Strabismus: Natürliche Wege zur Lösung des "Schielens

Eine einfache Definition des Schielens ist eine Fehlstellung der Augen.(1) Es wird allgemein als „Schielen“ bezeichnet und betrifft allein in den USA fünf bis 15 Millionen Menschen.(2) Es umfasst jede Art von Fehlstellung, z. B. dass ein Auge nach innen, außen, oben oder unten zeigt, anstatt in die gleiche Richtung wie das andere Auge.

Glücklicherweise können viele Fälle von Strabismus mit einer Behandlung verbessert werden. Das Ziel der Behandlung ist es, die Probleme mit dem Sehen zu minimieren. Indem Sie sich wegen Schielen behandeln lassen und selbst Maßnahmen ergreifen, um für Ihr Sehvermögen zu sorgen, können Sie dazu beitragen, den Zustand zu beheben oder zu verbessern.(3)

Was ist Strabismus?

Schielen ist ein Zustand, der dazu führt, dass die Augen in unterschiedliche Richtungen schauen. Es passiert, wenn die Muskeln, die eines der Augen kontrollieren, es nicht richtig mit dem anderen Auge in einer Linie halten. Dies kann zu Doppeltsehen führen.(4) Schielen kann mit anderen Augenproblemen einhergehen, wie z.B.:(5)

Schwierigkeiten, die Augen richtig zu bewegen
nicht gut sehen zu können
Augenschmerzen oder Unbehagen
Kopfschmerzen
Halten des Kopfes in seltsamen Winkeln

Schielen geht nicht von alleine weg. Unbehandelt kann sich das Schielen verschlimmern und zu Augenfehlsichtigkeit, dauerhaftem Sehverlust, blurry visionAugenbelastung, schlechte Tiefenwahrnehmung, schlechtes Selbstwertgefühl, Müdigkeit und Kopfschmerzen.(6) Diese Probleme können wiederum zu anderen Problemen führen, wie z.B. Verletzungen, Erblindung, schlechte Lebensqualität, mangelnde Leistungen in Schule oder Beruf, geringe Produktivität und eingeschränkte soziale Interaktion.(7)

Viele Betroffene schielen die ganze Zeit, aber bei manchen Menschen kommt und geht es (sogenanntes „intermittierendes“ Schielen). Es kann in jedem Alter auftreten, aber die meisten Fälle betreffen Kinder und beginnen, bevor sie 6 Jahre alt sind.(8)

Strabismus-Typen

Es gibt viele Möglichkeiten, diesen Zustand zu kategorisieren. Dazu gehören:

Die Richtung des schielenden Auges:(9)
- Nach innen gedreht: Estropie
- Nach außen gedreht: Exotropie
- Nach oben schauend: Hypertropie
- Nach unten schauend: Hypotropie
Wann das Problem begonnen hat:(10)
- Säuglingsalter
- Frühe Kindheit (meist bis zum 2. oder 3. Lebensjahr)
- Adoleszenz
- Erwachsenenalter
Welches Auge betroffen ist:(11)
- Das gleiche Auge ist ständig betroffen
- Ein und dasselbe Auge ist immer wieder betroffen
- Das Problem wechselt zwischen den Augen
Wie stark die Fehlstellung ist:(12)
- Schwach
- Mäßig
- Schwere
Mögliche Ursache des Problems:(13)
- Vererbt (es liegt in der Familie)
- Schlechtes Sehen
- Verletzung
- Schlaganfall
- Tumor
- Infektion oder andere Probleme mit dem Auge
- Unbekannte Ursache

Die Art des Schielens, die Sie haben, kann die Art der Behandlung bestimmen, die Sie benötigen.

Ist ein schielendes Auge dasselbe wie Schielen?

Schielen vs. Amblyopie: Was ist der Unterschied? Strabismus ist Schielen, während Amblyopie ein Zustand ist, der als „faules Auge“ bekannt ist.

Die beiden Zustände können für einen Beobachter gleich erscheinen, da amblyopia auch ein Auge nach innen oder nach außen wandern kann. In der Tat ist Schielen die häufigste Ursache für ein träges Auge.(14) Allerdings ist das faule Auge darauf zurückzuführen, dass sich das Sehvermögen eines Auges nicht vollständig entwickelt, und es kann auch auftreten, ohne dass man schielt.(15)

Wenn die schwachen Muskeln, die das Schielen verursachen, ein Auge in der falschen Richtung halten, hört das Gehirn auf, den Input des nicht passenden Auges zu verfolgen. Die Sehkraft wird in diesem schwachen, „faulen“ Auge schlecht. Es kann aber auch sein, dass zuerst etwas passiert, das schlechtes Sehen verursacht, und das Gehirn schließlich die Bilder ignoriert, die von diesem Auge kommen.(16) Glücklicherweise können sowohl das faule Auge als auch das Schielen in der Regel effektiv behandelt werden, vor allem, wenn sie frühzeitig erkannt werden.(17)

Kann Strabismus verhindert werden?

