Herz-Stresstest-Ergebnisse: Was sie bedeuten | Arten von Stresstests

Bei kardialen Stresstests wird untersucht, wie Ihr Herz auf die Belastung durch eine erhöhte Arbeitslast reagiert. Es gibt verschiedene Arten von kardialen Belastungstests. Aber grundsätzlich kann der Stress von zwei verschiedenen Stimuli kommen – Übung oder Medikamente. Belastungs-Stresstests sind die häufigste Art. Ärzte verwenden chemische Belastungstests mit Medikamenten, wenn Menschen nicht in der Lage sind, sich zu bewegen.

Der Standardtest ist ein EKG- oder Elektrokardiogramm-Belastungstest. Ein EKG-Stresstest überwacht die elektrische Aktivität Ihres Herzens während der Belastung. Das medizinische Personal wird auch Ihren Blutdruck und Ihre Atmung überwachen. Die Belastung entsteht durch das Gehen auf einem Laufband oder das Treten der Pedale eines stationären Fahrrads. Bei einem chemischen Test erfolgt die Belastung durch ein Medikament, das das Herz stimuliert. Bei chemischen Belastungstests wird neben einem EKG auch eine Bildgebung des Herzens durchgeführt. Die Bildgebung ist notwendig, weil Stressveränderungen durch Medikamente möglicherweise nicht durch das EKG allein erkannt werden können.

Ein cardiologist interpretiert die Ergebnisse der Herzbelastungstests. Ihr Arzt wird sie mit Ihnen besprechen. Hier finden Sie eine Zusammenfassung der Informationen, die Ärzte bei der Interpretation verwenden und was ihre Schlussfolgerungen bedeuten könnten.

Elemente der Interpretation

Es gibt mehrere Dinge, die Ärzte bei der Interpretation der Ergebnisse von Herzbelastungstests berücksichtigen und verwenden. Diese Elemente umfassen:

• Basis-EKG: Dies ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität Ihres Herzens im Ruhezustand. Der Arzt sucht nach Anomalien, die sich ohne Belastung zeigen. Dies kann Änderungen des Rhythmus oder der Herzfrequenz bei Positionsveränderungen, wie Sitzen, Stehen oder Liegen, beinhalten.
• EKG-Veränderungen: Es gibt bestimmte Veränderungen in der Herztätigkeit, die Ärzten Aufschluss über Ihre Herzgesundheit geben können. Wenn sie während einer Belastung auftreten, kann dies bedeuten, dass Ihr Herzmuskel nicht genügend sauerstoffreiches Blut erhält.
• Vorhandensein von arrhythmias: Veränderungen im Herzrhythmus können etwas bedeuten oder auch nicht. Wenn sie während der Belastung auftreten, untersuchen die Ärzte die Art der Veränderung und wie oft sie auftritt. Sie werden auch wissen wollen, ob die Veränderungen mit Ruhe verschwinden.
• Blutdruckreaktion: Erhöhungen oder Senkungen des Blutdrucks während der Belastung können dem Arzt Hinweise auf Ihre Herzgesundheit geben. Wenn der systolische Blutdruck um mehr als 10 mmHg abfällt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass der Herzmuskel nicht ausreichend mit Blut versorgt wird.
• Symptome während des Tests: Die Ärzte werden alle Symptome berücksichtigen, die Sie während des Tests angeben. Dazu können Brustschmerzen, fatigue oder shortness of breath gehören.
• Belastungsfähigkeit: Bei Belastungstests ist es für die Ärzte wichtig zu wissen, wie lange die Belastung gedauert hat. Sie werden auch wissen wollen, wie gut Sie die Belastung vertragen haben. Dies kann als METS (metabolische Äquivalente) angegeben werden. METs sind eine Schätzung der Energiemenge, die Sie während des Trainings verbrauchen. Sie können Ärzten sagen, wie intensiv Sie trainieren können.
• Bildgebende Daten: Wenn die Bildgebung Teil des Stresstests war, werden die Ärzte diese Daten mit einbeziehen. Das Hauptaugenmerk liegt dabei auf der Perfusion – also dem Vorhandensein eines ausreichenden Blutflusses. Es wird nach Bereichen mit schlechter Durchblutung gesucht und deren Größe und Lage notiert. Ein verminderter oder fehlender Blutfluss kann auf Blockaden oder Herzmuskelschäden hinweisen.
• Grund für die Beendigung des Tests: Es kann viele Gründe für die Beendigung des Tests geben. Die Ärzte werden wissen wollen, ob Sie darum gebeten haben, den Test abzubrechen oder ob Sie Symptome hatten, die schwerwiegend genug waren, um den Test zu beenden. Andere Gründe können das Erreichen der Zielherzfrequenz oder EKG-Veränderungen sein.

