Herzschrittmacher-Operation: Details zum Eingriff, Risiken und Genesung

Was ist eine Herzschrittmacher-Implantation?

Ein Herzschrittmacher-Implantat ist das chirurgische Einsetzen eines Geräts, das als künstlicher Herzschrittmacher bezeichnet wird. Es ist eine Behandlung für Arrhythmien (abnorme Herzschläge). Arrhythmias treten auf, wenn das elektrische Signal Ihres Herzens dazu führt, dass es zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig pumpt. Ein Herzschrittmacher-Implantat verwendet elektrische Impulse, um Ihrem Herzen zu helfen, zu einem normalen Herzschlag zurückzukehren.

Ihr Herz ist im Grunde eine Pumpe, die aus Muskelgewebe besteht. Es hat vier Kammern, zwei obere Kammern (Vorhöfe) und zwei untere Kammern (Ventrikel). Wie alle Pumpen benötigt auch Ihr Herz eine Energiequelle, um zu funktionieren. Die Pumpenergie Ihres Herzens kommt von einem eingebauten elektrischen Leitungssystem.

Damit Sie einen normalen Herzschlag haben, müssen die vier Kammern Ihres Herzens in Harmonie miteinander arbeiten. Ein Herzschlag wird erzeugt, wenn ein elektrisches Signal durch diese Kammern fließt. Jede Störung in diesem Signal kann dazu führen, dass Ihr Herz zu schnell, zu langsam oder mit einer ungleichmäßigen Rate schlägt. Dies verursacht eine Arrhythmie.

Die Implantation eines Herzschrittmachers ist mit Risiken und möglichen Komplikationen verbunden. Sie ist nur eine Methode zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Besprechen Sie alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt, um zu verstehen, welche Optionen für Sie die richtigen sind.

Arten von Herzschrittmacher-Implantaten

Ein Herzschrittmacher besteht aus zwei Hauptteilen. Der erste Teil sind die Drähte mit Elektroden, die mit Ihrem Herzen verbunden sind. Diese Drähte überwachen kontinuierlich Ihren Herzrhythmus. Sie senden die Informationen an den zweiten Teil eines Herzschrittmachers, den Pulsgenerator. Der Pulsgenerator ist ein kleiner batteriebetriebener Computer. Er erkennt abnormale Herzrhythmen und sendet als Reaktion darauf elektrische Impulse an Ihr Herz, um den Rhythmus zu korrigieren.

Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmacher-Implantaten:

• Ein biventrikulärer Schrittmacher hat drei Drähte, die mit der rechten oberen Kammer (rechter Vorhof), der rechten unteren Kammer (rechter Ventrikel) und der linken unteren Kammer (linker Ventrikel) verbunden sind. Er koordiniert die Signale zwischen dem rechten Vorhof und den beiden Herzkammern. Dieser Schrittmachertyp wird auch als kardiales Resynchronisationstherapiegerät (CRT) bezeichnet.

• Ein Zweikammer-Schrittmacher hat zwei Drähte, die mit einer oberen und einer unteren Kammer Ihres Herzens verbunden sind. Er korrigiert abnormale elektrische Signale zwischen den beiden Kammern.

• Ein externer Schrittmacher verbleibt außerhalb Ihres Körpers, um Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus zu regulieren. Er ist für den vorübergehenden Einsatz oder für Notfälle gedacht, z. B. unmittelbar nach einem heart attack.

• Ein Einkammer-Herzschrittmacher hat einen Draht, der entweder mit einer oberen oder einer unteren Kammer verbunden ist. Er korrigiert abnormale elektrische Signale innerhalb einer Kammer.

• Ein bleifreier Herzschrittmacher ist ein sehr kleiner Herzschrittmacher, der über einen Katheter direkt in die rechte Herzkammer implantiert wird. Er hat weder einen separaten Generator noch Drähte. Menschen, die aufgrund bestimmter heart conditions eine slow heartbeat haben und nur eine Einkammer-Stimulation benötigen, können Kandidaten für den bleifreien Herzschrittmacher sein.