Die meisten Fälle von Strabismus bei Kindern haben keine bekannte Ursache.(18) Außerdem sind viele der bekannten Ursachen des Schielens nicht vermeidbar, wie z.B. Geburtsfehler, genetische Bedingungen stroke und andere gesundheitliche Probleme. Während die Menschen ihr Bestes tun können, um sich vor diesen möglichen Ursachen zu schützen, kann es ihnen helfen, Schielen zu verhindern, oder auch nicht. Regelmäßige Augenuntersuchungen können jedoch helfen, das Risiko des Schielens frühzeitig zu erkennen – bevor es zu einem ausgewachsenen Schielen kommt.

Einige Fälle scheinen in Familien zu liegen. Auch wenn diese Fälle nicht verhindert werden können, sollte jeder, der ein schielendes Familienmitglied hat, frühzeitig und regelmäßig zu Sehtests gehen. Die Muskelschwäche, die oft zu Schielen bei sehr jungen Kindern führt, kann erkannt und korrigiert werden, bevor sie zu einer ausgewachsenen Fehlstellung führt.(19)

Im Allgemeinen kann Schielen zwar nicht verhindert werden, aber Komplikationen können vermieden werden, wenn der Zustand früh erkannt und entsprechend behandelt wird.(20)

Kann Schielen behandelt werden?

In den meisten Fällen kann Schielen effektiv behandelt werden. Das Ziel der Behandlung ist die Erhaltung oder Wiederherstellung des Sehvermögens. Ob das Schielen vollständig korrigiert werden kann – also sowohl das Aussehen der Augen als auch das Sehvermögen wiederhergestellt werden kann – hängt von der Ursache ab und davon, wie lange der Zustand unbehandelt blieb. Die meisten Menschen mit Strabismus, die früh (vor dem 6. Lebensjahr) behandelt werden, haben eine ausgezeichnete Prognose.(21)

Auch das Schielen bei Erwachsenen kann in der Regel effektiv behandelt werden. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Ausrichtung der Augen nach der Behandlung nicht perfekt ist oder im Laufe der Zeit wieder zu einer Fehlstellung zurückgeht. Manche Menschen erlangen auch mit der Behandlung nicht die volle Sehkraft zurück.(22)

Schielen Anzeichen & Symptome

Bei Kindern mit Schielen treten die Symptome normalerweise vor dem 3. Lebensjahr auf, aber fast immer bis zum 6. Lebensjahr.(23) Aber auch ältere Kinder und Erwachsene können Schielen entwickeln.

Zu den Anzeichen und Symptomen des Schielens gehören:(25, 26, 27)

Ein Auge, das in die falsche Richtung zeigt (nach außen oder innen, nach oben oder unten gedreht)
Ein Auge, das sich bewegt oder abdriftet, während das andere Auge fokussiert ist
Blinzeln eines Auges
Häufiges Blinzeln, besonders bei hellem Sonnenlicht
Reiben eines oder beider Augen
Neigen oder Bewegen des Kopfes, um etwas besser zu sehen
Doppeltsehen
Geteilte Sicht (ein normales und ein halbes oder teilweises Bild sehen)
Sehen von unruhigen oder sich bewegenden Bildern
Ermüdung oder Überanstrengung der Augen
Kopfschmerzen
Schlechte Tiefenwahrnehmung
Ständige oder gelegentliche Probleme beim Fokussieren, besonders wenn Sie müde oder krank sind

Augenärzte können bei einer Untersuchung auch Anzeichen von Schielen in den Augenmuskeln und -bewegungen erkennen.(28)

Schielen Ursachen & Risikofaktoren

Die Ursachen und Risikofaktoren für Schielen variieren je nach Alter. In den meisten Fällen gibt es keine bekannte Ursache und der Zustand tritt früh im Leben auf. Zu den Ursachen und Risikofaktoren des Schielens gehören jedoch:(29, 30)