Mögliche Schlussfolgerungen

Nach der Zusammenfassung der Punkte im Bericht werden die Ärzte eine Schlussfolgerung basierend auf ihrer Interpretation anbieten. Es gibt mehrere mögliche Schlussfolgerungen, darunter:

• Positiv oder abnormal: Die Ärzte können zu dem Schluss kommen, dass der Stresstest positiv für eine kardiale Ischämie ist – was bedeutet, dass der Herzmuskel während der Belastung nicht ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wurde. Es gibt bestimmte EKG- und Bildgebungsveränderungen, die diese Schlussfolgerung unterstützen würden. Es gibt auch klinische Befunde, die dies unterstützen könnten. Dazu gehören Brustkorb pain, Blutdruckabfall und das Auftreten einer heart murmur während der Belastung. Je nachdem, welche und wie viele davon vorhanden waren, können Ärzte das positive Ergebnis als wahrscheinlich oder stark positiv einstufen.
• Negativ oder normal: Bei einem negativen Testergebnis fehlt eines der Dinge, die eine positive Schlussfolgerung auslösen könnten. Es kann immer noch EKG-Veränderungen oder Symptome geben, aber sie sind das, was Ärzte als normale Reaktionen auf Stress betrachten würden.
• Zweideutig: Diese Ergebnisse sind nicht schlüssig. Das bedeutet, dass es bei dem Test zwar Veränderungen gegeben haben kann, diese aber keine Diagnose für das Herz ischemia sind. Es sind zusätzliche Tests erforderlich, um Probleme mit der Blutversorgung des Herzmuskels zu finden.
• Uninterpretierbar: Es gibt mehrere Gründe, warum Ärzte einen Stresstest nicht interpretieren können. Manchmal kommt es zu Fehlfunktionen der Geräte. Andere Male sind Menschen nicht in der Lage, den Test durchzuführen. In diesem Fall können die Ärzte alternative Tests empfehlen.
• Ziel erreicht: Die Ärzte werden entweder zu dem Schluss kommen, dass der Test in dieser Hinsicht maximal oder submaximal war. Ein maximaler Test ist ein Test, bei dem Sie in der Lage waren, die Ziele des Tests zu erreichen. Dazu kann eine Zielherzfrequenz, ein Belastungsniveau oder eine Zeit gehören. Die Zielherzfrequenz liegt normalerweise bei 85 % Ihrer maximalen Herzfrequenz. Ein submaximaler Test ist einer, bei dem diese Ziele nicht erreicht wurden. Bei submaximalen Tests können alternative Testverfahren erforderlich sein, da Sie die Belastung nicht vertragen können.

Was das alles bedeutet

Belastungstests sind ein Interpretationsinstrument und kein Instrument ist perfekt. EKG-Belastungstests sind nicht zu 100 % genau, um coronary artery disease (CAD) und andere Herzprobleme zu diagnostizieren. In etwa 15 % der Fälle können sie falsch-positive Ergebnisse liefern, die auf eine Herzerkrankung hinweisen, die nicht wirklich vorhanden ist. Daher bedeuten positive Ergebnisse im Allgemeinen, dass weitere Tests erforderlich sind, um zu bestätigen, ob ein echtes Problem vorliegt oder nicht, und um die Behandlung zu steuern. Dies kann entweder eine stress echocardiogram oder eine nuclear stress test beinhalten, da diese Tests genauer sind. Manchmal sind auch invasivere Tests notwendig.

Ein negatives EKG stress test garantiert nicht, dass Sie keinen Herzinfarkt oder ein anderes Problem haben werden. EKG-Belastungstests finden schwere Blockaden von 70 % oder mehr. Herzinfarkte können auch bei kleineren Blockaden auftreten, die abreißen und Gerinnsel bilden. Diese kleineren Blockaden verursachen oft keine Symptome, wie die größeren, bis es zu einem heart attack kommt. Daher können selbst negative Ergebnisse weitere Tests rechtfertigen, wenn andere Faktoren darauf hinweisen, dass Sie ein hohes Risiko für heart disease haben. Bildgebende Stresstests können kleinere Verstopfungen finden.

Unterm Strich geben Stresstests Ihrem Arzt wichtige Informationen über die Wahrscheinlichkeit eines Herzproblems. Und sie können Ihrem Arzt helfen, die nächsten Schritte für Sie zu empfehlen. Letztendlich ist Ihr Arzt die beste Quelle für Informationen über die Interpretation Ihrer Stresstestergebnisse.