Arten der Herzschrittmacher-Programmierung

Ihr Arzt kann den Computer Ihres Schrittmacherimplantats von außerhalb Ihres Körpers programmieren.

Zu den Arten der Schrittmacherprogrammierung gehören:

• DieDemand-Programmierung überwacht Ihren Herzrhythmus und sendet nur dann Impulse, wenn sie eine abnormale Herzfrequenz feststellt oder Ihr Herz einen Schlag auslässt.

• Diefrequenzabhängige Programmierung überwacht auch Ihre Atmung, Körpertemperatur und andere Faktoren. Anhand dieser Informationen bestimmt es Ihr Aktivitätsniveau. Er passt sich dann entweder nach oben oder nach unten an Ihr Aktivitätsniveau an.

Warum wird ein Herzschrittmacher implantiert?

Ihr Arzt kann die Implantation eines Herzschrittmachers zur Behandlung einer Herzrhythmusstörung empfehlen. Ihr Arzt zieht eine Herzschrittmacher-Implantation für Sie nur dann in Betracht, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten mit einem geringeren Risiko für Komplikationen unwirksam waren. Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten und ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht, bevor Sie sich für eine Schrittmacherimplantation entscheiden.

Ihr Arzt kann ein Herzschrittmacher-Implantat zur Behandlung empfehlen:

• Angeborene (bei der Geburt vorhandene) Herzstörungen, d. h. sie sind bei der Geburt vorhanden

• Herzblock, eine Blockade in den elektrischen Bahnen Ihres Herzens

• Herzinsuffizienz, ein Zustand, bei dem das Herz nicht genügend Blut in den Körper pumpen kann

• Heart transplant

• Hypertrophe Kardiomyopathie, eine komplexe heart disease, die durch einen verdickten Herzmuskel und eine Versteifung der Herzkammern gekennzeichnet ist

• Unregelmäßiger Herzschlag oder übersprungene Herzschläge, die häufig auftreten

• Syncope, unerklärlich fainting

• Zu schnelle oder zu langsame Herzschläge, genannt Tachykardie (zu schnell) und Bradykardie (zu langsam), die zu oft oder zu abnormalen Zeiten auftreten

Wer führt eine Herzschrittmacher-Implantation durch?

Die folgenden Spezialisten können eine Herzschrittmacher-Implantation in einem Krankenhaus durchführen:

• Herzchirurgen sind auf die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Herzens und seiner Blutgefäße spezialisiert. Herzchirurgen können auch als Kardiothorax-Chirurgen bezeichnet werden.

• Kardiologische Elektrophysiologen sind auf die Diagnose und Behandlung von Herzrhythmusstörungen spezialisiert.

• Interventionelle Kardiologen sind auf die Diagnose und Behandlung von Zuständen und Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße mit nicht-chirurgischen, katheterbasierten Verfahren und speziellen Bildgebungsverfahren spezialisiert.

• Thoraxchirurgen sind spezialisiert auf die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Brustkorbs, einschließlich der Blutgefäße, des Herzens, der Lunge und der Speiseröhre. Thoraxchirurgen können auch als Kardiothoraxchirurgen bezeichnet werden.

Wie wird eine Herzschrittmacher-Implantation durchgeführt?

Die Implantation Ihres Herzschrittmachers wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Implantation eines herkömmlichen, verdrahteten Herzschrittmachers dauert etwa eine Stunde und umfasst im Allgemeinen die folgenden Schritte:

1. Sie ziehen einen Patientenkittel an und legen sich auf einen Operationstisch.

2. Ihr Team legt eine Infusion an, um Sie mit Flüssigkeit und Medikamenten zu versorgen.

3. Sie erhalten ein Medikament (ein moderates Beruhigungsmittel), das Sie entspannt und schläfrig macht. Es kann sein, dass Sie einschlafen.