Schielen in der Familiengeschichte
Schlaganfall
Schlechtes Sehen (Weitsichtigkeit) oder Sehverlust
Kopf- oder Hirntrauma
Augenverletzung
Zerebrale Lähmung
Down-Syndrom
Hydrozephalus (eine Flüssigkeitsansammlung im Kopf, die bei einigen Neugeborenen auftritt)
Hirntumor oder ein Problem mit dem Nervensystem
Graves’ disease
Apert-Syndrom
Röteln bei Neugeborenen
Hämangiom in der Nähe des Auges bei Säuglingen
Inkontinenz-Pigmenti-Syndrom
Noonan-Syndrom
Prader-Willi-Syndrom
Neugeborene Augenprobleme wie Retinopathie oder Retinoblastom
Trisomie 18
Botulism
Diabetes
Guillain-Barre-Syndrom
Schalentier-Vergiftung

Konventionelle Behandlung

Die Behandlung des Schielens beinhaltet oft eine Operation und eine Brille. Menschen, die andere Augenprobleme haben, wie z.B. das faule Auge oder cataracts(46) Menschen, die andere Augenprobleme haben, wie z.B. ein träges Auge oder ein Schielen, werden in der Regel vor einer Schielbehandlung auf diese Probleme behandelt.(31) Konventionelle Behandlungen für schielende Personen hängen normalerweise von der Art des Ausrichtungsproblems ab, das sie haben.(32) In einigen Fällen kann die Behandlung einer zugrundeliegenden Erkrankung (wie z.B. eines Gehirntumors) das Schielen auflösen, ohne dass das Ausrichtungsproblem speziell behandelt werden muss.

Sie können mindestens eine der folgenden Behandlungsempfehlungen für Schielen erwarten:(33, 34, 35)

Brille
Augenübungen
Prismen (dicke prismatische Gläser, um die Drehung des Auges zu reduzieren)
Ein Pflaster über dem guten Auge oder Tropfen, um die Sicht des starken Auges verschwommen zu machen (dies zwingt das schwächere Auge, zu versuchen, sich auszurichten und zu fokussieren)
Chirurgie an den Augenmuskeln

Die Sehkorrektur ist der erste Schritt in fast jedem Schielbehandlungsplan. Wenn sich die Augen nicht zusammenbewegen, nachdem eine Brille oder ein Pflaster die Sicht verbessert haben, kann eine Operation erforderlich sein.(36) Bei dieser Operation wird ein kleiner Schnitt im Auge gemacht, um die Augenmuskeln neu zu positionieren. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage von dem Eingriff. Viele Menschen benötigen jedoch dauerhaft eine Brille, und bei manchen Menschen ist mehr als eine Operation erforderlich.(37)

Wenn Schielen nicht frühzeitig behandelt wird, kann es zu einem dauerhaften Sehverlust führen.

Natürliche Wege zur Verbesserung der Schielsymptome

Im Fall von Schielen können viele der von Augenärzten empfohlenen Behandlungen als natürlich angesehen werden. Die meisten der konventionellen Behandlungen für schielende Personen erfordern keine Medikamente. Zwei natürliche Wege zur Verbesserung der Symptome, abgesehen von Brillen, sind:(38)

Schielübungen
Ein formales Sehtherapieprogramm (orthoptisch)

Bitte beachten Sie, dass Sie nicht versuchen sollten, Ihren eigenen Behandlungsplan für Schielen zu erstellen, ohne einen Augenarzt zu konsultieren. Dies liegt daran, dass Schielen mit anderen Augenproblemen koexistieren kann, oder es kann tatsächlich ein anderes Augenproblem sein, das nur wie Schielen aussieht. Eine professionelle Diagnose und Behandlung ist unerlässlich.

Strabismus-Übungen

Diese Übungen sind genau das, wonach sie klingen: ein Training für Ihre Augenmuskeln. Obwohl Augenübungen allein in den meisten Fällen nicht ausreichen, um das Schielen zu beheben, sind sie oft ein wichtiger Teil eines Behandlungsplans.(39) Im Allgemeinen können diese Übungen zwei- bis zehnmal pro Tag durchgeführt werden und sollten nur wenige Minuten in Anspruch nehmen.(40)

Zu den Übungen für das Schielen gehören:

