Was ist psychodynamische Therapie? Typen, Techniken, Nutzen

Laut der Website von Good Therapy wurde die psychodynamische Therapie als „einfachere, weniger langwierige Alternative zur Psychoanalyse entwickelt.“ Sie haben noch nie von diesem Ansatz gehört und fragen sich: „Was ist psychodynamische Therapie?“

Vereinfacht ausgedrückt ist es eine Art, die Vergangenheit eines Klienten zu interpretieren, um zu verstehen, wie sie seine oder ihre gegenwärtigen Stimmungen und Verhaltensweisen beeinflusst.

Die Vergangenheit einer Person wird als Grundlage und Formung der psychologischen Prozesse dieser Person betrachtet, so dass ein Einblick in die früheren Erfahrungen einer Person helfen kann zu erklären, warum sie oder er mit bestimmten Symptomen, wie z.B. Depressionen, zu tun hat und was diese Person tun kann, um ihre Bewältigungsfähigkeiten zu verbessern.

Was ist psychodynamische Therapie?

Die Definition der psychodynamischen Therapie (auch einsichtsorientierte Therapie genannt) ist „eine Form der Therapie, die sich auf unbewusste Prozesse konzentriert, wie sie sich im gegenwärtigen Verhalten einer Person manifestieren.“

Der psychodynamische Ansatz beinhaltet, dass Klient und Therapeut ungelöste Konflikte aus der Vergangenheit des Klienten untersuchen, die zu unerwünschten Denkmustern, Gewohnheiten und Symptomen beigetragen haben.

Zu diesen „vergangenen Konflikten“ gehören oft dysfunktionale Beziehungen, oft in der Kindheit, die zu Problemen wie Süchten und Depressionen führen können.

Die psychodynamische Therapie ist eine Form der psychoanalytischen Therapie (oder Gesprächstherapie zwischen Therapeut und Patient). Im Vergleich zu anderen Formen der psychoanalytischen Therapie erfordert sie in der Regel eine geringere Häufigkeit und Anzahl von Sitzungen, um einem Patienten zu helfen, seine Ziele zu erreichen.

Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal ist, dass sie sich auf mentale/emotionale Erfahrungen konzentriert und nicht nur auf Symptome und Verhaltensweisen.

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Arten

Es ist möglich, psychodynamische Therapie in einer Gruppen- oder Familiensituation, als Paar oder als Einzelperson zu praktizieren.

Manche Klienten wenden diesen Ansatz mit ihren Therapeuten nur für eine kurze Zeit an, während andere ihn als langfristigen Therapieansatz über mehrere Jahre oder mehr nutzen.

Die psychodynamische Therapie gilt eigentlich als eine Kategorie von Therapien und nicht als eine einzelne Art.

Hier sind einige Beispiele für psychodynamische Therapien und Ansätze, die Therapeuten verwenden:

• Kurz-PDT, die in der Regel in nur wenigen Sitzungen durchgeführt wird. Sie kann eingesetzt werden, um Opfern von Vergewaltigungen, Unfällen, Terrorismus oder anderen Situationen zu helfen.
• Psychodynamische Familientherapie, die bei der Lösung von Konflikten eingesetzt wird.
• Offene Gesprächstherapie, in der Informationen vom Klienten frei geteilt werden.
• Musiktherapie, in der sich der Klient durch Musik oder eine andere Form der Kunst ausdrückt, manchmal auch im Gespräch.
• Tagebuchführung/Schreiben, um Emotionen, Ängste, Gedanken usw. mitzuteilen.

Ziele/Wie es funktioniert

Wofür wird die psychodynamische Therapie eingesetzt? Das Hauptziel der psychodynamischen Therapie ist es, die Selbstwahrnehmung des Klienten zu verbessern und zu verstehen, wie die Vergangenheit das aktuelle Verhalten beeinflusst hat.

Ein Klient möchte vielleicht einen Aspekt seiner Identität, seiner persönlichen Geschichte oder seiner Persönlichkeit verändern oder unerwünschte Gewohnheiten aufgeben. Es wird angenommen, dass dies leichter geschehen kann, wenn der Therapeut dem Klienten hilft, unbewusste Inhalte seiner Psyche zu enthüllen.

Was ist ein psychodynamischer Ansatz genau, und wie funktioniert er?