4. Ein Teammitglied bereitet einen Bereich Ihrer Brust oder Ihres Abdomens (Bauches) vor. Dazu gehört die Rasur, falls erforderlich, die Reinigung und das Abdecken mit einem OP-Tuch. Dies ist der Bereich, in dem Ihr Chirurg Ihren Schrittmacher platzieren wird.

5. Ihr Chirurg betäubt den Bereich mit einer Injektion eines Lokalanästhetikums. Sie werden in dem Bereich, in dem Ihr Chirurg den Herzschrittmacher platziert, nichts spüren.

6. Nachdem der Bereich betäubt ist, wird Ihr Chirurg die Drähte Ihres Herzschrittmachers unter Echtzeit-Röntgenkontrolle durch eine Vene zu Ihrem Herzen führen.

7. Sobald die Drähte an Ort und Stelle sind, schafft Ihr Chirurg eine Tasche unter der Haut, die sich entweder auf der Brust (endokardialer Zugang) oder auf dem Bauch (epikardialer Zugang) befindet, und implantiert den Impulsgeber. Ein endokardialer Zugang ist bei Erwachsenen am gebräuchlichsten, während ein epikardialer Zugang bei Kindern häufiger vorkommt. Wenn Ihr Chirurg einen epikardialen Zugang wählt, werden Sie eine Vollnarkose erhalten.

8. Ihr Chirurg wird den Impulsgeber testen, sobald alles an Ort und Stelle ist und angeschlossen wurde. Während des Tests können Sie spüren, wie sich Ihr Herz beschleunigt oder verlangsamt. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Empfindungen, die Sie spüren.

Bei bleifreien Herzschrittmachern gibt es keinen separaten Generator und keine separaten Leitungen, so dass die Implantation keinen Brust- oder Bauchschnitt erfordert. Der Arzt implantiert einen bleifreien Schrittmacher direkt in das Herz mit Hilfe eines Katheters, der über die Oberschenkelvene in die rechte Herzkammer eingeführt wird. Der Herzschrittmacher wird an der Spitze des Katheters befestigt – einem langen, dünnen Schlauch, der in die Blutgefäße passt.

Um Zugang zur rechten Herzkammer zu erhalten und das Gerät zu implantieren, führt Ihr Arzt

• Wendet ein Lokalanästhetikum an und macht einen kleinen Hautschnitt an der Zugangsstelle der Oberschenkelvene.

• Führt den Katheter ein und schiebt ihn durch die Vene bis zur rechten Herzkammer.

• Befestigt den Herzschrittmacher an der Innenwand der Herzkammer, löst den Schrittmacher und zieht den Katheter zurück. Der Arzt testet auch den Herzschrittmacher, bevor er ihn freisetzt.

• Verschließt die Zugangsstelle mit Nähten und legt einen sterilen Verband an.

Werde ich etwas spüren pain?

Sie können ein Zwicken oder Stechen spüren, wenn der Zugang gelegt wird, und ein Stechen, wenn das Lokalanästhetikum injiziert wird. Sie können auch einen Druck verspüren, wenn Ihr Chirurg den Schnitt zur Platzierung Ihres Herzschrittmachers vornimmt. Wenn Sie einen kathetergestützten Eingriff haben, können Sie einen leichten Druck in der Leiste spüren, wenn Ihr Arzt den Schnitt macht und den Katheter führt.

Während der Herzschrittmacheruntersuchung können Sie spüren, wie sich Ihr Herz verlangsamt oder beschleunigt. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Empfindungen, die Sie während des Tests spüren. Sie werden ausreichend beruhigende Medikamente erhalten, damit Sie sich wohl fühlen. Informieren Sie Ihr Behandlungsteam, wenn Sie sich in irgendeiner Weise unwohl fühlen.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen einer Herzschrittmacher-Implantation?