Bleistift-Liegestütze:(41)
1. Halten Sie einen Bleistift auf Armlänge, wobei die Spitze von Ihren Augen weg zeigt.
2. Konzentrieren Sie sich auf den Radiergummi.
3. Führen Sie den Radiergummi langsam in Richtung Ihres Nasenrückens.
4. Folgen Sie ihm mit den Augen, bis Sie ihn nicht mehr deutlich sehen können.
5. Führen Sie den Bleistift wieder auf Armlänge heran und wiederholen Sie dies mehrmals.
Posaunenübung:(42)
1. Ähnlich wie beim Pencil Push-up halten Sie bei dieser Übung einen kleinen Gegenstand in Armlänge. Allerdings sollten Sie Ihr gutes Auge abdecken.
2. Halten Sie den Gegenstand dort, wo Ihr schwaches Auge normalerweise hinzeigt. Halten Sie Ihren Kopf geradeaus gerichtet.
3. Fokussieren Sie den Gegenstand mit Ihrem schwachen Auge und bewegen Sie den Gegenstand, bis Ihr Auge ihn gerade vor sich sieht. Versuchen Sie, das Objekt im Fokus zu halten.
4. Wiederholen Sie dies bis zu 20 Mal und variieren Sie dabei die Geschwindigkeit und die Entfernung des Objekts.
Brock-Saite:(43)
1. Ziehen Sie drei verschiedenfarbige Perlen in gleichmäßigen Abständen auf eine etwa 1,5 m lange Schnur.
2. Binden Sie ein Ende der Schnur an etwas fest, das sich nicht bewegt, z. B. an einen Tisch, ein Geländer oder einen Schrankknopf. Halten Sie das andere Ende fest an Ihre Nase, so dass die Schnur straff gespannt ist.
3. Konzentrieren Sie sich auf die Perle, die Ihnen am nächsten ist. Sie sollte allein an der Kreuzung eines X erscheinen, das durch identische Dopplungen der Schnur vor und hinter der Perle gebildet wird. Wenn Sie eine sich kreuzende Schnur vor oder hinter der Perle sehen, sind Ihre Augen nicht richtig auf die Perle fokussiert.
4. Sobald Sie die Perle in der Mitte des X sehen, verschieben Sie Ihren Fokus auf die mittlere Perle. Sie sollte gleich aussehen – eine einzelne Perle in der Mitte eines X, das aus den Bildern der Schnur besteht.
5. Sobald die mittlere Perle im Fokus ist, verschieben Sie Ihren Blick auf die am weitesten entfernte Perle. Sie sollte sich an der Spitze eines umgedrehten V befinden, wobei die beiden Linien des V die identischen Bilder der Schnur sind, die auf Sie zukommen.
6. Sobald Sie alle drei Perlen richtig fokussieren können, verschieben Sie sie auf der Schnur und wiederholen Sie die Übung.
Trommelkarten:(44)
1. Zeichnen Sie drei Fässer in einer Reihe mit roter Tinte auf eine Karte. Eines sollte groß sein, das mittlere sollte mittelgroß sein und das andere sollte klein sein.
2. Drehen Sie die Karte um. Zeichnen Sie auf der gegenüberliegenden Seite mit grüner Tinte passende Fässer.
3. Halten Sie die Karte so an Ihre Nase, dass die größten Fässer am weitesten von Ihren Augen entfernt sind (gerade aus Ihrem Gesicht heraus) und die kleinsten Fässer am nächsten an Ihrer Nase.
4. Konzentrieren Sie sich auf die weit entfernten Fässer, bis sie zu einem Bild verschmelzen. Die anderen Fässer sollten immer noch doppelt erscheinen.
5. Halten Sie den Fokus für etwa fünf Sekunden.
6. Wiederholen Sie die Übung mit den mittleren und kleinen Fässern.
Spiegel-Wirbel:(45)
1. Stellen Sie sich mit dem Rücken zu einem Spiegel, die Füße so weit auseinander, dass Sie nicht das Gleichgewicht verlieren, wenn Sie sich umdrehen.
2. Decken Sie Ihr gesundes Auge ab und schauen Sie mit Ihrem schwachen Auge geradeaus.
3. Drehen Sie Ihren Oberkörper in Richtung der Seite Ihres schwachen Auges (wenn z. B. Ihr linkes Auge schwach ist, drehen Sie sich nach links, um hinter sich zu schauen).
4. Bewegen Sie Ihr schwaches Auge, bis Sie Ihr Auge im Spiegel sehen können. Drehen Sie sich dann zurück in die Ausgangsposition.
5. Wiederholen Sie diesen Vorgang bis zu sechsmal, decken Sie dann Ihr schwaches Auge ab und wiederholen Sie die Übung mit Ihrem starken Auge.
Seitliche Biegungen:(46)
1. Stellen Sie sich mit den Füßen etwa schulterbreit auseinander.
2. Heben Sie die Hände gerade zu beiden Seiten in Schulterhöhe.
3. Drehen Sie Ihren Kopf und Ihr schwaches Auge so, dass Sie auf die Hand schauen, die in die entgegengesetzte Richtung zeigt, in die Ihr schwaches Auge zeigt (wenn es z. B. nach links zeigt, schauen Sie auf die rechte Hand).
4. Beugen Sie Ihren Oberkörper zur anderen Seite hinunter, so dass die Hand, auf die Sie schauen, zur Decke und die andere Hand zum Boden zeigt.
5. Kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück.
6. Wiederholen Sie die Übung mit Blick auf die andere Hand und Beugung in die andere Richtung.