• Während einer Sitzung besprechen Therapeut und Klient die Emotionen, Gedanken, frühen Lebenserfahrungen und Glaubenssätze des Klienten. Dies geschieht über einen offenen Dialog und Fragen.
• Teil des Prozesses ist das Erkennen, Anerkennen, Verstehen, Ausdrücken und Überwinden negativer und widersprüchlicher Gefühle und verdrängter Emotionen.
• Der Patient verpflichtet sich, frühere Erfahrungen tief zu erforschen und zu analysieren, um sie mit gegenwärtigen Emotionen und Beziehungsmustern zu verknüpfen.
• Mit Hilfe des Therapeuten kann der Klient seine wiederkehrenden Gedankenmuster verändern und sich von nicht hilfreichen Abwehrmechanismen und ungesunden Beziehungen lösen.

Theorie, Sichtweise, Schlüsselkonzepte

Die psychodynamische Theorie basiert auf der Annahme, dass das Verhalten durch unbewusste Gedanken beeinflusst wird. Diese Theorie ist die Grundlage für das „Psychodynamic Diagnostic Manual“ (PDM), das 2006 veröffentlicht wurde und als Alternative zum „Diagnostic and Statistical Manual“ (DSM) verwendet wird.

Der Hauptunterschied zwischen dem DSM und dem PDM besteht darin, dass sich das DSM auf beobachtbare Symptome konzentriert, die mit psychischen Erkrankungen in Verbindung stehen, während das PDM subjektive Erfahrungen beschreibt.

Was sind die Hauptmerkmale des psychodynamischen Ansatzes?

• Der Fokus liegt auf den psychologischen Wurzeln des emotionalen Leidens. Selbstreflexion und Selbstuntersuchung sind wichtige Konzepte, um an die Wurzel der eigenen Probleme zu gelangen.
• Die PDT-Theorie besagt, dass die Beziehungen und Umstände des frühen Lebens den Menschen auch als Erwachsenen beeinflussen. Die Beziehung zwischen Therapeut und Patient wird als „Fenster in problematische Beziehungsmuster im Leben des Patienten genutzt.“
• Das Aufdecken von Abwehrmechanismen ist ebenfalls ein Schlüsselkonzept. Diese können Verleugnung, Verdrängung und Rationalisierung beinhalten, die zu Beziehungsproblemen und Suchtverhalten beitragen können.

Nutzen/Nutzen

Ist die psychodynamische Therapie wirksam? Laut der American Psychological Association hat die Forschung gezeigt, dass die psychoanalytische Theorie klinisch bei einer Vielzahl von psychischen Störungen angewandt werden kann, darunter:

• Depressionen
• Ängste
• Persönlichkeitsstörungen
• Süchte/Substanzmissbrauch
• Soziale Angststörung/Schwierigkeiten beim Aufbau oder der Aufrechterhaltung persönlicher Beziehungen
• Essstörungen
• Panikstörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Körperliche Beschwerden, wie z. B. chronische Schmerzen

1. Kann helfen, Depressionen und Ängste zu reduzieren

PDT-Sitzungen können zu einem gesteigerten Selbstwertgefühl und Selbstmitgefühl, einer besseren Nutzung der eigenen Fähigkeiten/Talente und Bewältigungsmöglichkeiten, verbesserten Beziehungen und gesünderen Gewohnheiten führen – all das kann helfen, Depressionen und Angstsymptome zu reduzieren.

Eine Meta-Analyse der Cochrane Collaboration, die Daten aus 33 Studien einschloss , zeigte, dass eine psychodynamische Kurzzeittherapie die Depressions- und Angstsymptome der Patienten signifikant verbesserte, mit bescheidenem bis moderatem klinischem Nutzen.

Die Analyse schloss Patienten mit einer Vielzahl von Problemen mit der Emotionsregulation ein, darunter solche mit allgemeinen, somatischen, ängstlichen und depressiven Symptomen sowie mit zwischenmenschlichen Problemen und sozialer Anpassung. In allen Ergebniskategorien zeigten die Patienten in der Behandlungsgruppe eine signifikant größere Verbesserung als in der Kontrollgruppe.

Als die Patienten neun Monate oder mehr nach Beendigung der Behandlung untersucht wurden, zeigte sich, dass viele von ihnen anhaltende psychologische Veränderungen erfuhren.