Jeder chirurgische Eingriff ist mit Risiken und möglichen Komplikationen verbunden. Komplikationen können in einigen Fällen ernst und lebensbedrohlich werden. Komplikationen können während des Eingriffs oder Ihrer Genesung auftreten.

Allgemeine Risiken einer Operation

Zu den allgemeinen Risiken eines chirurgischen Eingriffs gehören:

• Unerwünschte Reaktionen oder Probleme im Zusammenhang mit der Sedierung oder den Medikamenten, wie z. B. eine allergic reaction und Probleme mit der Atmung

• Blutungen, die zu einem Schock führen können

• Infektion

Mögliche Komplikationen bei der Implantation eines Herzschrittmachers

Zu den Komplikationen eines Herzschrittmacher-Implantats gehören:

• Blood clot oder Luftblasen in der Vene

• Collapsed lung

• Herz- oder Nervenschäden

• Fehlfunktion des Herzschrittmachers, die eine Neuprogrammierung oder einen Austausch durch Ihren Arzt erforderlich macht

• Durchstoßenes Herz oder Lunge

• Zerreißen einer Arterie oder Vene

Für die meisten Patienten sind bleifreie Herzschrittmacher relativ neu, aber die Sicherheit und Zuverlässigkeit des Geräts wird seit mehreren Jahren untersucht. Zu den Risiken gehören die Beschädigung des Herzens oder der Vene und die Bewegung des Schrittmachers. Bei einem Patienten mit einem bleifreien Herzschrittmacher besteht kein Risiko, dass die Drähte brechen oder Komplikationen im Zusammenhang mit dem Generator auftreten, wie z. B. eine Infektion. Die Komplikationsrate beim bleifreien Herzschrittmacher ist insgesamt niedriger als bei der herkömmlichen Schrittmachereingabe.

Verringern Sie Ihr Risiko für Komplikationen

Sie können das Risiko für bestimmte Komplikationen verringern, indem Sie Ihren Behandlungsplan befolgen und:

• Vermeiden Sie engen oder längeren Kontakt mit elektrischen Geräten oder Geräten, die ein starkes Magnetfeld haben. Ihr Arzt wird Ihnen spezielle Anweisungen zu diesen Geräten geben.

• Befolgen Sie die Einschränkungen in Bezug auf Aktivität, Ernährung und Lebensstil sowie die Empfehlungen vor der Operation und während der Genesung

• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie Bedenken haben, z. B. bei Blutungen, fever, zunehmenden Schmerzen oder Wundrötung, Schwellung oder Drainage

• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein

• Informieren Sie alle Mitglieder Ihres Behandlungsteams, wenn Sie irgendwelche Probleme haben. allergies

Wie bereite ich mich auf meine Herzschrittmacher-Implantation vor?

Sie sind ein wichtiges Mitglied Ihres eigenen Behandlungsteams. Die Schritte, die Sie vor der Operation unternehmen, können Ihren Komfort und das Ergebnis verbessern.

Sie können sich auf eine Herzschrittmacher-Implantation vorbereiten, indem Sie:

• Beantworten Sie alle Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihren Medikamenten. Dies schließt verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Behandlungen und Vitamine ein. Es ist ratsam, immer eine aktuelle Liste Ihrer Krankheiten, Medikamente und Allergien bei sich zu tragen.

• Arrangieren Sie eine Fahrt vom Krankenhaus nach Hause. Ihr Arzt möchte möglicherweise nicht, dass Sie nach einer Herzschrittmacher-Implantation für eine gewisse Zeit Auto fahren.

• Befolgen Sie genau alle Anweisungen zum Essen und Trinken vor einer Herzschrittmacher-Implantation.

• Informieren Sie Ihren Arzt oder Radiologen, wenn Sie stillen oder wenn es eine Möglichkeit gibt, dass Sie pregnancy

• Befolgen Sie die Anweisungen für präoperative Tests. Die Tests variieren je nach Alter, Gesundheitszustand und spezifischem Eingriff. Zu den präoperativen Tests gehören chest X-ray, EKG (electrocardiogram), Blutuntersuchungen und andere Tests nach Bedarf.