Sehtherapie (orthoptische Therapie)

Sehtherapieprogramme werden von einem Augenarzt entwickelt und oft sowohl in der Arztpraxis als auch zu Hause durchgeführt.(47) Sie kombinieren in der Regel eine Reihe von Augenuntersuchungen durch den Arzt mit wöchentlichen oder monatlichen Augenübungsroutinen. Der Arzt lässt den Patienten die Übungen in der Praxis üben, um sicherzustellen, dass er sie richtig ausführt, und überprüft dann bei jedem Besuch die Fortschritte bei der Augeneinstellung. Diese Programme werden oft für Menschen mit gelegentlichem Schielen eingesetzt.(48)

Bei professionellen Sehtherapieprogrammen verschreibt der Arzt Übungen, die auf ein bestimmtes Ausrichtungsproblem abzielen. Einige Augenbehandlungszentren bieten digitale Programme an, die Spiele oder Augenübungen für Kinder oder Erwachsene enthalten, während sie einen Computerbildschirm betrachten.(49) Mit der Zeit können sich die spezifischen Übungen, die der Arzt empfiehlt, je nach Ihren Symptomen ändern. Das Therapieprogramm kann die schwachen Augenmuskeln verbessern. Durch regelmäßige Beobachtung und Tests durch den Augenarzt erfahren Sie früher, ob Ihre Bemühungen wirksam sind.(50)

Vorsichtsmaßnahmen

Versuchen Sie nicht, Strabismus ohne die Hilfe eines Augenarztes zu diagnostizieren. Es kann mit anderen Augenkrankheiten oder neurologischen Störungen verwechselt werden. In einigen Fällen kann das Augensteuerungsproblem auch ein Anzeichen für ein ernsthaftes zugrundeliegendes Gesundheitsproblem sein, wie z.B. einen Gehirntumor. Schielen, Doppeltsehen oder andere Probleme bei der Kontrolle oder Fokussierung Ihrer Augen sollten unbedingt von einem Fachmann untersucht werden.

Verzichten Sie nicht auf eine konventionelle Behandlung in der Hoffnung, dass das Schielen von selbst wieder verschwindet. Abgesehen von Fällen bei Säuglingen, die manchmal innerhalb weniger Monate verschwinden, erfordert Schielen eine Behandlung. Obwohl nicht jeder eine Brille oder eine Operation benötigt, brauchen die meisten Menschen mehr als eine Sehtherapie und Augenübungen, um die normale Augenstellung wiederzuerlangen. Die Augenübungen in diesem Artikel sind kein Ersatz für eine gezielte Übungsberatung und Betreuung durch einen Augenarzt.

Wenn Schielen nicht frühzeitig richtig behandelt wird, kann es zu dauerhaftem Sehverlust oder Sehstörungen führen.

Schielen Eckpunkte

Schielen umfasst jede Art von Augenfehlstellung. Es wird allgemein als „Schielen“ bezeichnet, aber das schwache Auge kann in jede Richtung zeigen: nach innen, nach außen, nach oben oder nach unten. Die Fehlstellung wird durch schwache Augenmuskeln verursacht, die nicht kontrollieren können, wohin das schwache Auge blickt.
Der Zustand tritt am häufigsten bei kleinen Kindern auf, obwohl er in jedem Alter auftreten kann.
In den meisten Fällen ist die Ursache des Strabismus unbekannt. Zu den Ursachen gehören jedoch Geburtsfehler, Schlaganfälle, Hirnverletzungen, Diabetes und eine Reihe anderer Krankheiten.
Die konventionelle Behandlung umfasst in der Regel Brillen und Operationen. Zugrundeliegende Sehprobleme, wie z.B. Grauer Star oder Weitsichtigkeit, können behandelt werden, bevor mit einer schielspezifischen Behandlung fortgefahren wird.
Schielen sollte nicht unbehandelt bleiben, da es zu dauerhaften Sehschäden führen kann.
Bei frühzeitiger Behandlung kann dieses Sehproblem in der Regel behoben werden, so dass die Augen wieder zueinander ausgerichtet werden.