2. Kann helfen, das soziale Funktionieren zu verbessern

Eine Metaanalyse, die in Archives of General Psychiatry veröffentlicht wurde und 17 randomisierte kontrollierte Studien umfasste, fand Hinweise darauf, dass die PDT signifikant effektiver als eine Kontrollgruppe und genauso effektiv wie andere Arten von Psychotherapie, wie z. B. kognitive Verhaltenstherapie, bei der Unterstützung von Menschen mit einer Vielzahl von psychiatrischen Symptomen und schlechtem sozialen Funktionieren ist.

3. Könnte Persönlichkeitsmerkmale und Beziehungen verbessern

American Psychologist veröffentlichte die Ergebnisse einer Meta-Analyse, die 160 Studien zur psychodynamischen Therapie umfasste, an denen mehr als 1.400 Patienten mit einer Reihe von psychischen Problemen teilnahmen. Die Forscher fanden beträchtliche Behandlungsvorteile, sogar bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen – die als tief verwurzelte maladaptive Züge gelten, die im Allgemeinen schwer zu behandeln sind.

Es wurde festgestellt, dass die psychodynamische Psychotherapie „psychologische Prozesse in Gang setzt, die zu anhaltenden Veränderungen führen, auch nach Beendigung der Therapie.“ Mit Hilfe des Therapeuten können sich die Patienten in Selbsterforschung üben, ihre eigenen emotionalen blinden Flecken untersuchen und Beziehungsmuster besser verstehen, so dass sie verbessert werden können.

Was Sie erwarten können

Während einer PDT-Sitzung findet typischerweise Folgendes statt:

• Die Therapeuten leiten die Diskussion, arbeiten aber in der Regel zunächst mit den Klienten zusammen, um einen Fokus/Ziel und wichtige Themen zu identifizieren, was hilft, eine Struktur für die Sitzungen zu schaffen. Einen klaren Fokus zu haben, ermöglicht es, in relativ kurzer Zeit interpretierend zu arbeiten.
• Der Klient/Patient spricht frei und offen mit dem Therapeuten über alles, was ihm in den Sinn kommt, einschließlich aktueller Themen, Ängste, Wünsche, Träume und Phantasien.
• Eine Sitzung dauert normalerweise etwa eine Stunde. Die Häufigkeit ist typischerweise ein- oder zweimal pro Woche, im Gegensatz zu drei bis fünf Tagen pro Woche bei der traditionellen Psychoanalyse. Viele Menschen sind in der Lage, PDT-Sitzungen für eine kürzere Zeit als andere psychoanalytische Sitzungen zu besuchen, obwohl sechs Monate bis ein Jahr (oder mehr) der Behandlung immer noch notwendig sein können.
• Die Forschung zeigt, dass Patienten oft auch nach Beendigung der Therapie anhaltende Verbesserungen erfahren, obwohl Folgesitzungen weiterhin von Vorteil sein können.

Die meisten Therapeuten praktizieren die PDT nicht ausschließlich, sondern binden sie in andere therapeutische Ansätze ein. Sie können davon ausgehen, dass Ihr Therapeut PDT-Theorien mit psychologischen Techniken aus der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) oder anderen Ansätzen kombiniert.

Tipps/Techniken

PDT-Therapeuten verwenden bestimmte Techniken, um den Klienten zu helfen, die Punkte zwischen ihren vergangenen Erfahrungen und ihren aktuellen Problemen zu verbinden.

Die Techniken der psychodynamischen Therapie und die der CBT haben eine Reihe von Gemeinsamkeiten. CBT versucht, bewusste Gedanken und beobachtbare Verhaltensweisen, die destruktiv sind, zu verändern.

Der erste Schritt, um dies zu erreichen, besteht darin, dass sich die Patienten ihrer eigenen Gedanken und Verhaltensweisen bewusst werden, was auch ein Schwerpunkt der PDT ist.

Ein Unterschied zwischen CBT und PDT ist, dass CBT sich mehr auf Gedanken und Überzeugungen konzentriert, während PDT den Patienten ermutigt, Emotionen mehr zu erforschen und darüber zu sprechen.