• Abnehmen von Übergewicht vor der Operation durch eine gesunde Ernährung und einen Trainingsplan

• Beenden Sie smoking so schnell wie möglich. Selbst wenn Sie nur ein paar Tage mit dem Rauchen aufhören, kann dies von Vorteil sein und den Heilungsprozess unterstützen.

• Einnahme oder Absetzen von Medikamenten genau nach Anweisung. Dies kann bedeuten, dass Sie kein Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Blutverdünner einnehmen dürfen.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Eine bevorstehende Operation kann sehr belastend sein. Es ist üblich, dass Patienten während eines kurzen Arztbesuches einige ihrer Fragen vergessen. Vielleicht fallen Ihnen auch nach dem Termin weitere Fragen ein. Wenden Sie sich mit Bedenken und Fragen vor dem Eingriff und zwischen den Terminen an Ihren Arzt.

Es ist auch eine gute Idee, eine Liste mit Fragen zu Ihren Terminen mitzubringen. Fragen können sein:

• Warum brauche ich ein Herzschrittmacher-Implantat? Gibt es andere Möglichkeiten zur Behandlung meiner Erkrankung?

• Welche Art von Herzschrittmacher-Implantat werde ich benötigen? Bin ich ein guter Kandidat für einen bleifreien Herzschrittmacher?

• Wie lange wird die Operation dauern? Wann kann ich nach Hause gehen?

• Welche Einschränkungen werde ich nach der Operation haben? Wann kann ich zur Arbeit und anderen Aktivitäten zurückkehren?

• Welche Arten von elektrischen Geräten sollte ich vermeiden? Welche Arten von medizinischen Tests sollte ich vermeiden?

• Welche Art von Unterstützung werde ich zu Hause benötigen?

• Welche Medikamente werde ich vor und nach der Operation benötigen? Wie sollte ich meine regelmäßigen Medikamente einnehmen?

• Wie werden Sie meine Schmerzen behandeln?

• Wann sollte ich mich bei Ihnen melden?

• Wie soll ich Sie kontaktieren? Fragen Sie nach Telefonnummern, die Sie während und nach der Sprechstunde anrufen können.

Was kann ich nach meiner Herzschrittmacher-Implantation erwarten?

Wenn Sie wissen, was Sie zu erwarten haben, können Sie Ihren Weg zur Genesung nach einer Herzschrittmacher-Implantation so reibungslos wie möglich gestalten.

Wie lange wird es dauern, bis Sie sich erholt haben?

Nach der Operation bleiben Sie so lange im Aufwachraum, bis Sie wach sind, effektiv atmen und Ihre Vitalzeichen stabil sind. In der Regel ist ein Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Tagen erforderlich. Dies ermöglicht es Ihrem Pflegeteam, Ihren Herzrhythmus zu überwachen und sicherzustellen, dass Ihr Herzschrittmacher richtig funktioniert. Sie werden mit Anweisungen nach Hause gehen, wann Sie sich wieder melden müssen und wie Sie Ihren Herzschrittmacher pflegen sollen.

Die Erholung nach der Operation ist ein allmählicher Prozess. Die Erholungszeit variiert je nach Verfahren, Art der Anästhesie, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Alter und anderen Faktoren. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, anstrengende Aktivitäten oder schweres Heben für etwa einen Monat nach der Operation zu vermeiden. Die vollständige Genesung dauert unterschiedlich lange, aber die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage wieder ihren normalen leichten bis mittelschweren Aktivitäten nachgehen.

Die Erholungszeit bei einem bleifreien Herzschrittmacher ist kürzer, aber Sie müssen möglicherweise trotzdem zur Überwachung im Krankenhaus bleiben.

Wie fühle ich mich nach der Herzschrittmacher-Implantation?

