhter Troponinspiegel im Blut. Je höher der Wert jedoch ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein Herzinfarkt stattgefunden hat.
Welcher Wert deutet auf einen Herzinfarkt hin? Ein Messwert nahe 0,4 muss nicht unbedingt bedeuten, dass ein solcher aufgetreten ist, aber ein Messwert wie 10 oder mehr ist ein sehr guter Hinweis darauf, dass ein solcher aufgetreten ist.
Was bedeutet ein niedriger Troponinspiegel?
Normalerweise sind die Werte im Blut sehr niedrig – sogar so niedrig, dass sie nicht nachgewiesen werden können. Niedrige Werte sind daher nicht besorgniserregend.
Ursachen für erhöhtes Troponin
Erhöhte Troponinwerte können folgende Ursachen haben:
- Kürzlich einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt oder Absterben des Herzmuskels) erlitten zu haben, was in der Regel zu den höchsten Werten im Blut im Vergleich zu anderen Gesundheitsproblemen führt – dies kann auf eine kongestive Herzinsuffizienz/akutes Koronarsyndrom (ACS) oder eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen sein
- Nierenerkrankung/Nierenversagen
- Blutgerinnsel in der Lunge/Lungenembolie
- Schwere Infektion, wie z. B. Sepsis
- Vorhofflimmern
- Myokarditis
- Myokardkontusion (Herzmuskelprellung)
- Perikarditis, Entzündung um den Herzbeutel
- Endokarditis, Infektion der Herzklappen
- Intensive Belastung, die nur vorübergehend und nicht generell schädlich ist
Wie man hohe Werte behandelt
Wenn nur eine geringe Menge Troponin im Blut gefunden wird, bedeutet dies in der Regel, dass eine Schädigung des Herzens vorliegt, die aber wahrscheinlich durch ein anderes Gesundheitsproblem als einen Herzinfarkt/Herzstillstand verursacht wird, wenn der Wert nicht ansteigt und schnell wieder abfällt. In diesem Fall ist eine Behandlung möglicherweise nicht notwendig, obwohl dies von der jeweiligen Person abhängt.
Um die Troponinwerte zu senken, ist es notwendig, die zugrunde liegende Ursache für die erhöhten Werte zu behandeln. Es wird auch empfohlen, Maßnahmen zur allgemeinen Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit zu ergreifen, einschließlich der Senkung von hohem Blutdruck oder hohem Cholesterinspiegel.
Einige Untersuchungen zeigen, dass die Einnahme von Statinen hohe Werte reduzieren kann. Eine in der Fachzeitschrift Circulation veröffentlichte Studie ergab, dass Personen mit hohen Troponinwerten, die Statine einnahmen, ein fünffach geringeres Risiko für einen Herzinfarkt oder Tod durch koronare Herzkrankheit hatten als Personen, deren Troponinwerte unverändert oder erhöht waren.
Statine werden zur Vorbeugung von koronarer Herzkrankheit bei Menschen eingesetzt, die als Hochrisikopatienten für einen Herzinfarkt gelten. Die Forscher, die an der oben erwähnten Studie beteiligt waren, erklären: „Ein Rückgang des Troponins könnte darauf hinweisen, dass die Behandlung wirksam ist, während ein Anstieg des Troponins im Blut eine Änderung der Behandlungsstrategie erforderlich machen könnte.“
Je nachdem, was andere Tests ergeben, können andere Medikamente und Behandlungen notwendig sein. Dazu können gehören:
- Medikamente zur Verhinderung von Gerinnseln und zur Kontrolle anderer Risikofaktoren
- Einsetzen eines Stents, um ein blockiertes Blutgefäß zu öffnen
- Koronarangioplastie, um eine Blockade zu öffnen
- Bypass-Operation, damit das Blut das Herz besser erreichen kann
- Ablation, um geschädigte Zellen zu entfernen
Was bei einem Test passiert
Die Food and Drug Administration (FDA) hat 2017 die Verwendung von hochsensitiven Troponin-Tests in den USA zugelassen. Diese Tests werden verwendet, um Herzverletzungen und akute Koronarsyndrome so schnell wie möglich zu erkennen.
Die Werte der herzspezifischen Troponine I und T sind in der Regel innerhalb von drei bis sechs Stunden nach einer Verletzung des Herzens im Blut erhöht. Es dauert einige Stunden, bis die Werte wieder ansteigen, nachdem der Tod der Herzzellen eingesetzt hat, daher werden die Tests normalerweise wiederholt.
Einmal über den Normalwert erhöht, kann Troponin bei einem Herzinfarkt 10 bis 14 Tage lang hoch bleiben.
Was ist die Funktion von Troponin I? Kardiales Troponin I und T sind Biomarker für Herzverletzungen, daher werden sie in der Regel bei Tests nach einem vermuteten Herzinfarkt mit untersucht.
Normalerweise wird entweder der Troponin I- oder der T-Spiegel getestet, aber normalerweise nicht beide, da die Werte beider die gleichen Informationen liefern. Manchmal verwenden Ärzte auch andere Biomarker, um den Verdacht auf eine Schädigung des Herzens zu bestätigen, z. B. indem sie CK-MB oder Myoglobin testen.
Bei einem Troponin-Test wird eine Blutprobe aus einer Armvene entnommen.
Wann sollten Troponin-Werte bestimmt werden? Die Troponinwerte werden in der Regel mehrmals im Verlauf von etwa 24 Stunden gemessen, um zu beobachten, wie sie sich verändern.
Am häufigsten werden die Werte einer Person getestet, wenn sie über Symptome eines Herzinfarkts oder Schmerzen in der Brust berichtet. Zu den Symptomen, die zur Anordnung von Tests führen können, gehören:
- Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) und Unwohlsein
- Atemprobleme
- Schmerzen in den Armen (meist in einem), im Rücken, Kiefer oder Hals
- Übelkeit und manchmal Erbrechen
- Müdigkeit
- Schwindel
- Erhöhtes Schwitzen
Ärzte interpretieren Troponin-Werte normalerweise, indem sie beobachten, wie sie abfallen, nachdem jemand über Brustschmerzen und andere Symptome berichtet hat. Wenn die Werte innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Symptome abfallen, besteht eine gute Chance, dass die Symptome nicht durch einen Herzinfarkt verursacht wurden.
Bleiben die Werte für mehrere Tage oder länger erhöht, hat die Person wahrscheinlich doch einen Herzinfarkt erlitten.
Andere Tests werden ebenfalls verwendet, um eine Diagnose zu stellen, wie z. B. andere kardiologische Tests, eine körperliche Untersuchung, eine Anamnese und ein EKG.
Schlussfolgerung
- Troponine beschreiben eine Gruppe von Proteinen, die normalerweise in der Skelettmuskulatur und im Herzen vorkommen. Normale Troponinwerte im Blut sind sehr niedrig, aber die Werte können aufgrund einer Herzschädigung, eines Herzinfarkts (Myokardinfarkts) oder anderer schwerer Erkrankungen ansteigen.
- Was gilt als ein hoher Wert? Der Normalbereich liegt zwischen 0 und 0,4 ng/ml. Alles, was darüber liegt, gilt als hoch und potenziell problematisch. Je höher der Wert, desto ernster ist der Zustand.
- Die Behandlung von hohen Troponinwerten beinhaltet die Behebung des zugrunde liegenden Gesundheitsproblems, das den Anstieg der Werte verursacht (Herzkrankheit, Infektion usw.). Die Verbesserung der Herzgesundheit und manchmal die Einnahme von Statinen können ebenfalls empfohlen werden.