Therapeuten verwenden einige der folgenden Techniken, um PDT-Sitzungen zu erleichtern:

• Offenes Sprechen über automatische Denkweisen und Lebensmuster, die einst unausweichlich oder unkontrollierbar schienen, damit sie überdacht werden können. Offen sprechen“ bedeutet, alles, was einem in den Sinn kommt, auf unstrukturierte, unzensierte Weise zu besprechen, was Zugang zu Gedanken und Gefühlen ermöglicht, die sonst vielleicht außerhalb des Bewusstseins bleiben.
• „Freie Assoziationsübungen“, bei denen der Therapeut eine Liste von Wörtern vorliest und der Klient sofort mit dem ersten Wort, das ihm in den Sinn kommt, antwortet.
• Identifizierung neuer Möglichkeiten und Optionen für bestehende Probleme, vielleicht durch Tagebuchführung und Aufschreiben.
• Identifizieren von Wegen, auf denen der Klient belastende Gedanken und Gefühle vermeidet, einschließlich der Abwehrmechanismen, die er benutzt. Ein Therapeut wird oft die Aufmerksamkeit des Patienten auf Themen lenken, die er vermeidet.
• Überlegen, wie der Klient flexibler und anpassungsfähiger sein kann, vielleicht indem er neue Wege zur Bewältigung schwieriger Situationen bespricht.
• Rollenspiele, damit der Klient besser verstehen kann, wie sie/er zu Beziehungsmustern beiträgt.
• Verwendung von Rorschach-Tintenklecksen, die der Therapeut präsentiert, während der Klient frei beschreibt, was er sieht.
• Traumanalyse, um eine Diskussion über Muster, Ängste usw. zu eröffnen.

Risiken und Nebenwirkungen

Da eine „therapeutische Allianz“ zwischen Klient und Anbieter in der PDT zu wichtig ist, ist es entscheidend, einen Therapeuten zu finden, der sachkundig und entsprechend ausgebildet ist.

Achten Sie darauf, mit einem Therapeuten zu arbeiten, bei dem Sie sich beide wohlfühlen und der speziell in dieser Art von Therapie ausgebildet ist, vielleicht auch in CBT. Suchen Sie nach einem Anbieter, der lizenziert ist, Erfahrung in Sozialarbeit hat, ein Psychotherapeut oder eine andere psychiatrische oder medizinische Fachkraft mit fortgeschrittener Ausbildung in Psychoanalyse ist.

Eine Herausforderung bei diesem Ansatz können die Kosten sein, wenn man bedenkt, dass mehrere Sitzungen über mindestens ein paar Monate erforderlich sind, um Verbesserungen zu zeigen. Obwohl es vielleicht nicht die kosteneffektivste Art ist, mit psychiatrischen Problemen umzugehen, kann es den Klienten Fähigkeiten vermitteln, die ein Leben lang genutzt werden können, weshalb Verbesserungen der Symptome oft mit der Zeit zunehmen.

Fazit

• Was ist psychodynamische Therapie (PDT)? Sie ist eine Form der psychoanalytischen Therapie, die sich auf unbewusste Prozesse konzentriert, wie sie sich im gegenwärtigen Verhalten einer Person manifestieren.
• Nach der psychodynamischen Theorie wirken Beziehungen und Umstände des frühen Lebens noch im Erwachsenenalter nach. Das Sprechen über frühere, unbewusste Probleme kann Menschen helfen, Wege zu finden, diese zu lösen und ihr psychisches Wohlbefinden zu verbessern.
• Die PDT kann unter anderem helfen, Depressionen, Ängste, Phobien und Süchte zu bewältigen.
• Ziel der PDT-Sitzungen ist es, sich der eigenen Gedanken, Gefühle, Wahrnehmungen und Erfahrungen bewusster zu werden. Eine „therapeutische Allianz“ zwischen Therapeut und Klient ermöglicht dies.
• Psychodynamische Therapie vs. CBT: Was ist besser? CBT (die darauf abzielt, bewusste Gedanken und beobachtbare Verhaltensweisen zu verändern) kann mit PDT verwendet werden, da beide daran arbeiten, tief verwurzelte Überzeugungen und Gewohnheiten aufzudecken. Es hat sich gezeigt, dass beide wirksam sind und dass der Nutzen über einen längeren Zeitraum anhält oder sogar zunimmt.