Sie können einige Tage nach dem Eingriff leichte Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit an der Einsetzstelle haben. Freiverkäufliche Schmerzmittel können die Beschwerden lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Schmerzmittel einnehmen, und nehmen Sie Schmerzmittel nur genau nach Anweisung ein. Informieren Sie Ihren Arzt oder das Pflegeteam, wenn Ihre Schmerzen durch die Medikamente nicht gut kontrolliert werden, da dies ein Zeichen für eine Komplikation sein kann.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Sie sollten Ihre Nachsorgetermine nach einer Herzschrittmacher-Implantation einhalten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie zwischen den Terminen irgendwelche Bedenken haben. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie:

• Blutungen

• Atemprobleme, wie z. B. shortness of breath, Atembeschwerden, erschwerte Atmung, oder wheezing

• Veränderung der Wachsamkeit, wie z. B. Ohnmacht, dizziness, Unempfänglichkeit, oder confusion

• Schmerzen in der Brust, Druck, Quetschen oder palpitations

• Fieber. Ein niedriges Fieber (unter 101 Grad Fahrenheit) ist für ein paar Tage nach der Operation üblich und nicht unbedingt ein Zeichen für eine chirurgische Infektion. Sie sollten jedoch die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes darüber befolgen, wann Sie Fieber bekommen.

• Schmerzen, die nicht durch Ihre Schmerzmittel kontrolliert werden, neue Schmerzen oder Schmerzen, die sich ändern

• Unerwartete Drainage, pus, Rötung oder Schwellung Ihrer Inzision

Wie kann sich ein Herzschrittmacher-Implantat auf mein tägliches Leben auswirken?

Ein Herzschrittmacherimplantat kann Ihnen helfen, ein aktives, normales Leben zu führen. Er kann Ihre Herzerkrankung zwar nicht heilen, aber er kann helfen, Symptome wie fatigue und Ohnmacht zu lindern.

Ein Herzschrittmacher-Implantat verursacht auch erhebliche Veränderungen in Ihrem Körper, die sich auf Ihren Alltag auswirken können. Zu den für Sie wichtigen Aktivitäten gehören:

• Informieren Sie alle Ihre medizinischen Dienstleister darüber, dass Sie einen Herzschrittmacher haben. Bestimmte medizinische Eingriffe werden vermieden, wenn Sie einen Herzschrittmacher haben. Chirurgische Eingriffe erfordern eine sorgfältige Überwachung Ihres Herzschrittmachers. Es ist eine gute Idee, einen medizinischen Ausweis bei sich zu tragen, auf dem der Typ des Herzschrittmachers vermerkt ist. Es gibt auch Armbänder und Halsketten zur medizinischen Identifikation.

• Vermeiden Sie den nahen oder längeren Kontakt mit bestimmten elektrischen Geräten oder Geräten, die ein starkes Magnetfeld haben, wie z. B. magnetic resonance imaging (MRI). Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, welche Geräte Sie vermeiden sollten.

• Vermeiden Sie Kontaktsportarten und Aktivitäten, die die Drähte Ihres Herzschrittmachers lockern könnten

• Autofahren nur nach Freigabe durch Ihren Arzt. Wie lange es dauert, bis Sie die Fahrerlaubnis wiedererlangen, hängt von den örtlichen Gesetzen und Ihrer Genesung ab.

• Mehrmals im Jahr Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt. Ihr Arzt muss Ihren Herzschrittmacher regelmäßig überprüfen bzw. abfragen. Ihr Arzt wird prüfen, ob die Batterie oder die Drähte ausgetauscht werden müssen, ob andere Geräte die Signalgebung beeinflusst haben, ob er neu programmiert werden muss oder ob Ihre Herzerkrankung fortgeschritten ist.

• Möglicherweise müssen Sie in Zukunft operiert werden, um die Batterie, die Drähte oder das gesamte Herzschrittmachergerät zu ersetzen. Im Allgemeinen halten die Batterien fünf bis sieben Jahre.